患者,52岁,右胁刺痛一月余。胁痛,气滞血瘀型,早期肝硬化。胁肋刺痛,胁下痞块,面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌,口唇紫暗,舌质暗紫或有瘀点,舌下静脉粗紫,脉沉涩。舌质澹黯,舌尖有瘀点,舌苔黄薄或薄,脉沉弦。
早期肝硬化胁痛气滞血瘀
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女性,33岁,腹胀日甚,不思饮食,下肢浮肿,口苦咽干,鼻齿衄血,心烦失眠,身体消瘦,面色晦滞,口唇紫红,绕脐腹围92厘米,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性,脉弦细而数,舌质红绛,舌苔微黄少津。肝肾阴虚,水湿停聚。总蛋白5.2克%,白蛋白2.1克%,球蛋白3.1克%,脑磷脂胆固醇絮伏试验(+++),射香草酚浊度试验20单位,红细胞300万/立方毫米,白细胞4100/立方毫米,血小板5.9万/立方毫米。
肝硬化口苦咽干腹水脾肿大
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患者39岁,女性。腹水一年,腹围85cm,移动性浊音明显。头昏胀,纳呆,脘腹胀满,口苦,低热,尿黄短少,便秘,失眠,腰胫酸,乏力。苔白腻,脉弦数。中医病名属腹水,证型为脾失健运,络脉瘀阻,湿热蕴结。望诊见苔白腻,闻诊未提,问诊见纳呆、脘腹胀满、便秘、低热,切诊脉弦数。
肝硬化腹水脾失健运络瘀湿热
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患者37岁,男性。精神倦怠,口苦咽干,食后脘腹胀,大便不爽,小溲短赤,两胁胀疼,脐周少腹时疼,经常头晕失眠。面部及上胸可见蜘蛛痣,腹大如鼓,下肢可凹性浮肿,面黄颊红。舌苔白黄,舌质赤尖红,脉弦滑少数。肝功能异常。辨证为湿热蕴蓄、脾虚不运、肝郁血滞。二诊舌苔黄腻,舌质绛红,脉沉少数。三诊后腹胀减轻,大便渐调。四诊二便已利,浮肿大减,腹围减小。五诊腹围停滞不减,肝功能无改善。六诊腹水渐消,肝功能有所改善。七诊腹水征消失,肝功能仍异常。
肝硬化腹水湿热蕴蓄脾虚不运肝郁血滞
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患者男性,46岁。高热寒战,病程自1971年7月起。面色黧黑,身倦腰酸,失眠多梦,心烦急躁,手脚心热,口苦齿臭,衄血不止,小溲黄短,朱砂掌明显。舌质绛,舌苔白,脉弦。中医诊断为积证,证型为阴虚血热,气虚血滞。
口苦齿臭药物性肝损伤气虚血瘀阴虚血热
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患者37岁,男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长,有肝硬化腹水病史。面色黄,颊红,舌苔白黄,舌尖赤,脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓,腹围87cm,二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑,舌苔黄腻,舌质尖边红绛。
肝硬化腹水口苦咽干肝郁血瘀阴虚内热
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55岁男性,腹胀、乏力、双下肢浮肿伴食欲缺乏1个月余。腹胀、乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便糊状每日2次、尿少色黄。舌质红,苔薄腻略黄,舌边有齿痕。右手脉弦,左手脉细弱。中医诊断为积聚并发臌胀证。病因病机为水湿、痰浊、瘀毒相兼,湿瘀互结。
积聚臌胀脾虚湿瘀
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56岁男性,主诉药物性肝损,病程27年。夜间睡眠不安,肝胆隐痛,大便溏烂,口苦,苔白腻,舌质黯,脉弦涩。面色正常,舌质黯,苔白腻,脉弦涩。肝区轻压痛,右胁肋压痛,腹部平软,无压痛。神清,精神软。
失眠惊醒药物性肝损肝胆邪浊心血亏少
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女,43岁,双下肢浮肿3d,腹胀纳差,精神倦怠,夜晚失眠多梦,心烦易怒,口干舌燥,口苦,早晨加重,右胁刺痛。鼓胀,肝郁脾虚,血瘀。面色晦暗,舌质紫暗,舌苔薄黄。声音低怯,口气秽浊。脉弦细涩。乙肝表面抗原阳性,肝硬化,脾大,腹水,脾门静脉扩张,胃底及食道静脉曲张。
肝硬化失眠口苦鼓胀
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64岁男性,腹胀,足肿5年,乙肝病史20余年,腹大如鼓,青筋显现,口干,纳差,面萎黄,大便稀,尿少,双下肢水肿Ⅲ°,舌暗红,苔白腻,脉沉。面色萎黄,舌暗红,苔白腻,脉沉。腹膨隆,腹壁静脉曲张,移浊(++),双下肢水肿。肝硬化失代偿期,臌胀,气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停,肝脾肾失调,气、血、水三邪凝结。
