刺五加

8岁女性患者，反复发作性神志不清、肢体抽搐5个月余。舌质紫黯，脉弦。中医诊断为痫病，证型为痰瘀阻滞，肝风内动证。病程5个月，首次发作时间2011年1月底，发作症状为突然抽搐、角弓反张、双眼凝视、呼之不应、唇绀，持续2~3分钟，发作可自行缓解，后入睡，醒后如常人。家族史有父亲热惊风史。现症精神、睡眠差，乏力。

8岁女性，病程7年，临床表现为双上肢抽搐、不省人事、喉中痰鸣、口吐涎沫、双目凝视，持续1~2分钟自行缓解。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断痫证，辨证为痰瘀毒交夹，损及脑络证。

女，42岁，头晕、咽中异物感、胸闷、心悸烦躁、彻夜不寐、脘闷不饥，病程未明确。中医病名未明确，证属肝郁化火，风阳内动。查舌红少津，脉浮大而促，叹息之声频作。

患者男性，40岁。主诉间断咳嗽4个月。咳嗽，咯黄黏硬痰，伴胸闷、口苦，纳差。舌质红，苔黄腻，脉数。二诊见腹部及下身发凉，便溏，纳食不佳，舌质澹红，苔厚腻，脉细弱。三诊下肢与下腹发凉减轻，头稍热，偶尔咳嗽，咯少量痰，难咯出，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。四诊纳可，发凉、咳嗽明显减轻，无痰，舌质澹红，苔薄白，脉细。五诊咽痒，咳痰，舌质澹红，苔白，脉濡细。六诊舌质红，苔腻稍黄，脉浮。中医诊断咳嗽，辨证痰热壅肺证。

患者年龄30岁，男性。主诉夜游3年，工作紧张或情绪兴奋后发作。症状包括东张西望、床底寻物、跃起外行，发病后疲软、口苦、烦躁、食欲不振。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为肝阴不足、肝阳上亢、肝火内炽、上扰心神。

患者50岁，女性。反复突发胸闷、憋气，继而晕倒不省人事，病程5年余。舌质紫黯，舌苔干燥，脉沉涩，面色不华，睡眠差。中医诊断痫病，辨证肝郁气滞血瘀证。

患者73岁，女性。主诉为意识不清、右半身瘫痪不遂，病程一周。中医诊断为中风（中脏腑）伴发癃闭。病因病机为肝肾虚损，痰瘀互结，气化失司。望诊见面色黯澹，舌澹黯，苔白腻。闻诊未提及。问诊见小腹胀痛，尿少，神疲乏力，腰酸腿软。切诊见脉细滑。

男，58岁，腰背痛12年，加剧3年。腰背疼痛，夜重日轻，足跟痛，下肢萎软无力，畏寒肢冷。舌质澹，苔白。脉沉迟。嵴柱左侧弯，生理后凸明显，胸11、12及全部腰椎棘突压痛(++)，叩击痛(+)，偶有下肢放射痛。X线片示腰椎侧弯，棘突后凸，腰椎体骨质密度极度减少，骨小梁稀疏，腰2、3椎体压缩性骨折。同位素骨扫描示颅骨、肋骨及胸腰椎异常放射性浓集。肾阳亏虚。

女性，52岁，间发性头晕1个月。病程1个月，发作时伴冷汗、恶心呕吐、口苦口干、失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，证型气虚瘀阻脑窍证。病因为年过七七，气血生化不足，脑失充养，气机郁滞，督脉瘀阻。

患者46岁，男性。腰背部疼痛8年，晨起明显，遇凉加重，活动后减轻，前屈后伸受限。脉象弦滑，舌苔薄白。嵴柱生理曲度消失，板腰，嵴椎棘间及棘旁压痛，双侧腹股沟及臀部压痛，“4”字试验阳性。HLA-B2阳性，X线及MRI示骶髂关节骨质破坏、关节融合及骨髓水肿。辨证为脉络瘀滞，经络受阻，正气不足，风寒湿邪侵入。中医诊断为脾气不足。

患者30岁，男性，持续性尿血2年。主诉为肉眼血尿。中医诊断为尿血，证型为心脾两虚，气血不足。病因病机为脾失统血，气血化源不足。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。病程2年，血常规示红细胞及血红蛋白降低，尿常规示血尿及蛋白尿。

患者33岁，女性。反复头痛3年，右侧太阳穴处疼痛，有血管搏动感，日晒后加重，休息后缓解。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为偏头痛，辨证为阴虚阳亢证。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

患者52岁，女性。右侧肢体不遂，口角左歪，左眼睑下垂。高血压病史。舌淡苔腻，脉弦滑，身困乏力，面白。中医诊断中风、口眼歪斜。病因为气血亏虚，脉络瘀阻。病程一月，脑梗塞灶较前增大。

42岁男性，确诊右下肺小细胞肺癌8月，肺积，气血不足，余毒待净，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱，咳嗽，痰少色白，偶有咳嗽，病程3年，病情稳定，血象正常，肺内肿物消失，纵隔淋巴结肿大，复查未见明显异常。

女，49岁。闭经1年，烘热汗出半年，视物昏花，头晕，口干欲饮，失眠多梦，颜面色斑，腰膝痠痛，阴道时痒。舌质暗苔少，边缘有齿痕，舌下络瘀，脉细缓。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，病因病机相火妄动。舌质暗红苔薄，舌络瘀，脉弦滑，脉弦。

袁某，女，47岁。间发左侧面肌抽搐2月余，加重1周。舌红，苔薄黄腻。脉弦紧。邪风外袭，肝风内动。面肌抽搐，目睑瞤动，头晕，稍恶风寒，微汗出，夜寐欠佳。

女，42岁。胃脘胀痛反复发作3年。胃痛。胃阴亏虚，胃失濡养。左脉弦细数，右脉沉弱。舌尖红，薄黄苔。饥而不欲食，大便干结。

患者男性，36岁。主诉脑瘤术后反复发作性神志不清、肢体抽搐10余年。病程10年。中医诊断痫病。证型脾肾亏虚，痰瘀阻脑证。舌质紫黯，舌苔腻，脉滑涩。

患者年龄53岁，女性。主诉烦躁起急1年，伴有干咳、目干、口干。病程1年。中医病名为经断前后诸症，证型为肝肾阴虚。舌质略红，苔白，脉缓滑。病机为肝肾阴虚，气血亏虚，肝阳偏亢，脏腑功能紊乱。患者曾行子宫及附件切除术，导致肝肾虚甚，肺阴亦虚。

患者50岁，女性，主诉绝经半年，伴烦热、汗出、肢冷。主要症状包括烘热汗出、腰痠乏力、时寒时热、头晕耳鸣、失眠多梦、胸闷气短、四肢不温、大便干。舌质淡红，苔薄，脉沉细。中医病名为更年期综合征，证型为肾阴阳两虚，病机为肾阴阳两虚。舌象淡红，苔薄，脉沉细。