化脓性关节炎

患者39岁男性，左膝疼痛2个月，加重2周。左膝肿胀明显，皮温高，压痛(+)，叩痛(+)，研磨试验(+)，浮髌试验(+)，关节活动受限。舌质暗，脉沉细。X线示左膝关节骨质增生，关节间隙较窄。MRI提示左膝绒毛结节性滑膜炎。中医诊断为痹病，辨证为痰饮内停，蕴而化热。

患者40岁，男性。周身起红色风团伴有发烧四天。发病诱因为劳动后出汗受寒。皮疹呈散在红色风团，高出皮肤，伴明显瘙痒，头面部及上肢肿胀，大便干。体温38℃。脉弦滑稍数。舌苔薄白，舌质正常。中医辨证为内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘩。

患者40岁，周身起红色风团伴有发烧4天。下肢突发红色风团，臀部及腰部相继出现，继而上肢、前胸、后背泛发，头面部及上肢发胀发红，风团初起色澹，高出皮肤，后留红斑，瘙痒明显，影响食欲与睡眠，大便干。舌苔薄白，脉弦滑稍数。诊断为急性荨麻疹，证属内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘟。

9岁男性，稽留高热九天，大汗淋漓，口渴引饮，咳嗽剧烈，胸膺作痛，四肢关节肿痛，大便秘结，舌光红无津，脉滑数。温邪犯肺，火炽津伤，热阻经络。右中下大叶性肺炎，右胸膜粘连。体温39.7℃，气管偏右，右侧呼吸动度减弱，叩诊实音，呼吸音减弱。舌光红无津，脉滑数。发热咳嗽渐减，汗出神疲，舌光红，脉细数。体温正常，阵咳无痰，食少神疲，肌肤甲错脱屑，舌红脉缓。邪热已退，肺虚津伤，阴血干枯。

患者40岁，男性，主诉周身起红色风团伴有发烧四天。病程四天，发病与劳动后受寒有关。全身散在红色风团，高出皮肤，伴有明显瘙痒，头面部及上肢肿胀，大便干。舌苔薄白，舌质正常，脉弦滑稍数。中医诊断为内有蕴热，风寒束表，发为倍癗。

患者男性，42岁。左踝部疼痛流血、活动受限6小时。左踝部局部红肿热痛明显，皮肤缺损创面，肉芽颗粒细小红活，窦口直达关节腔，渗液流脓，体温38℃。舌质暗澹有瘀斑、苔黄，脉弦细数。左踝化脓性关节炎。左踝无头疽。瘀热滞留，邪注骨节。局部红肿热痛，舌暗澹有瘀斑，苔黄，脉弦细数。

11岁男性患者，左髋部疼痛13天，加重3天。左髋关节肿胀，皮温高，压痛明显，活动受限。体温38℃，脉浮数。舌质澹稍绛，苔薄白燥。中医诊断左髋附骨痈，辨证为正气不足，邪毒深入关节。血常规示白细胞升高，左髋MRI示关节积液。

16岁女性，主诉右足扭伤后疼痛肿胀伴高热，病程较长。急性化脓性关节炎、右踝部深部脓肿，多处脓肿，继发化脓性心包炎、骨髓炎及脓毒败血症。午后发热，自汗多，纳呆，颧红，形体消瘦，精神萎靡，语言低微。舌红微黄苔白干，中间光剥，脉细数。证属热毒炽盛，气阴两伤。

14岁男性，畏风恶寒，发热无汗，头身疼痛，左腰髋胀痛，肿痛处皮肤泛红，舌暗红，苔白腻，脉浮紧数。中医诊断为太阳阳明合病，病因风寒湿瘀郁闭肢节而化热。面色苍白，痛苦面容，口渴，纳减，便结，尿浊黄臭，眠欠安，烦躁不宁。左少腹疼痛延及左腹股沟，按压疼痛加剧，深部触及柔软索状物。