臌胀气虚血瘀脾肾阳虚水湿内停
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患者44岁,男性。倦怠乏力,纳呆,失眠,心烦,口苦,咽干,身有低热,腹部膨隆,青筋显露。舌焮红,苔腐腻,脉弦数。中医诊断肝癌(肝着)。病程自2008年5月起,现病史明确为原发性肝癌,既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。
肝癌肝着肝气郁结肝脾不和
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64岁男性,腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄,形体消瘦,全身黄染,腹膨隆,腹壁静脉曲张,双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀,证属气虚血瘀水停。舌暗红,苔腻,脉沉。病机为气虚血瘀水停,肝脾肾功能失调。
肝硬化臌胀气虚血瘀脾虚
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患者30岁,男性。主诉二年来自觉口苦、食欲不振、腹胀、右胁胀痛、大便溏稀、午后低烧、头晕、眼花、耳聋、失眠、乏力,近期腹胀加剧,尿量减少,下肢浮肿,食纳大减。体征见身体消瘦,面色暗黄,舌质红,苔薄黄,脉弦涩。实验室检查示黄疸指数升高,肝大质硬,腹水征阳性,下肢凹陷性浮肿。中医辨证为脾肾阳虚,肝气郁滞,湿热内蕴。
肝硬化腹水脾肾阳虚肝气郁滞湿热内蕴
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女,58岁,乏力、腰酸、口干口苦、失眠,病程未明确。肝积,气阴两虚、肝肾不足型。舌红,苔黄腻,脉滑。
肝炎肝硬化口苦失眠气阴两虚
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刘某,男,31岁,腹胀憋气,只能右侧卧,头昏头晕,口苦咽干,咳喘呃逆,胃纳不佳,小溲短赤,腹泻日3次,失眠,午后发热,面色苍黄,精神疲惫,肚腹胀大,脐突,下肢水肿,蜘蛛痣,舌苔白腻,中裂,语声微弱,脉弦濡,腹胀大,肝、脾摸不清,两下肢水肿,辨证为肺失宣化,脾虚不运,水湿停滞。
肝硬化腹水失眠脾虚不运水湿停滞
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患者年龄55岁,男性。主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。中医诊断肝郁胁癖并发臌胀证。症状包括头昏乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、腹胀纳差、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便煳状、尿少色黄。舌质红,苔薄腻略黄,舌边有齿痕。脉象右手弦,左手细弱。腹水征阳性,双下肢浮肿。二诊症状减轻,舌质红,苔薄白,脉弦细。三诊症状进一步缓解,舌澹红,苔薄白,脉弦细。四诊症状完全消失。
肝硬化肝郁胁癖臌胀证脾虚气滞
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患者男性,55岁。主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。中医诊断肝郁胁癖并发鼓胀证。舌质红苔薄腻略黄,舌边有齿痕,右手弦,左手细弱。腹水征阳性,脾肋下3厘米,质中,双下肢浮肿。头昏乏力,口苦咽干,胸闷气短,咳嗽吐痰,四肢无力,手心发热,心烦失眠,腰膝酸软,大便成煳状,日2次,尿少色黄。
肝郁胁癖鼓胀证肝气郁结脾虚湿困
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男,46岁,高热寒战,病程自1971年7月2日始,西医诊断为奎宁中毒性肝炎、肝硬化,面色黧黑,身倦腰痠,失眠多梦,心烦急躁,手脚心热,口苦齿臭,衄血,小溲黄短,朱砂掌,舌苔白、舌质绛,脉弦,中医辨证为阴虚血热,气虚血滞。
肝硬化失眠多梦口苦齿臭急性黄疸型肝炎
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患者46岁女性,主诉面肿、失眠半年,病程28年。中医病名属肝病,证型为肝脾不和,湿热内蕴。面色晦暗,舌质澹红,苔白腻,脉沉滑。主要症状包括乏力、颜面微肿、口苦、口中有异味、失眠、心烦易怒、四肢酸困、排便不畅、月经量少。病史中有乙肝“大三阳”,肝功能异常,肝硬化早期。
早期肝硬化失眠口苦乙肝大三阳
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患者年龄30岁,男性。主要症状包括口苦、食欲不振、饭后腹胀、右胁胀痛、大便溏稀、午后低烧、头晕、眼花、两耳失聪、失眠、乏力,病程2年。面色黯黄无华,舌质红,苔薄黄,脉弦涩。中医诊断为脾肾阳虚,肝气郁滞,湿热内蕴。
肝硬化腹水失眠乏力脾肾阳虚肝气郁滞
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