反胃

患者56岁，男性，主诉食入即吐，持续半月。舌质淡，舌苔黄白厚，脉虚而弦滑。中医诊断为呕吐，病因病机为肝木伐土，脾虚气逆。望诊见舌质淡，舌苔黄白厚；闻诊未提及；问诊见食入即吐；切诊见脉虚而弦滑。

患者女性，31岁。主诉心慌、心烦、不寐两天。症状包括下午心慌、心烦、欲哭、头昏、恶心、两胁窜痛、夜间不眠。舌苔白腻，脉滑弦数。中医诊断癔证，证型痰郁气滞。二诊后症状有所缓解，仍入睡困难。三诊后入睡改善，但多梦、胸闷、反胃，舌红苔薄白，脉弦细。诊断证型胆胃不和。四诊症状为眠可多梦、身困乏力，舌苔白腻，脉弦细，证型肝郁脾虚。

患者男性，37岁。主诉胃脘部疼痛，持续2年。症状包括胃脘胀满、攻撑作痛、连及胁肋、善太息、嗳气频繁、口苦烦躁、嘈杂泛酸、大便不畅。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降证。病因包括情志不畅、饮食伤胃、素体脾虚、外邪犯胃。病机为肝气横逆，克脾犯胃，气机郁滞，胃失和降。

男，58岁，腹泻20余日，日泻10余次，小便量少，寐差，乏力。胃癌手术并化疗后2年，癌细胞腹膜后转移，少量腹水。舌红，苔少，脉细。脾胃气阴两亏，中焦气机不调。

患者71岁，男性。主诉中风后右侧肢体活动不利，伴头昏、眩晕、胸闷、呼吸不畅、喉中痰鸣、咯痰量少难出、呃逆频繁，食后加重，遇寒则剧。舌苔薄腻，脉弦。中医诊断呃逆。病因病机属痰阻气逆，气机不畅。

17岁男性患者，朝食暮吐，上腹时痛伴呕吐，大便溏，小便清，舌质光，胃有振水声，脉弦缓。中医诊断为胃下垂，幽门收缩反胃证。望诊见舌质光，闻诊未见明显异常，问诊提示呕吐、腹痛、大便溏、小便清，切诊见脉弦缓。

患者形神疲乏，得食则呕，病程月余。舌白口苦，寒热往来，左关脉数，右关细软。病机属少阳见证，胃气逆乱，邪蕴少阳。

83岁男性，主诉便秘20余年，加重1个月。便质稍干，口干，气短，腹胀。舌红苔薄黄，脉弦。诊断为脾虚津液不足之便秘。

患者55岁，男性，主诉进食后梗塞感，吞咽加重，咽部不适，胸前区疼痛，纳食减少，体乏无力。中医诊断为食管癌，辨证为气阴亏虚，肝胃不和，瘀毒内结。症见舌质红苔薄白，脉细弱无力。术后仍有轻度进食梗塞感，上脘部隐痛，呃逆，大便稀溏。四诊见舌红苔薄白，脉细。

患者平素胃寒恶风，胸膈阻滞不通，大便燥结，食物入胃至晚作酸而呕。脉沉弦而数，两关尤甚。病因属肝火郁于胃中，锻炼津液成痰而作酸，随肝火上冲而呕吐，白沫而冷。病机为热结于下，反之于上，属噎膈反胃之基。证型为肝火郁胃，痰热内蕴。

50岁女性，主要症状为膈症，食难下咽，梗阻噎塞，时反胃吐出，进流食稍好，病程日久。舌红，脉沉小有数象。病因病机为精神忧郁日久。中医病名为膈症，证型未明确提及。望诊见舌红，切诊见脉沉小有数象。

患者51岁，女性。主诉进行性吞咽困难8月余。噎膈。病机为肺胃伏热化燥，火灼阴伤。面色萎黄，舌红苔少，脉弦数寸芤。头热、咽干、大便结、吞咽不利、形体消瘦。精神衰惫。病因属内伤七情，过食肥甘辛辣，酿湿生痰，生火化燥，损伤脾胃津血，气血痰食燥结成块，阻塞食管。

女性，30岁，胃病史6年，情绪波动诱发，胃脘胀满，不欲饮食，呕逆吐苦，嗳气呃逆。胆火上冲犯胃，胃失和降。舌质绛红，苔薄白，脉弦细。

患者42岁，男性。主诉胃脘部隐痛半年，伴腹胀、反胃泛酸、胸骨后烧灼感、纳差、夜眠欠佳、乏力倦怠、胁胀。舌质澹红，苔黄，脉弦。诊断为肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降。

患者年龄57岁，男性。主要症状为胸痛、进食梗噎不畅。病程未明确提及。中医病名为噎膈，证型为痰瘀互相搏结，阻塞食道胃口。病因病机为痰瘀互结，阻塞食道。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括吞咽困难、胸次痞闷疼痛、泛清水、喜热饮、咳痰白、便溏、怕冷等。切诊见舌苔黄、质偏红，脉细弦。三诊后舌苔薄白，脉细弦。

男，52岁，右上腹部胀痛2个多月，病情加剧，右上腹发硬，阵发性胀痛，不敢进食，反胃恶心呕吐，大便干。痛苦病容，面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦紧。饮食不节，肝气郁滞，湿热熏蒸，胆失疏泄。右上腹肋骨边缘有坚硬肿物，压痛，侧卧时可垂至腹部中线、下至梁门穴处。

患者64岁，男性。主诉胃脘不舒10余年。胃脘痞闷，食则腹胀疼痛，纳谷减少，怠倦乏力，面色少华，大便干结。舌质淡红，苔微黄略腻，舌下脉略迂曲带紫，脉弦细带涩。中医诊断胃脘痛。证属脾胃虚弱，湿热中阻，气滞痰凝血瘀。

患者男性，50岁。主诉不能进食两月。既往有胃病史，症状包括食欲不振、胸胁满闷、心下硬块、腹部膨隆、口吐涎沫。面色憔悴，舌苔白腻，脉沉细而微弦。中医诊断为噎膈，病机为情志郁结、气滞血瘀、邪盛正虚、胃气上逆。病因属情志不遂、痰瘀互结。四诊见面色无华，舌苔白腻，脉沉细而弦。

患者52岁，男性。右上腹部胀痛2个多月。右上腹部发硬、阵发性胀痛，不能吃东西，反胃恶心呕吐，大便干。面色晦黯，舌质红，苔薄白，脉弦紧。肝气郁滞、湿热熏蒸证。病因饮食不节，病机肝气郁滞，湿热熏蒸，胆失疏泄。右上腹肋骨边缘有坚硬肿物，压痛，侧卧时肿物可垂至腹部中线、下至梁门穴处。

男，35岁，上腹部胀满不适，反酸，胸骨后烧灼感，食入即吐，睡眠差，大便稀，2~3次/d，形体消瘦，精神差，舌淡，苔白润，脉沉。反胃（反流性食管炎B级），脾虚胃热，胃气上逆。