反胃

16岁女性，主诉吐血断续发作两年，近二月加重。呕紫暗血块及血水，伴心慌、头晕、肢体震颤，纳少腹胀。面色苍白，唇甲淡白，舌暗淡有紫斑，苔薄白。纤维胃镜示十二指肠球部出血点。中医诊断血瘀反胃。病机为胃有瘀血阻遏，饮食物不能下行。

患者男性，41岁。主诉胃酸多6年，病情加重伴朝食暮吐、腹胀2个月。中医诊断呕吐（气滞痰阻）。面色发黄，形体消瘦，朝食暮吐、暮食朝吐。脉沉而有力，舌苔薄白。病程长，病史提示慢性胃炎，幽门梗阻。病因病机属气滞痰阻，胃气上逆。

患者病情为脑炎后期，表现为频繁反胃和腹泻。舌苔极其秽腻。病因病机为高营养食物摄入过多导致消化不良。

文某某，23岁，干呕5年，进食生冷食物则呕吐，近2个月每日反胃，进生冷或辛辣食物均呕吐，伴胃脘胀痛，不思饮食，口中微苦。舌红，苔薄黄，脉滑而弦。胆汁反流性胃炎。痰湿郁热，寒热夹杂。胃脘胀痛，不思饮食，口苦，苔薄黄，脉滑。

患者45岁，男性。主诉胃痛、烧心、吐酸水二十余年，因情绪波动及饮食不当诱发，春秋加重，近期因生气发病。现症见朝食暮吐、暮食朝吐，吐物酸腐粘液夹少量食物。体征见吐物酸腐粘痰，大便三日未行，畏食拒饮，声低息微，体质消瘦。舌苔黄而腻，脉沉滑。中医诊断反胃，痰热型。

患者26岁，女性。主诉脘腹痞闷，恶心，食后尤甚，呃逆频频，食入即吐，消瘦，乏力，大便溏。面色萎黄，唇舌色淡，语声低微，舌体略胖，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断呕吐、反胃，病因病机为脾虚食积，水谷不化，胃气上逆。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

患者年龄50岁，女性。主诉呃声频发，心下痞硬，四肢困乏，反胃呕吐，病程2个月余。中医病名呃逆，证型为胃气虚弱，痰浊内阻。舌象澹，苔薄白腻，脉象弦虚。

三旬男性 每食后半日呕吐原物 不腐秽 大便二三日一行 渴不喜饮 小便时白时黄 两关尺弦细而沉 两寸涩而大 肾脏真阳大亏 不能温养脾土

患者53岁，男性。主诉吞咽困难一月，不能进干饭，仅能进米汤和糖水，伴嗳气、呕吐白色泡沫唾液，形体消瘦，大便干结。舌红苔黄燥，舌边有齿痕，脉沉弦。情志不遂，嗜烟酒。食道上端不全性梗阻，食道上端新生物。噎嗝，气郁化火，气滞血瘀，痰火瘀互结，年高精衰，津液干涸。

患者66岁，女性，主诉心慌心悸，筋惕肉月余。病史中有胆结石切除术及痔疮史，嗜烟酒。体征BP125/80mmHg，心率70次/分，心电图无异常。诊断为心动悸（心脏神经官能症），辨证为肝风内动证。舌澹胖，边有齿痕，中有裂纹，苔根白腻，脉细弦。症状包括胸闷气短、太息则舒、夜寐不安、神情忧郁、大便秘结、神疲乏力，劳累后神疲乏力，反胃嗳气，口渴欲饮，睡眠时好时差，伴耳鸣如虫鸣。

患者年龄55岁，男性。主诉朝食暮吐、暮食朝吐。病程近十日。中医病名：反胃证。证型：胃中虚热。病因病机：饮食不规律，常食生冷，饥饱无常，以酒充饥。舌象舌尖红，苔略黄。脉象滑虚而数。

患者出现呕逆吐食，吐物如痰白沫，伴眩晕气急，病程半月。手少阴脉动甚，两尺滑利。眩晕气急，大肉尽消。结胎之兆，恶阻之候。

老妇人反胃，病程未明。中医病名反胃，证型未明，病因病机未详。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。主诉反胃，病程较长。腹部胀满，食欲不振，四肢不温。脉象沉迟，舌质淡，舌苔白。

患者脾湿肝郁，经络被阻，气机上逆于胃，纳物少，或作反食，精力渐困。右关脉滑实而有弦象，左关尤弦盛。中医病名属脾湿肝郁，证型为肝郁气逆，病因病机为肝气郁结，痰湿内阻，气机不畅。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象为右关脉滑实而有弦象，左关尤弦盛。

田女，26岁。妊娠呕吐持续七个月，产后伤风复诱发反胃，持续一年余。晨起干呕，触味即吐，胃镜检查未见异常。纳食不多，少寐多梦，面少光泽。中医诊断胃虚气弱。舌象未提及，脉象未提及。病机为胃虚气弱，气逆上冲。

59岁，吞咽困难，咽物涩滞而痛，呕吐，只能吃流食，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛。舌体胖嫩、苔水滑，脉沉弦而数。中医病名：噎膈。证型：湿热蕴结，邪毒盘踞，幽膈滞碍，邪盛正虚。病因病机：湿热蕴结，邪毒盘踞，幽膈滞碍。望诊：面色无华。舌象：舌体胖嫩、苔水滑。脉象：脉沉弦而数。