患者45岁，女性，主诉右膝关节肿痛、行走困难，病程3年余。中医病名属痹症，证型为风寒湿痹，湿邪偏胜。病因病机为风寒水湿之邪袭于经络，内因饮食失调，脾胃运化失司，积湿蒸热，流注下焦。望诊见舌淡稍胖，苔薄白；闻诊未见特殊；问诊见双下肢水肿、大便溏泻、腹中隐痛；切诊见脉弦细。

14岁男性，主诉畏冷发热、右髋部肿痛，病程7天。中医诊断为关节流注。主要症状包括咽喉肿痛、右髋部肿痛、畏冷发热。面色潮红，舌质红，苔黄浊，脉细数。右侧腹股沟饱满，有热感，局部压痛明显。X线示右髋关节间隙增宽，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者40岁，男性，周身起红色风团伴发烧四天。发病前劳动后受寒，症状包括下肢、臀部、腰部、上肢及胸背部风团，头面部及上肢发胀发红，痒感明显，大便干。体征见体温38℃，全身散在红色风团，头面及上肢肿胀，舌苔薄白，脉弦滑稍数。中医辨证为内有蕴热，风寒束表，发为痦瘤。

患者67岁，女性。左踝关节肿痛流脓6年，慢性低热，无外伤史。查体左踝关节肿胀，有窦道溢液，皮温不高。X线示关节面破坏，关节间隙变窄，距骨及胫骨脱钙吸收。病理诊断为踝关节结核。辨证为踝疽，寒湿痹。望诊见左踝关节肿胀，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊示病程长，症状持续。切诊未提及脉象。

患者40岁，男性，主诉周身起红色风团伴有发热4天。病程4天，皮疹呈红色风团，高出皮肤，伴有明显瘙痒，头面部及上肢肿胀发红，大便干。舌苔薄白，脉弦滑稍数。中医辨证为内有蕴热，风寒束表。

61岁女性，左膝关节肿痛，活动受限3天。左膝关节轻度骨性关节炎并滑膜炎，左膝部肿胀，髌上囊区明显，浮髌试验(+)，局部皮温稍高。X线示左膝关节边缘骨赘形成，髌骨近端骨赘形成，胫骨嵴增生变尖；B超示髌上囊大量积液，滑膜增厚。中医辨证为湿热闭阻，瘀水互结。舌苔薄白，脉象未提及。

患者41岁，男性。周身发热，关节红肿热痛，胸痛，咽痛，锁骨上淋巴结肿大。舌质红，苔白厚腻，脉缓。中医诊断为痹证，证属风热偏盛、湿热痹阻之风湿热痹。病因病机为风热与湿热互结，痹阻经络。

患者男性，40岁。周身起红色风团伴发热4天。发病诱因为劳动后出汗受寒。主要症状为全身泛发红色风团，伴有发冷、发热、明显瘙痒及头面部、上肢肿胀。皮疹呈大片不规则形，高出皮肤，伴有搔痒抓痕。体温38℃，大便干。辨证为内有蕴热，风寒束表，发为痦癗。

患者40岁，男性。周身起红色风团伴有发烧四天。皮疹呈大片不规则形，头面、躯干、四肢泛发，伴有明显瘙痒及搔抓痕，头面部及上肢肿胀。体温38°C，舌苔薄白，舌质正常，脉弦滑稍数。中医诊断为内有蕴热，风寒束表，发为倍癗。既往有类似发作史，1969年曾因关节痛引发化脓性关节炎。

女，67岁，左踝关节肿痛流脓6年。左踝关节肿胀，踝前有窦道，溢出稀薄液体，皮温不高。X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，距骨及胫骨脱钙吸收。中医诊断左踝关节结核。踝关节结核，多发于儿童及青少年，中医称“穿拐痰”。病程长，无外伤史，局部有窦道，溢液，关节结构破坏。

贝赫切特综合征 眼-口-生殖器综合征 肝肾阴虚 脾失健运 阴阳不调 气血失和 口腔溃疡 生殖器溃疡 眼部病变 皮肤病变 关节症状 血管炎 神经系统病变 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 口腔溃疡反复发作 生殖器溃疡 皮肤针刺反应阳性 关节红肿热痛 眼部炎症表现 乏力 纳差 体重减轻 月经周期加重 病程缠绵 病情反复 发作与缓解交替