动脉炎

女，27岁，左上肢乏力，关节疼痛5个月。舌质红，苔薄白，脉细数。双上肢血流减少，血沉轻度升高。中医诊断证属气虚血瘀。

患者23岁，女性。主诉小腿发胀麻木疼痛，右腿为甚，行走困难，脐左腹痛持续，夜间加重。病程自1969年6月起，持续数年。中医诊断为脉痹，证属阴寒内盛，寒凝血瘀，痹阻脏腑经络。体征见四肢发凉、麻木、疼痛，恶心，腹部剧痛，脐左压痛，两侧肱动脉搏动消失，血压测不出，两寸口及趺阳脉不清。舌象未提及，脉象未明确描述。

患者28岁，女性。右侧肢体麻木疼痛1个月，伴右臂及背部不适，周身乏力，活动后双下肢乏力明显。舌质澹，苔薄白。左脉沉细，右脉扪不到。中医诊断为麻木，辨证为气血亏虚，瘀血阻络。查体右锁骨上可闻血管杂音，双足背动脉搏动正常。实验室检查血沉125mm/h。

女，41岁，右上肢酸痛、畏寒，双目胀痛、视物模糊，病程约2个月。舌暗苔薄白，左手脉弦细，右手脉搏难以触及。中医诊断：无脉症，症属阳虚寒凝。左上肢血压104/75mmHg，右上肢血压89/59mmHg。左颈内动脉系流速增快，右侧颈动脉闭塞，颅内动脉代偿供血。

患者56岁，男性，主诉心慌气短乏力5年。查体面色暗红，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，脉细弱。双上肢血压偏低，双下肢轻度水肿，心率78次/分，心音低。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程5年，病机为气虚血瘀，脉络瘀滞。

患者年龄21岁，女性。主诉手足青紫、冰冷多汗，病程近五六年。中医病名属肢端青紫症，证型为阳虚寒凝血瘀。病因病机为素体阳虚，寒邪瘀滞。望诊见手足肤色青紫，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、大便稀溏。切诊脉象沉细微。

女，40岁，左足挫伤后右腿及上肢疼痛麻木，遇寒加重，得暖则舒，头晕，月经错后色黑量少，白带多。中医病名：痹证，证型：寒凝瘀滞，病因病机：外伤经络，寒凝瘀滞。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：疼痛麻木、头晕、月经异常、白带多。切诊：脉力有增。

男，46岁，头晕3月，头如戴帽，晨轻下午重，情绪不稳定，易紧张，头晕活动后加剧，头胀，眠差。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为头晕，辨证属痰浊中阻，风痰上扰。病程3月，血压118/90mmHg，头颅MRI、CT未见异常，TCD示椎-基底动脉供血不足。

47岁女性，头晕头痛6年，低热，两太阳穴处头痛明显，怕冷，口干，易感冒鼻塞，月经减少，纳食、睡眠可，二便调，脉沉细，舌苔薄白，质暗，中医诊断为头晕，病程自2001年起，病机可能与气血不足、络脉瘀阻有关，辅助检查示颅内脑动脉硬化，多发性大动脉炎。

患者40岁女性，左足挫伤后出现右腿及上肢疼痛麻木，遇寒加重，得暖则舒，头晕，月经错后，色黑量少，白带多。中医辨证为外伤经络，寒凝瘀滞，形成痹痛。面色苍白，舌质暗，脉沉迟。

患者年龄64岁，女性。主诉纳差3年余。精神不振，消瘦，语言无力，纳少，口、咽、眼干，四肢麻木、偶痛，便少，2~3日1次。舌尖红苔无，脉细。中医诊断燥症，证属阴虚火旺。舌象舌尖红，脉象细。

王某，女，50岁，心动悸，经事适至而色紫且瘀，面色萎黄无华，神色疲倦，病程较长。中医病名：心脾内亏，营血虚耗。证型：心气大亏，营血虚耗。病因病机：心气不足，营血亏虚。舌澹红，脉濡细。主症为心动悸而偶有结代脉，动则气喘乏力。病情变化中见舌红脉濡。眼花，腰际酸痛。

雷某，25岁，发热、多汗2周，伴头晕头痛、左上肢不适1天。舌质暗红，舌尖部有瘀斑及瘀点，苔黄稍腻，脉右滑数有力，左微细欲绝。气虚血瘀，热毒蕴结。素体元气不足，宗气亏虚，风寒湿热之邪侵袭，内外合邪，久郁不散，化湿为毒，热毒客于血脉，血瘀不行。

患者28岁，女性。右上肢间断乏力3年，血压增高4个月。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄腻。脉左弦，右脉不能触及，左足趺阳、太溪脉未及搏动。中医诊断多发脉痹，证型气虚血瘀，脉道闭阻。

6岁5个月女童，反复发热咳嗽，病程自2005年起，血压偏高，身体瘦小，口唇红，牙齿牙龈发育迟缓，纳可，大便偏干，舌红苔薄，脉细弦数，血钾低，肝肾功能正常。中医辨证为络脉瘀阻，气血不畅，属血痹或脉痹。望诊见舌红、苔薄，闻诊未提，问诊见发热、咳嗽、纳可、大便情况，切诊见脉细弦数。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

患者女性，34岁。全身肌肤发酸麻痹，右侧肢体较甚，伴颈项肩胛酸胀，右下肢小腿酸麻，牵引右足跟，头昏、头痛、眼花、耳鸣、心跳、气短、胸闷，月经后期，色澹量少。形体消瘦，精神萎靡，面色无华，头发枯焦，语声低微，少气懒言。舌质较澹，舌苔净。无脉，双侧人迎、寸口、趺阳等处未切到脉搏。中医诊断脉痹（无脉证），气血不足，经脉痹阻。

患者年龄21岁，女性。主诉双下肢麻木疼痛2年，左下肢踝关节以上溃破3月。双下肢发凉、麻木、跛行疼痛，皮肤出现玫瑰红至紫癜样硬结，冬重夏轻，渐及面部。舌质红，苔薄白，脉沉细数。双下肢内觉发热，入夜疼痛加重，不能行走，下肢冰冷，膝以下暗紫，紫黑硬结，双下肢浮肿，皮肤枯槁，肌肤甲错，面部潮红，遇冷青紫。双下肢血压测不到，血沉110毫米/1小时末，微循环示甲皱血管异形、血流缓慢。证属寒湿入络，郁久化热，脉络瘀滞。

男，38岁，主诉为左侧肢体偏瘫、语言严重障碍伴吞咽困难，病程未明确。中医诊断为中风（中脏腑）后遗症，证型为瘀阻窍闭，经络阻滞。体征包括左上下肢肌力0°，咽反射迟钝，左侧面瘫，被动卧位。舌象未提及，脉象未提及。

男，47岁，鼻咽及咽部疼痛，左侧头痛、颈痛，痛剧如针刺，夜不能寐，天亮前身热，病程一年多。面色晦暗，舌质紫暗，舌下静脉怒张有瘀斑，脉沉细涩。证属瘀血阻络。左颈动脉压痛，鼻根、左头侧颞浅动脉压痛。