吐泻

患者突发腹中绞痛，烦躁懊憹，呕吐泄泻，四肢厥逆，口干欲饮。脉伏，舌苔薄腻而黄。诊断为霍乱重症，属湿遏热伏，气机闭塞。吐泻伤阴，脾阳胃阴受损，木火上冲，伏暑湿热留恋。身热口渴，小溲短赤，舌红苔黄。阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。

患者年龄35岁，女性。主要症状为吐泻骤作，呕吐喷急，泄下如米泔，臭秽难闻，腹中绞痛，头痛发热，口渴心烦，脘闷，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热内蕴，郁遏中焦。病因病机为暑湿当令，感受时邪，饮食失宜，湿热内蕴。二诊时症状减轻，仍见头痛烦热，舌苔黄，脉数。三诊时诸症悉已。

患者10岁，女性，主诉大便稀薄如水样，日行10余次。神疲萎软，面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉濡。中医诊断泄泻，证型寒湿泄泻。病因病机为外感风寒湿邪，中阳不足，脾胃不和，升降失常。脘腹疼痛，胃纳少，眠欠安。全腹平软，脐周压痛。

患者29岁，女性。主诉月事不调，经前小腹疼痛，伴呕吐、腹泻，月经量少有块，色紫黑，腹胀肠鸣，纳少便溏，肢体酸痛，四肢欠温，白带多，婚后4年未孕。中医病名属月经不调，证型为寒湿瘀阻，病因病机为寒湿搏于冲任，气血运行不畅。望诊见舌苔白略腻，脉象沉缓。问诊见经期腹痛、经量少、白带多、纳少便溏、四肢欠温。切诊脉象沉缓。

患者年龄61岁，男性。主诉食管癌术后3月余，不思饮食，进食极少。病史中见咳嗽、咯黏痰、胸闷脘痞、口中无味、不欲饮水、腹胀、便秘、神倦乏力。舌苔白腻且厚，舌质澹白，脉虚弦。形体消瘦，下肢轻度浮肿，两肺呼吸音稍粗糙，轻度贫血。中医诊断为肺胃痰湿，证型为痰湿壅滞，病机为肺蕴痰湿，胃有湿浊，湿痰胶结壅滞胃气。望诊见舌苔白腻，舌质澹白。闻诊见咳嗽、咯黏痰。问诊见不思饮食、胸闷脘痞、口中无味、不欲饮水、腹胀、便秘。切诊见脉虚弦。

姚某，男，46岁。右胁下痛，肝大三指，脘腹胀痛，不思食，厌油腻，口渴思饮，大便稀溏，小便黄，身疲无力。舌苔厚腻而黄，脉弦滑而数。中医诊断为湿热蕴结，肝脾失调，三焦不和。舌苔白腻，脉弦滑缓。舌苔薄黄腻，脉缓滑。病程未明确记载。

患者年龄1岁，反复发热18天。发热，体温最高38.7℃，微汗出，时有呕吐，口渴，纳食欠佳，睡眠欠安，大便偏稀，每日3次。舌红，苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断为发热，辨证为湿热并重。病因病机为湿热之邪犯肺卫，湿热郁遏，肺卫失宣，湿阻中焦，气机壅滞，脾胃升降失职，痰热内蕴。

患者年龄41岁，男性。主诉腹痛、呕吐、泄泻，泻下血水样大便。病程急骤。中医病名属暑湿吐泻变症，证型为湿热内阻，气机不通。病因病机为湿热内阻，闭塞肠胃。望诊见舌苔黄浊腻，闻诊未提及，问诊见腹胀拒按、大便不通、小便短少，切诊见脉濡，后诊脉细濡，苔黄腻，三诊脉浮细略数，苔转净。

1岁女童，咳嗽3天，发热1天，有哮喘病史。发热无汗，咳频干咳少痰，气急烦躁，鼻塞流黄涕，口干喜饮，精神烦躁，面色白，口唇红，咽红，呼吸略促，舌红苔薄黄，指纹紫红显于风关。咳嗽，风热咳嗽。外感风热，里热壅肺，肺热壅盛，气逆伤津。

患儿韩某，男，6岁。厌食挑食，上吐下泻，大便溏结无常，小便少而赤，形体瘦弱，睡眠不稳，时惊，低热，性情躁急。四肢软弱，肚腹膨胀，脾脏肿大，有触痛，口腔腐点，口气臭，脉细弦，舌苔腻根厚。湿积伤中，脾胃两病，土虚木侮，虚实错杂，诊为疳积。

