动脉炎

男，49岁，急性前间壁心肌梗塞，高血压病，大动脉炎，胸痛频发，眩晕头痛，左上肢凉、麻、痛感，舌质青暗有瘀斑，舌苔白滑，右脉弦紧，左手无脉，主动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹部闻及血管杂音，血压右上肢180/70mmHg，左上肢测不到，胸透及摄片示主动脉延伸、增宽、钙化，左心室呈靴型，心电图示左心室肥大、偶发室性早搏、陈旧性下壁心肌梗塞、急性前间壁心肌梗塞，胸痹，眩晕，脉痹，阳虚寒凝血滞

患者54岁，女性。双下肢膝以下酸痛、乏力一年。双下肢肌肉萎缩，舌澹暗、苔薄白、舌面龟裂，脉浮滑。中医诊断痹证，证型气虚血瘀型。病位在下肢。

患者男性，58岁。右下肢疼痛、麻木，遇寒加重，活动不利。右下肢皮温低于左侧，足背动脉搏动消失。舌暗，苔薄黄，脉细。湿瘀互阻，久病入络。

患者年龄38岁，女性。主诉两大腿出现结节疼痛一年多。体征示两大腿内侧可触及黄豆大皮下结节多个，压痛明显，脉弦细，舌苔薄布。中医诊断为瓜藤缠，辨证为营卫不和，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛。西医诊断为结节性动脉周围炎。

刘某某，男，63岁。主诉咽喉疼痛，右头部、颈侧、肩臂、腿膝酸重麻木疼痛近一年。咽中如有物滞，头昏沉，时有眩晕，咳嗽痰白，胸闷纳呆，大便溏，小便黄，夜醒后口中干苦。舌暗红而胖，苔白腻，脉滑略弦。诊断为颈动脉炎，证属痰瘀互结，阻滞经络。

患者40岁，女性。头痛、头胀15年，心慌气短，口干口苦，小便黄，两下肢发凉酸麻无力。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断为脉痹。病因病机为湿热郁阻，阴阳升降失司，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏。证象为上热下寒、虚实兼见。

15岁女性患者，主诉头晕且痛、视力严重下降、烦躁、纳呆、小便量少。舌红苔薄黄，脉沉微。血压170/105mmHg。中医诊断肝肾阴虚，虚阳上扰。病因病机为肾水不足，肝木失养，虚阳上扰。病程较长，伴眼底出血、高血压、血小板减少。

7岁女性患者，主诉右手发凉、发麻，病程自1981年4月起。查体见右手温度低于左手，右寸关尺脉搏极弱，右臂桡动脉搏动减弱或消失。诊断为无脉症。四诊见右手温度异常，脉象弱，动脉搏动减弱。

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

女，52岁，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左上肢麻木、疼痛，左手脉搏触不到，左颈动脉收缩期杂音，右上肢血压160/90 mmHg。舌尖红，苔薄黄，右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，证属肝郁血瘀，以气滞为主要矛盾。二诊见左手脉弱，右手脉细涩，舌澹红。三诊见阳虚血瘀，气虚及阳，舌澹红苔薄白，右手脉细。四诊见舌红苔薄且干，左手脉明显可及，右手脉细缓。

女性，49岁，主诉两侧上下肢血压差较大，头痛加剧，心悸胸闷，夜不能安卧。病程5年。中医病名未明确提及，证型属心肾脾阳不足，络脉瘀滞，寒热互结。望诊见舌苔黄腻而厚，舌质偏淡，尖边有瘀点。闻诊未提及。问诊见头痛如劈，心慌难忍，腹部冷痛，大便溏薄，溲少色黄，腰痛。切诊见脉寸口弦滑，跌阳脉弱。

17岁女性，主诉两下肢无力、疼痛，活动后加剧一年。中医诊断脉痹（无脉病）。病因病机为风寒湿三气杂至，壅闭经络。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见头昏、纳差、下肢麻木、疼痛、无力，无脉搏、血压。切诊脉搏触不到，心率96次/分，血压测不出。体征见双侧颈动脉、脐上腹主动脉处有三、四级杂音，血沉42mm。

13岁女性患者，主诉不自主运动、走路笨拙、挤眉弄眼、吐舌努嘴，病程2个月。中医病名小舞蹈病，辨证为脑风湿。面色面白，舌澹胖，苔白稍厚腻，脉细缓。

患者年龄28岁，女性。主诉头晕头痛8个月。头晕头晃动状，双太阳穴疼痛，一日多次发呆，颈部胀痛，左臂冰凉，月经量少，畏寒怕冷。舌质稍暗，舌体胖大，苔薄白润。右脉沉细，左脉搏动消失。中医诊断眩晕，证型寒凝血瘀证。

患者27岁，女性。主诉四肢酸困乏力1年。现病史见右臂及下肢肌肉疲乏，活动时加重，伴肌肉酸痛、麻木、发凉，间歇性跛行，口干口苦。舌质澹，舌苔薄白。脉不应指。中医诊断脉痹，证型为寒凝气滞，脉络瘀阻。西医诊断多发性大动脉炎。

36岁女性，头晕、视物模煳3年，加重伴心悸1个月。面色澹白，口唇澹暗，舌紫，苔薄白。脉搏110次/分，血压左下肢190/100mmHg，右下肢200/90mmHg。双侧颈动脉、锁骨下动脉狭窄，无名动脉狭窄，提示多发性大动脉炎。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀。病程3年，症状反复，伴四肢发抖、晕厥、行走不稳。血沉34mm/h，红细胞沉降率升高。双侧上肢动脉内中膜增厚，血流速度减慢。心电图示窦性心动过速，ST-T异常改变。

女，31岁，咽部胀痛半月，左咽痛加重3天，空咽时尤甚，耳内掣痛，头痛重，肩背痛，双上肢酸软无力，畏风，胸闷，食欲减退，口干不欲饮。舌澹，苔白腻，脉浮缓。风挟湿邪，犯及颈部经络，经气不舒。

患者男性，42岁。右手麻木、发冷1年余，劳累或受凉后加重，伴背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧。舌质淡红，苔薄白。右脉测不得。中医诊断脉痹。辨证营卫不和，气虚血瘀，脉道痹阻。

女，20岁，左上肢无脉，下肢疲软，颧部多赤，舌红苔黄，右脉细滑而数。大动脉炎，湿热入血脉。舌红苔黄，右脉细滑而数。

患者年龄4岁，男性。主诉为左侧肢体活动受限、精神萎靡、语言蹇涩、口眼歪斜、四肢抽搐。病程自1977年8月起，持续约10个月。中医病名为气虚血瘀，证型为肝风内动。病因病机为气虚痰盛瘀血内阻，清阳不升，浊阴不降，脉络不通。望诊见形体消瘦，舌尖红。闻诊未提及。问诊包括精神萎靡、语言蹇涩、四肢抽搐、肢体活动不灵。切诊见脉弦数。