动脉炎

患者33岁，女性。主要症状为痛经，经来色紫，手足指色紫，形寒。病程5年。舌胖而澹，脉细缓。证属寒瘀阻络，不通则痛。面色苍白，舌象舌胖而澹，脉象脉细缓。症状描述包括痛经、经色紫、手足指色紫、形寒。病机为寒瘀阻络，气血运行不畅。

患者38岁女性，主诉两大腿结节疼痛一年多。检查见两大腿内侧散在黄豆大皮下结节多个，压痛明显。脉弦细，舌苔薄布。中医诊断瓜藤缠，证属营卫不和，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

患者男性，39岁。主诉头痛头昏，胸闷，血压高，病程十年。中医病名未明确提及，证型为心肾不足，肝阳上亢，络脉瘀滞，阳明燥结。舌苔黄厚，舌质偏红，边有紫斑瘀点。脉象寸口弦滑，趺阳减弱。

王某，女，36岁。口腔及阴部溃疡反复发作3年，伴上肢结节性红斑，关节酸疼，低热，上腹不适，神疲乏力，口干，双眼涩痛。口腔及舌体见多处溃疡，舌质红，边有齿印，苔根部薄黄腻，前部少苔，脉细滑而数。中医诊断为狐惑病，证属气阴两虚，虚火内扰，湿热内蕴。

男，42岁。左侧颈部跳痛，转头加重，伴左侧颈部头部面部疼痛，坐立不安，不能入睡，病程7天。左侧面色潮红，颈部僵直，左侧锁骨上胸锁乳突肌前沿触痛明显，伴左侧面、耳后、头部放射痛。左侧颈动脉炎。病因未明，可能与病毒感染或植物神经功能紊乱有关。

女，26岁，头痛头昏，全身不适，发热，四肢、胸背疼痛，病程约1月。多发性缩窄性大动脉炎，气瘀交搏，心阳帅血无权，脉沉微或无脉，舌澹紫苔白，巩膜瘀斑，睑下苍而不华。动脉搏动减弱或消失，血压无法测出，咽部充血发红，心肺检查无异常，肝脾未触及，血沉加快，影像学检查无异常。

患者24岁，女性。活动后胸闷气短3个月。面色澹白，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白。脉搏90次/分，双侧桡动脉细弱。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程3个月。查体见颈部及锁骨下血管杂音，双上肢血压差异，双下肢轻度水肿。辅助检查提示多发性大动脉炎，双侧颈动脉及锁骨下动脉多处狭窄或闭塞。

21岁男性，高血压病4年，左足第四、第五趾坏死近2月，全身浮肿，尿少，左足趾阵发性剧烈疼痛，四肢厥冷，心慌心悸。脱疽，证属气虚血滞，瘀阻络脉，热盛肉腐。面色晦暗，舌质暗红，脉沉涩。四肢厥冷，足面发凉，左足趾坏死，双足背动脉搏动良好。

56岁女性，低热2月余，伴咳嗽半月、高热6日。发热伴发冷、背部似有冷水浇，咽痒，干咳，气上冲，恶心，口干不欲饮，口苦发酸，大便日行3次。舌质红，苔黄，脉细软。中医诊断为太阳少阳合病，痹证（风寒湿痹，未蠲化热），咳嗽（痰热蕴肺），发热（瘀热互结）。

患者39岁，女性，主诉发作性心慌全身乏力1个月，加重5天。现病史提示眠差，月经量多，平素头晕乏力。查体面色澹白，口唇澹暗，舌澹嫩，苔薄白，脉细弱。中医诊断脉痹，证候为气血亏虚，脉络瘀滞。

患者54岁，女性。双下肢膝以下酸痛、乏力一年。双下肢肌肉萎缩，舌澹暗、苔薄白、舌面龟裂，脉浮滑。中医诊断痹证，证型气虚血瘀型。病位在下肢。

女，33岁，左咽干痛，左颈及肩部疼痛，左偏头痛两年，痛处得热则舒，痛剧时夜不能寐，冬春尤甚，咽干不欲饮，鼻根部与左眼偶酸胀作痛，月经或前或后，量少色暗，舌澹，苔薄白，脉沉细，左颈动脉炎，证属阴寒凝滞，络脉拘急。

患者51岁，女性。主诉多发性大动脉炎26年，血压再次升高2月余。现病史示头晕、头痛、心悸、左手无力、右脉细、左无脉、睡眠差、烦躁易怒、出汗、潮热、大便干。中医诊断眩晕，属瘀血阻络，肝肾阴虚。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、潮热、便干，切诊示右脉细、左无脉。

患者女性，36岁。右侧头面部跳痛，夜间加重，伴右眼视力模糊及咬合障碍，病程半月余。右侧颞部肿胀，触痛明显，疼痛放射至头部、颈部、面部，右眼流泪，张口疼痛。诊断为右侧颞动脉炎，病因病机为颞动脉血管痉挛，非特异性炎症反应。舌象、面色、脉象未提及。

女性，58岁，2型糖尿病史28年。口渴症状加重，乏力懒言，尿频、夜尿量多，体重减轻，双下肢夜间疼痛进行性加重，面色黧黑，双足背皮肤粗糙、色暗有瘀斑，按之凹陷，舌质紫暗有瘀点。尿蛋白定性+～++，空腹血糖6.0 mmol/L，早餐后2h血糖8.6 mmol/L，血凝四项纤维蛋白原6.8 g/L，双下肢温度降低，双侧胫前动脉和足背动脉血管变细，血流缓慢。双下肢动脉炎症疑诊，血液瘀滞，经络阻滞，符合久病入络，血瘀证。

男，49岁，急性前间壁心肌梗塞，高血压病，大动脉炎，胸痛频发，眩晕头痛，左上肢凉、麻、痛感，舌质青暗有瘀斑，舌苔白滑，右脉弦紧，左手无脉，主动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹部闻及血管杂音，血压右上肢180/70mmHg，左上肢测不到，胸透及摄片示主动脉延伸、增宽、钙化，左心室呈靴型，心电图示左心室肥大、偶发室性早搏、陈旧性下壁心肌梗塞、急性前间壁心肌梗塞，胸痹，眩晕，脉痹，阳虚寒凝血滞

17岁男性，主诉血压高3个月，偶有头晕头木。中医诊断眩晕，证型气阴亏虚。舌暗红，苔薄白，脉沉细涩。体征示血压偏高，双侧颈部及腹部可闻及杂音，口唇暗红，心音低。病因为多发性大动脉炎，病机属气阴亏虚，脉络瘀滞。

女，35岁，双下肢肿痛伴散在性小溃疡1年半，全身乏力，膝关节痛，大便溏，月信延期，足背微肿波及内踝，足趾触痛，皮疹多形性、红斑性丘疹，压之不褪色，丘疹上见溃疡或坏死，低热，血沉30，B超示双下肢闭塞性动脉炎，双下肢静脉炎不能排除，舌暗苔薄，脉细缓，中医诊断肝热脾虚，瘀血凝聚，热毒较炽。

患者52岁，女性。主诉活动时右上肢无力、酸困1年余。舌澹暗有瘀斑，苔白，左脉沉，右脉未及。贫血貌，面色萎黄，右侧锁骨下区可闻及血管杂音，右上肢动脉搏动消失。诊断为大动脉炎、动脉闭塞症。证属当归四逆汤证，病机为血虚而营卫俱不足，经脉痹阻。