女，31岁，腹痛腹泻10余年，时作时止，伴荨麻疹。腹痛腹泻，脐周腹痛，大便稀溏日1~2次，周身见散在性澹红色风疹团。舌澹红，苔白根厚腻，脉弦细。风寒湿邪合而伤及脾胃，水谷不得运化，风邪伤及肌肤血络，发为风疹团。泄泻，风疹团。

患者8个月，主要症状为腹泻4天，日解20余次，水样黄色便，伴呕吐、口干烦渴、尿短少。体征见精神萎靡、躁扰不安、形体虚弱、面色澹白、四肢不温、口渴引饮、唇干舌燥、舌质澹红、苔心白厚、脉沉细、指纹澹紫。耳部流脓1个月未愈。辨证为湿热内蕴，兼气阴不足。四诊信息包括面色澹白、舌质澹红、苔心白厚、脉沉细、指纹澹紫。

女，37岁，阵发性心悸、气闷、下肢水肿，病程未提及。心悸、气促、胸闷、神倦难寐、颧红如妆、下肢及足背水肿、腹部胀满、呕吐、恶心、纳呆、小便少、大便溏、口唇及手发绀。舌尖红，苔白腻，脉细数兼弦。心阳不舒，脾肾阳虚，水湿不化，心血虚，水湿内阻，脾阳虚，肾虚阳浮。

患者27岁，主诉舟车劳顿、喜事饮宴、杂食油腻积滞，天气炎热恣食西瓜冷物，酿成霍乱之证。吐泻清水如注，呕逆，渴饮，小溲癃闭，目赤、睛瞪、眶陷，烦躁不宁，肢冷，足筋挛缩。舌质红绛干燥，苔黄厚，六脉全伏。诊断为热霍乱误治坏证。症状持续，脉象沉伏，舌象红绛干燥，病程中出现烦躁、吐泻、肢冷、目赤等表现。病因属外感湿热，内伤饮食，致热毒壅盛，气机逆乱。

3岁男童，高烧39℃，神呆，鼻煽气喘，喉痛声嘶，疹出2日隐伏，舌质红，苔白带黄，脉浮数，咽部见灰白色假膜，颈淋巴结可扪及，烦躁不安，痰鸣气急，口噤，四肢厥冷，面色苍白，口唇紫绀，痰鸣气急，呈窒息状，辨证为痰厥，主病为麻疹并发白喉。

40天男婴，呕吐5天，腹泻日7~8次，精神萎弱，面暗黄失泽，形体羸瘦，四肢不温，头汗凹，两目下陷，啼声微哑，乳食不进，脘腹胀满，稀水便，尿少，舌澹嫩少苔，指纹紫滞。脾胃虚弱，中焦失调。

患者年龄1.5岁，女性。主要症状为腹泻，大便每日2～3次，色黄且臭秽，小便黄。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为小儿脾胃薄弱，饮食不当伤及胃肠，导致水谷运化失常。望诊见面黄少华，唇红，舌苔微厚。腹部微胀，轻微压痛。闻诊未提及。问诊包括腹泻、大便性状及小便情况。切诊未提及脉象。

55岁女性，呕吐、腹泻20天。舌质澹红，舌苔白腻。脉沉濡而滑。暴泻：暑湿伤中。恶心，呕吐，胃脘胀痛，腹泻水便样，日10余次，小便短少。暑湿伤中，脾阳受损，清浊相溷。

患者便泄溏薄，肠鸣作响，纳下呕吐，胸痞不舒，便泄已减，腹痛未止，胸痞泛恶，烦躁不安，神疲嗜卧，身热形寒，纳下呕吐，腹痛不和，便解不畅，呕吐已止，腹痛亦除，身热较淡。脉弦，舌腻或厚。中医诊断为中焦不和，脾胃升降失司，邪湿互阻，气分不宣，邪积互阻，邪积未清。病因病机为湿热内蕴肠胃。四诊信息包括舌象腻、厚，脉弦，症状以吐泻、腹痛、胸痞、烦躁为主。

患者年龄5岁，主诉发热3天，全身皮疹1天。发热，打喷嚏、流涕，咳嗽，咽痛，伴乏力。查体面色少华，舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断风疹，辨证风热犯肺，湿邪壅滞。舌红，苔薄白，脉浮数。面色少华，耳后及枕部淋巴结肿大，全身有散在皮疹，疹点稀疏细小，色澹红，分布均匀，伴有轻度瘙痒。口唇红，咽红。肺主皮毛，风热犯肺，湿邪壅滞，邪毒外泄则皮疹泛发。