卫外不固

患者女性，42岁。主要症状为背部瘙痒，全身起红色疙瘩，病程自1984年起，反复发作，无固定部位，早晚瘙痒明显，冬春季节加重。中医病名为荨麻疹，证型为肺脾气虚，风寒袭表。体征见皮肤散在暗红色扁平隆起疙瘩，伴有索条状抓痕，恶寒，疲乏无力，食纳无味，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，苔白薄，脉弱。

64岁女性，形寒畏冷，神疲乏力，气短，动则汗出，易于感冒，纳食不多，口干苦，夜寐梦扰，大便成形。舌淡黯红，苔薄黄，脉弱。虚劳，气阴亏虚，肝胆失疏，卫外不固，肌腠失密，营津易泄。头晕痛若紧束感，舌澹红，苔薄黄，脉浮缓，脉细弦，脉小弦，脉弱。风热夹毒上受，肺失清肃，痰热内扰，心神失宁。

患者32岁，男性。阵发性鼻痒、鼻塞、鼻流清涕多年，冬季发作频繁，近1周因劳作复发。面色淡白，舌淡苔薄白，脉沉弱。鼻腔清稀分泌物，鼻甲黏膜色白、肿胀、肥大。中医诊断为过敏性鼻炎（鼻鼽），证型属少阴阳虚，卫外不固，寒袭太阳。病因病机为肺肾素虚、阳气不振、卫外不固、感受风寒之邪。

5岁男童，反复咳嗽7月余，加重7天。形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细而弱。脾肺两虚，痰热阻肺。发热时作，头身多汗，咳嗽流涕，气急喘促，咽喉痰鸣，口渴不欲饮，食纳较差，大便溏薄，小便清长。双肺呼吸音粗糙，可闻中小水泡音。胸片示两肺纹理增粗，点片状阴影。

患者53岁，女性，哮喘病史18年。主症为哮喘，伴乏力、身困、腰膝酸软、咳痰色白。舌质澹暗，苔白稍厚，脉沉滑稍数。中医诊断为哮喘，证属肺肾两虚，卫外不固。

患者男性，38岁。全身乏力4年，右侧半身及两踝关节痠痛，站立或右侧卧位时右下肢麻木，尿频尿急、排尿无力、小便失禁，腰背痠痛，气短，健忘，心悸，失眠，多汗，听觉刺激诱发头部胀痛伴晕。面色苍白，舌澹苔白，脉虚而无力。虚劳，气血亏虚、肾精不足型。

9个月20天女婴，咳嗽半月，喘鸣3日。舌质红，苔薄腻，咽红，两肺哮鸣音，左下肺少量湿啰音。中医诊断为肺炎喘嗽痰热闭肺证。病因为外感，病机为痰热闭肺。晐

患者女性，54岁。反复发热半年，伴乏力神疲、食少纳呆、大便稀、喜热畏寒、腹胀。舌质澹红苔薄，脉细小滑。中医诊断为发热，属外感风热，脾胃气虚。舌象澹红苔薄，脉细小滑。

患者38岁，女性。主要症状为消瘦、感冒、头痛、乏力、心慌、眩晕、呕吐、四肢发凉、冷汗、拘急、昏厥。病程较长。中医病名为虚损证，证型为肝郁脾虚、阴精亏损、阳气不足、脏腑阴阳气血失调。望诊见面色萎黄、头发稀少、舌紫苔白。闻诊见语声低微。问诊见神疲倦怠、心悸气短、两胁胀闷、脘腹不适、饮食不佳、口干不欲饮、怕冷、午后发热、失眠健忘、耳鸣耳聋、月经提前量多色紫夹血块。切诊见脉弦细而弱。

女，35岁，风心病史10余年。劳动后气喘心悸，常感冒，易诱发咳嗽痰血，咽痛、胸痛、气闷气促，1周来不能平卧。颧红唇绀，舌质紫红，舌下瘀筋屈曲粗紫，脉细数118次/分。心脉瘀阻，肺气壅塞，心肺络伤，血从外溢。

男，76岁，反复咳嗽、咳白痰、气喘胸憋，病程长期。咳嗽（老年性慢性支气管炎），证型为肺脾气虚，痰浊内蕴，风邪外感。面色无华，舌澹红、苔薄腻，脉细滑。

患者年龄38岁，男性。主诉双侧腋下出汗近3年，情绪激动时加重，伴头晕乏力、多梦、食少。体征包括面色无华、形体消瘦、四肢欠温、尿清、大便干结。舌澹苔白润，脉沉细而缓。中医病名腋汗，证型脾肾阳虚，卫外不固。病因病机为气虚日久致阳气不升，阴液外泄。

女，12岁，高热、咳嗽、目胞浮肿、跗肿、尿黄量少，病程9个月。急性肾炎。目胞微浮，面有浮态，汗多，盗汗，易感冒，咽弓红肿，扁桃体红肿Ⅱ°，腰痛，小便量少色黄有泡沫，口干，舌苔薄黄腻，质红，脉细滑。尿常规示蛋白(+++)，脓细胞0~2，颗粒管型(+)。证属肺肾同病，阴气亏耗，卫外不固，风热易侵。

5岁女性，四肢及臀部紫癜两周。皮肤散在红色皮疹，双侧对称分布，压之不褪色。舌红、苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，证属风热伤络。病因病机为外感风热，饮食不当，热毒内蕴，灼伤络脉，血不循经。

患者35岁，女性，主诉颈肩部僵痛不适1年余，加重15天。中医诊断产后痹，证属寒热错杂。舌质澹，苔白，脉滑。C1~C7椎旁压痛，颈部活动受限，双肩胛内上角压痛，双上肢浅表感觉略减弱。病程长，遇变天、劳累症状反复，畏寒，怕风，疲乏，汗多，自觉发热。病因病机为正虚肌腠不密，外邪侵袭，病久化热伤阴。

杨某，53岁，汗出恶风月余，周身湿凉，恶风怕冷。舌苔薄白，脉缓。中医病名属汗证，证型为营卫不和，病因病机为卫外不固、风寒外束。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见汗出不止、恶风怕冷，切诊脉缓。

患者34岁女性，主诉失眠多梦10余年，加重1年，伴心烦意乱、情绪低落、全身发热、手足心热、畏寒、口干、尿黄、便干、月经提前量多色红。舌澹红有齿印，脉沉细带数。辨证为阴虚内热，气弱外寒，心神失养，卫外不固。

3岁男童，主诉反复感冒3个月，伴大便溏薄、脱肛、食欲不振、疲乏无力。形体瘦弱，毛发干枯，面色苍白，指纹淡滞。中医诊断为脾胃气虚，卫外不固。病机为脾虚失运，气虚不固，导致外感反复，脱肛等症状。

患者34岁，痒疹遍布周身，色或白或赤，病程2月余。脉象浮弦，苔象薄。病因久发体虚，卫外不固，营中郁热未清，风邪留着。中医病名痒疹，证型风邪留着，病机卫外不固，营中郁热未清。望诊未见明显异常，闻诊未见异常，问诊见痒疹分布及搔破痕迹，切诊脉象浮弦。

男，40岁，发作性头痛5年余，以前额为甚，晨起较重，近午减轻，恶风、易感冒，感冒后头痛即发。面色㿠白，短气自汗，舌质淡、苔薄白，脉虚软无力。气虚头痛。气虚失运，卫外不固，风邪外袭，鼻窍壅塞，脉络不通。