咳痰+咳嗽+血瘀

患者男性，59岁。主诉反复咳嗽、咳痰一月余。病程自2004年4月起，经肺癌切除术及化疗。症见咳嗽、咳痰、痰色白中带黄而黏，乏力倦怠，纳谷不馨，胸闷隐痛。舌质澹，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺积术后（气虚外感型）。病因病机为肺气受损，痰湿内生，脉络瘀阻，外邪侵袭，肺失宣肃。

患者年龄65岁，男性。主诉咳嗽咳痰反复发作15年，伴气短喘息，活动后加重。中医诊断肺胀、肺痿，证型肺脾气虚，痰阻血瘀。面色紫黯，舌黯红苔黄白，舌下脉络粗，脉弦细。呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。

患者56岁，男性。主诉为肺部肿物及多发转移9个月余，现症见咳嗽、喘憋、头晕、头痛。舌淡，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肺积风证（肺癌脑转移），证属肝阳化风，气滞血瘀。病因素嗜烟酒，损伤肺气，放化疗后气血受损，血瘀气滞，致头晕、头痛、咳嗽等症。

患者67岁，男性，硅肺病史十余年，咳喘伴胸胀痛。咳嗽，痰黄黏难排，喘促不能平卧，纳差，大便偏干，下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻，脉细滑。紫绀(+)，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及细小湿性啰音，血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯，苔根黄垢腻，脉细滑。口唇紫绀，气短，动则喘，咳痰色白质黏，纳差，四肢作凉。血气分析示pH正常，氧分压改善。颧面潮红，气短，舌澹紫，苔薄，脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷，胸闷痛，咯痰色黑灰难出，纳差。口唇紫绀，两肺呼吸音低。

患者年龄84岁，男性。主诉排尿不畅16年，急性尿潴留3次。夜尿4~5次，排尿不爽，溺有余沥，大便秘结，2~3天1次，时有咳嗽，动则气短，咳痰不爽。舌质暗苔薄，脉弦滑。肺部体征右肺可闻湿啰音。中医病名属精癃，证型为肾气素虚，血瘀阻滞，气化不利，水道不通，兼有痰热久伏，肺气不宣。

患者女性，34岁。视物重影1个月余，伴右侧头部胀痛、头晕、恶心欲吐。刻诊见视物重影，右眼外展不能，疲乏，胸闷，咳嗽咳痰，夜寐欠佳，大便秘结。舌淡暗、苔薄白，脉弦。中医诊断为风牵偏视，脾虚生风兼血瘀证。四诊合参，见舌象淡暗、苔薄白，脉弦，结合病史及症状，辨证为脾虚生风兼血瘀。

患者55岁，女性。双手指及双足趾遇冷苍白15年，关节肿胀5年，发紫、冰凉3年，右肘及指关节疼痛1年。舌质暗，苔薄，脉沉。系统性硬化病诊断明确，中医辨病为“皮痹”，辨证为“寒凝血瘀”证。舌紫苔薄，脉浮。

患者年龄11岁半，女性。主诉哮喘6年余，间断性发作3天，伴咳嗽、咳痰色白，喘以夜间尤甚，有时不能平卧入睡，食纳差。面色苍白，口唇色稍紫暗，舌澹苔白腻，脉细数。肺部呼吸音粗，可闻及喘鸣。诊断为哮喘，辨证为肺虚气逆，瘀血阻滞。病程较长，反复发作，伴痰瘀互结。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

男，56岁，身热不解，左侧胸痛，咳嗽咯吐黄稠粘痰带血，病程牵延三候。中医病名：肺痈，证型：温邪痰热壅遏于肺，肃降失司，伤及肺络。舌红苔白，脉滑数。二诊舌苔白微腻，脉微弦滑。辨证：上焦肺气趋利，中焦痰食不宣。

79岁男性，反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，加重2天。现症气短，动则气促，偶有咳嗽，痰少色白质稀，伴耳鸣、腰膝酸软。舌质暗红苔白，脉沉滑。中医诊断肺胀，证属肺肾气虚兼血瘀。病程8年，发病诱因受凉，现症无发热恶寒、呼吸困难。小便频数，纳眠尚可，大便正常。

患者年龄88岁，男性。主诉反复咳嗽咳痰10年，加重1周。主要症状包括咳嗽咳痰、痰多色白、胸闷、心悸、气短、纳差、大便干。中医诊断肺胀，证属痰浊阻肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病史，切诊未提及。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

患者男性，46岁。主诉双手脚发凉半年余，加重3个月。体征示左侧桡动脉搏动未触及，左足背动脉不可触及，左足背皮肤发凉，颜色较右侧暗。舌暗红，苔薄白，脉沉迟。中医诊断脉痹，寒凝经脉证。

患者70岁，男性。主诉哮喘十年，每年入秋发作，气喘痰多，平卧困难。刻下症状包括呼吸喘促、咳痰稀薄、喉有哮鸣、唇色紫绀、张口抬肩。舌淡暗红，苔薄，脉沉涩。两肺明显哮鸣音。胸片示慢支、肺气肿。甲皱微循环示血管襻细，血流缓慢，红细胞重度聚集。辨为寒痰袭肺，痰瘀互结。

患者38岁，男性，主诉间断胁痛半年，伴腹胀1周，胸闷、咳痰2天。胁痛，咳嗽，气滞血瘀，湿毒蕴结。舌红稍暗，苔澹黄稍厚，脉沉。

患者，84岁，男性。主诉排尿不畅16年，急性尿潴留3次。夜尿4~5次，排尿不爽，溺有余沥，大便秘结，2~3日1次，时有咳嗽，动则气短，咳痰不爽。舌质暗苔薄，脉弦滑。辨证肾气素虚，血瘀阻滞，气化不利，水道不通，兼有痰热久伏，肺气不宣。

患者咽痒9日，伴有咽干，咳痰黄稠。舌质稍红胖，苔微黄腻，脉滑。电子喉镜示声带双侧充血水肿，左右声带各有桑葚样赘生物。诊断为喉乳头状瘤，辨证为痰热壅结证。术后出现咽干、干咳无痰，舌质稍红，苔微黄腻，脉滑。诊断为喉乳头状瘤，辨证为气血瘀滞，痰热未尽。四诊后辨证为气阴不足，痰热未尽。

患者58岁，男性。主诉右胸部疼痛，胸闷，痰白而黏，咳出不爽。病程1年余，症状反复，劳累后加重。舌象稍胖偏暗，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断为炎性假肿瘤。辨证为痰热瘀血互结。望诊见舌象稍胖偏暗，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见胸痛、胸闷、痰白而黏。切诊见脉弦。

患者女性，46岁。主诉右乳癌术后8年，咳嗽胸痛半年余。咳嗽，咯少量白黏痰，气短乏力，纳差。面色皖白，形体消瘦，精神不振，双目少神，语声低怯。舌质澹红，苔白腻，脉滑数。中医病名乳岩，证型气阴双亏，病因生活压力大，性情内向抑郁，痰气瘀互结。病机气血亏虚，阴津暗耗，痰湿停滞胸胁。舌质红，苔黄腻，脉细数。舌质红苔黄厚，脉细数。病因痰湿中阻，心血瘀阻。证型痰湿中阻，心血瘀阻。病因脾肾两亏，气阴双虚。证型脾肾两亏，气阴双虚。