双下肢水肿

女，46岁，尿频、尿急、尿痛反复发作5年，加重7天。慢性肾盂肾炎，肾阳虚，余邪未清。舌淡胖苔白腻，脉沉细无力。腰酸痛，畏寒怕冷，疲乏无力，双下肢轻度水肿。

患者28岁男性，主诉腰痛、恶心1年。腰痛乏力、恶心干呕、纳呆腹胀、头眩、双下肢微肿。舌澹暗，苔白腻，脉滑。中医诊断关格，证型脾肾亏虚、浊邪犯胃。病程1年，病机为脾肾亏虚，水湿失于运化，浊邪犯胃，胃失和降。

患者62岁，男性。主诉为体检发现肾功能损害近一月。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚。舌质澹红，苔薄；脉弦细。病程近一月。辅助检查显示血肌酐升高，尿素氮升高。复诊时双下肢水肿，舌质澹，苔薄腻，脉弦。再诊时双下肢微肿，舌质澹红，苔薄，脉弦。

84岁男性，腹胀纳差乏力半年余，腹水明显，双下肢水肿，身重纳呆，腰酸腰痛，四肢不温，便溏溲清，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断腹胀，证属脾肾两虚。病因病机为癌邪伤正，脾肾两虚，气滞水停。

患者71岁，男性。双下肢水肿3月余，以右侧为甚，沉重无力，双足发麻。查体示双下肢可凹性水肿，右下肢重度水肿。舌紫暗，舌苔黄厚而腻。脉沉滑。中医诊断脉痹，症系气虚血瘀，湿邪内蕴，脉络不通。

患者年龄59岁，男性。主诉腹大胀满，小便量少，乏力，气短，纳差。病程未明确。中医诊断鼓胀，证型为水湿困脾。面色黧黑，巩膜及皮肤轻度黄染，腹部膨隆，肝区叩击痛，腹部移动性浊音，双下肢水肿。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

女，50岁，焦虑、烦躁、走路不稳，持续半月余。舌红、苔薄，脉左弦数，右细。更年期综合征，辨证为寒热错杂型。平素易心烦、焦虑，活动时腰以上汗出明显，腰以下发凉，夜间胃脘部反酸、烧心，纳差。

患者年龄33岁，男性，主诉发作性胸闷、心悸2年余。中医诊断心力衰竭，证型气虚血瘀水停证。舌质淡红、苔薄白，脉沉涩。心电图示窦性心动过速，心脏彩超示全心增大，左室收缩功能降低。

男，58岁，乏力，无力行走，极度虚弱，双下肢水肿，焦虑。气血不足，内有阴火。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细数。病程未提及。

82岁女性，反复咳嗽、咯白泡痰20年，喘累、心悸5年，双下肢水肿。肺胀，脾肾阳虚，痰湿内停。咳嗽、咯白泡痰，心悸，动则喘累，纳差，听力下降，尿多，双下肢水肿，舌澹，苔白，脉沉弱。舌澹，舌润，苔白，脉沉弱。

患者年龄23岁，男性。主诉蛋白尿、血尿1年1个月，伴尿中泡沫多、神疲乏力、腰膝酸软、夜尿3次、口淡不渴、双下肢轻度水肿、大便溏薄。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。中医诊断肾风，辨证脾肾气虚兼水湿证。病机为脾肾气虚，固摄无权，精微下泄，水液代谢失调。

女，65岁，慢性心力衰竭5年余，反复双下肢水肿。主诉胸闷心悸，双下肢中度水肿，口唇发绀，畏寒怕冷，小便短少。舌淡白，边有瘀斑，苔白，脉沉数，重按无力。证型为胸阳不振，气阴两亏，水瘀互结。

女，63岁，双下肢凹陷性水肿2年余，纳差，面色晦暗，腰部刺痛。脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗红，有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉涩。尿蛋白(+++)。

患者年龄23岁，女性。反复关节肿痛1年余，双下肢肿3月余，咳嗽1月。神情精神软，腹部膨隆，双下肢中度水肿。舌淡红胖、苔薄黄，脉弦细。既往史有春季口唇疱疹。实验室检查示尿蛋白增高，血C3降低，ALB降低。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。

女，67岁，冠心病史10余年，反复双下肢水肿，尿少，脘腹胀满，胁胀疼痛，心悸、气喘、乏力，纳呆、便溏。心界扩大，心率90次/分，腹水征阳性，肝大，双下肢凹陷性水肿。舌暗红，苔薄白，脉细滑数。心衰病，证型为心气虚衰，血脉瘀阻，兼肝脾胃血脉瘀阻，气机壅塞，水饮停聚。

75岁女性，双下肢水肿2年，伴活动后气喘。食少，神倦乏力，形寒肢冷，大便解出困难，常不成形。舌淡苔薄干少津，脉细弱。证属气虚血瘀水停。

患者64岁，男性。全身泛发红斑、鳞屑3个月，加重半月。皮损弥漫性浸润性红色斑块，基底潮红，皮温较高，上覆大量麸皮样皮屑，总皮损面积超过全身皮肤90％。口渴不欲饮，手足发凉，大便干结难解。舌质黯淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为白疕，辨证为阳虚血瘀湿阻证。

男，73岁，反复咳嗽伴咯血2个月，发现肺癌3年。面色白稍带灰滞，痰色白质清，伴咯血，双下肢轻度水肿伴无力，小便点滴，纳差。肺积，气阴两虚，痰瘀滞留，正不达邪。舌象未提，脉象示双侧关脉弱。

患者40岁，男性。端坐呼吸，面色苍白晦暗，冷汗淋漓，四肢不温，肝大，双下肢水肿。舌质夹青苔白滑，脉虚大而数，按之中空。风湿性心脏病，重度主动脉瓣狭窄并闭锁不全，全心扩大以左心室为主，窦性心动过速，心衰Ⅲ度。

患者年龄60岁，女性。双下肢水肿反复发作三年，时轻时重，伴有脘腹胀满、纳食不馨、食后胀甚、下肢酸痛、小便量少。舌红苔薄黄，脉细弦。证属气湿交阻。