发黄

16岁男性，发热皮肤黄染15天，咳嗽气促5天。发热，皮肤黄染，咳嗽气促，吐黄色稠痰，疲乏无力，口干喜冷饮，厌油腻，食欲减退，恶心干呕，右胁胀痛，腹胀腹泻，大便煳状，小便短赤。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉沉濡而数。黄疸指数升高，肝功能异常，急性黄疸型肝炎，肺部感染。湿热蕴结，痰热交阻，肺脾气虚。面色萎黄，舌苔黄腻，脉沉濡而数。

女性，24岁。两腋下潮湿粘手，黄染衣服，臊气甚浓，经来加重。黄汗，肝胆湿热，阳气虚卫表不固。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。腋下潮湿，气味浓，经期加重。脉弦滑。

女，37岁，脘胁剧痛，畏冷发热，呕吐口苦，寒热往来，右上腹阵发性疼痛，右肩胛及肘关节酸麻，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，大便干燥，小便色黄，面色发黄，舌苔白腻，脉弦大，右上腹压痛及轻度肌紧，中医诊断为胆腑“精汁”郁结，湿热邪犯少阳。

52天女婴，巩膜及皮肤俱黄，腹胀痞满，手指纹紫，舌苔黄。湿热蕴郁，致发胎黄。病程自出生后24小时起，四十二天时肝脏肿大，全身色黄明显。生化检查提示胆红素升高，黄疸指数高，谷丙转氨酶升高。中医诊断为胎黄，证型为湿热蕴郁。

患者36岁，男性。神疲乏力，右胁时有疼痛，身目发黄，黄色鲜明，口干口苦，纳呆，脘腹胀满，睡眠差，小便浓茶样，大便干结。面色发黄，头身困重，纳食稍差，腹稍胀，小便深黄，全身皮肤巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿。中医诊断黄疸（阳黄，湿重于热型）。实验室检查示ALT、AST、GGT、TBil、DBil升高。病因病机为嗜酒过度，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢，侵淫肌肤而发黄。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

1岁男童，主诉发热后出现口舌生疮、流涎不止，病程一周。口唇、舌面、黏膜溃烂发黄，满布黄色分泌物，张口受限。

55天男婴，周身发黄，皮肤晦黄不退，精神萎靡，四肢不温，皮肤干涩，头发稀疏黄糙，生殖器肿大，嗜饮浓茶，皮肤长黄色细绒毛，精神萎靡，四肢不温，头发稀疏黄糙，生殖器肿大，脾阳受伤，湿从内生，先天亏损，脾肾阳气衰微，少阴阴盛阳微，脾肾阳气不振，寒湿郁滞，胆汁溢于肌肤。

10岁女性，胃脘坠胀，食后加重，肠鸣腹痛，面色发黄，形体消瘦，苔白，脉细。中医诊断为脾运无权，肝木乘侮，浊气在上，中气陷下。望诊见面色发黄，舌苔白。闻诊未提及。问诊见胃脘坠胀、食多则吐、睡眠梦多、小便略黄。切诊见脉细。

患者23岁，女性。主诉双手背、手掌红斑丘疹伴灼热瘙痒4天，口干咽痛，小溲发黄。舌质红，苔黄腻，脉濡滑数。中医辨证为风湿之邪，蕴而化热。

患者54岁，男性。腹大坚满，腹围110厘米，腹皮绷急，脉络怒张，胁腹刺痛，形体消瘦，面色晦暗，头面颈部有红丝赤痕，目睛发黄，大便秘，少尿，肌肤甲错。舌色紫暗，舌下络脉曲张，苔黄腻，脉沉细涩。中医诊断为肝脾血瘀，水湿内聚之鼓胀。

患者33岁，女性。主诉头发脱落、稀疏发黄3年余。刻诊见头发稀疏、发黄，伴胸闷，疲倦乏力，大便秘结。舌澹苔薄白，脉弦细。辨证为气血瘀滞，血不荣发。

72岁女性，寒热往来，面目、全身俱黄，腹痛，呕吐，便秘。黄疸。湿热内蕴，胆气不通，肝气横逆犯胃，胆汁外溢。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，有湿热之气。脉弦数。

患者40岁，男性，主诉神志不清、黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹水、大便秘结、尿色深黄。中医病名急黄，证型湿热并重型。望诊见巩膜及全身皮肤重度黄染，舌红苔黄厚腻。闻诊有肝臭。问诊见恶心呕吐、黄染加深、烦躁嗜睡、神志不清。切诊脉弦滑而数。

患者年龄3岁，女性。主要症状为全身发黄、面目黧黑、小便色黄、大便夹黑、食欲不振、恶心、精神疲乏。病程较长。中医诊断为阴黄。病因病机为脾虚失健，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不运行，胆汁为湿所阻，浸淫肌肉，溢于皮肤，故身发黄疸。阳虚则阴盛，气滞则血瘀，瘀湿下流大肠，故大便色黑。舌苔薄腻，脉沉细。二诊时舌苔转白，脉缓。

患者年龄28岁，男性。主诉右胁疼痛、胃脘滞闷、皮肤瘙痒、头眩晕、小便短赤、全身发黄、食减少、发冷发热。中医诊断阳黄脾虚。病因病机属湿热内蕴，脾虚失运。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊脉象弦迟。

4个月男婴，黄疸，大便色白，发热，纳呆，恶心，神志不清，抽风，湿热发黄，入侵心包，舌质红，舌苔白腻微黄，胆红质6毫克%。

患者55岁，女性。右上腹部阵发性胀痛4年，加重1月余。右胁隐隐胀痛、牵及右背部，夜间为甚，脘痞腹胀，畏寒乏力，口干口苦，不思饮水，纳呆寐差，左半侧头痛，汗多，小溲发黄，大便稀溏日行3~5次。舌质澹嫩有齿印，苔根薄黄腻，脉细小弦。中医诊断为胆热脾寒。病因病机为邪郁少阳、胆热脾寒。

患者女性，病程较长。主诉黄疸，伴有脘胁痛楚，口渴，小便短少。舌苔白腻，脉滑大而数。湿热郁阻，气机不畅，热象较盛。面色晦暗，舌象白腻，脉象滑大而数。

19岁男性，主诉咳嗽、咯痰不畅、倦怠乏力、盗汗、夜梦遗精、小便发黄、右胸疼痛。六脉沉细，舌淡苔薄白。中医诊断为骨结核，属肾虚阴疽，病机为肾水亏乏，骨髓空虚，气不升，血不行，经脉凝滞，兼有寒邪侵袭。