半夏+气滞血瘀+失眠

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

女，76岁，失眠4个月，情志不畅，入睡困难，易醒，日睡眠不足5小时，伴胸闷、纳差、头晕乏力。舌体大，舌质暗，苔白，脉沉弦。不寐，辨证属肝郁脾虚，气滞血瘀，心神失养。

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。

女，49岁，长期失眠，血压高达170~180/105毫米汞柱，心前区持续隐痛，晨起稍轻，发作与劳累、生气及气候变化有关，常有口苦、咽干、心慌、失眠多梦。胸闷，心前区闷痛不适，有时头晕。舌暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉细，心率70次/分，偶有室性早搏。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗紫两侧有瘀斑苔白，脉沉细。舌紫暗减轻，苔白，脉沉细。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦细。

患者女性，42岁。主诉胃脘隐痛、嘈杂不适，病程1年，加重2月。主要症状包括胃脘隐痛、灼热、口苦、胸闷气短、嗳气、进食胀、纳少、夜寐欠佳。舌质澹白边有齿痕，舌苔白腻，脉濡。中医诊断为脾胃湿热，气滞血瘀。

女，58岁，胸脘胀满，阵阵刺痛，病程未明确提及。中医病名未明确，证型为肝郁化火、胃失和降、痰瘀阻络。舌象暗红，苔白黄略腻，脉象沉弦。

顾某，男，27岁。慢性上腹部疼痛，进食后1小时发作，2小时缓解，伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。胃幽门窦溃疡，属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病因病机为饮食失节，脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚，胃酸侵蚀，胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡缓。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

患者32岁，女性。主诉头昏、头痛、心悸、失眠3年。现症见头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚，舌澹红，苔薄，脉沉。中医诊断头痛（阴阳失调）。病因病机为颅内血肿术后遗留神经功能失调，情志内伤，肝火久郁，肝阴内耗，肝阳上亢。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见焦虑、心悸、失眠、神情默默、精神恍惚。切诊见脉沉。

女性，34岁，失眠6年，病程反复，夜不能寐，头晕，烦躁，精神不振，体倦乏力，纳谷不香，右胁下胀痛，舌色紫，舌下静脉瘀血明显，脉弦数，肝气郁结，气滞血瘀，瘀久化火，扰乱心神。

男，42岁，头痛目眩，恶心欲吐，失眠，病程1个月余。脑震荡后遗症。舌澹苔白，脉细弦。气滞血瘀，气血失和，瘀阻经络，不通则痛。

患者年龄32岁，女性。主诉包括头昏、剧烈头痛、失眠、心悸。病程3年，因车祸致颅内出血，经手术治疗。本次就诊主诉包括头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚。舌澹红，苔薄，脉沉。诊断为神经功能失调。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，65岁。主诉胃脘部疼痛十余年，隐隐作痛，不胀不泛酸，伴口干口苦、纳差、口中无味、疲乏无力。既往有萎缩性胃炎病史。舌质红、苔薄黄，后转为红、苔白而燥，再转为红少苔。脉象初为缓，后为弦缓、虚弦。中医诊断为肝胃不和，脾虚气滞血瘀，后辨证为脾阴阳两虚。

患者女性，42岁。月经紊乱8个月，月经周期紊乱，经期延长，经量少色淡，伴心烦急躁易怒、失眠、背部及双下肢怕凉酸困。舌质淡稍红，舌体稍胖大，舌苔薄黄。脉弦而稍数，寸脉沉。病机为脾虚肝郁之经乱。

患者45岁，男性。前胸、后背、两胁胀痛不适持续两年，胃脘灼热，心烦，纳呆，失眠，口苦。舌象紫暗有瘀点瘀斑，苔薄腻，脉滑略数。B超提示胆结石、胆囊炎，心电图提示心肌缺血。辨证为气滞血瘀、肝胃不和。

女，29岁，失眠伴右腹疼痛9个月余。多梦、晨起困乏、头胀痛、右腹部疼痛按压缓解、腰部酸困休息后缓解、纳差。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。脾气差，易生气。不寐。痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。

女，53岁，颈部包块半年，左侧颈部包块约5cm×5cm，质地稍硬，表面光滑，随吞咽移动，形体消瘦，精神抑郁，失眠，食欲下降，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医诊断肉瘿，证型肝郁痰凝，气滞血瘀。病程半年。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。