咽痛+血瘀

肖某，男，39岁。左胸背部疼痛3天，伴起疹1天。左侧胸胁至肩背部针刺样疼痛，心烦、口苦，纳食差，大便干。舌边尖红，苔黄，脉滑数。诊断为蛇串疮（带状疱疹），证属肝经郁热，热重于湿。左胸背红斑、水疱，呈带状分布。舌质红，苔薄白，脉弦。舌质澹红，苔白，脉滑。

74岁男性，间断性浮肿4年余，胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气，动则尤甚，咳嗽痰多，行走微喘，腰酸痛，乏力，双下肢微肿，大便日3次。舌暗红苔白腻，脉沉缓。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，痰浊阻肺。病程长，有慢性肾衰竭病史，肾功能异常，舌象脉象提示痰瘀互结。

患者60岁，男性。间断性胃脘部疼痛、胀满40年，加重3年。中医诊断胃脘痛。胃脘胀痛，下午、夜间较重，胸闷，咽痛、咽塞，口苦口臭，背痛，纳差，失眠，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。面色萎黄，形体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

男性，29岁，病起于初春。头晕，咽痛，咳痰，鼻衄，齿衄。舌苔黄腻，舌质瘀紫。脉弦，按之有力。脾大，肋下3厘米。血小板1800×10⁹/L，符合原发性血小板增多症。肝火亢盛，痰瘀互结，瘀阻脉络。

患者女性，40岁。主诉月经量少，经前头痛剧烈，伴小腹隐痛。病程多年。中医诊断为症瘕、经行头痛。证型为血瘀气滞，瘀阻脉络，积久成。舌象澹红，苔薄白，脉细。经检查发现子宫肌瘤(2.5cm×2.6cm)。

患者35岁，女性。主诉胸闷心慌，气短乏力，多汗怕冷，眠差易醒。病程半年余。中医诊断心悸，证属心阳衰弱，血脉不畅。舌澹红，苔薄白，脉细。病因为外感风热邪毒，耗伤心气阴，致心气虚，心血瘀阻，心神失养。

患者51岁，男性，主诉间断性胃脘部胀满5年，近日加重，伴口干、口苦、纳呆。舌暗红，苔薄，脉细。中医诊断为痞满。病机属湿热郁结、气滞血瘀。胃脘部胀满，食后及夜间尤甚，腹软，中上腹轻压痛，幽门充血、水肿。胃镜示胃底、胃体、胃窦粘膜红白相间，血管显露，胃窦见红色颗粒状隆起，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎，中度慢性浅表性胃炎。

患者年龄42岁，女性。主要症状为反复咳嗽咯痰10年，加重2月。舌淡红，苔薄。脉弦滑。证属痰热阻肺。舌质澹，苔薄白。脉细弦。病程较长，属慢性病程。

患者26岁，男性，主诉畏寒、低热、咽痛，病程约22天。中医诊断为变态反应性亚急性败血症。主要症状为发热、咽痛、关节疼痛、腰膝酸软、皮疹、手足心汗出。舌嫩红，苔少欠润，脉虚细数。病机为热久伤阴，肾元不足，经络淤阻。面色潮红，口干渴而不欲饮水，舌暗红有紫气，脉弦细涩，脉沉细。

11岁男性，反复皮疹伴血尿、蛋白尿4月余。双下肢疼痛，腹泻，血便，尿蛋白2+，红细胞+。库欣面容，舌质澹红，苔白厚腻，脉滑。湿浊内盛，外感湿浊。尿血，湿浊内盛，外感湿浊，病机为久病正虚，外感湿浊，伤及太阳经脉，内传阳明，结于下焦，迫血妄行。

患者30岁，女性，反复头痛5年，加重9个月。主诉为反复头痛，病程5年，加重9个月。中医诊断为偏头痛，证型为气血亏虚，气滞血瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。头痛以一侧为主，持续1~2天，伴呕吐、眼胀，劳累、受凉、经期加重。睡眠差，易醒。查体血压正常，神志清楚，瞳孔等大，四肢肌力正常，无病理征。病机为气血亏虚，气滞血瘀，清阳不升，脑髓失养。

患者女性，56岁。咽部物阻感20余天，吐之不出，咽之不下，无咽痛。时有痰色白质黏，大便偏稀。舌澹红苔黄腻，脉弦弱。中医诊断为梅核气，证属肝郁痰结。病因病机为肝气郁结，痰气互结于咽喉，影响气机运行。舌象澹红苔黄腻，脉弦弱。

65岁女性，间断性咳嗽、喘促，呼吸困难3个月余，体重下降5kg。现症：气短，咳嗽，咯痰色微黄，质黏，不易出，面色萎黄，纳呆，夜寐差。舌质澹紫，舌尖略红，苔黄厚腻，脉弦滑而数。中医诊断：肺癌（肺脾气虚，湿热内蕴）。肺部CT示右肺上叶中心型肺癌，肺不张，肺内化脓性感染。支气管镜病理示小细胞肺癌。

患者年龄74岁，女性。主诉喘息、心悸、气短10年，加重1个月。既往高血压病史15年。刻下症见喘息、胸闷气短、动则加重，心悸、不能平卧，双下肢浮肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。体征见表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，吐白黏痰，语声低微，喘息声，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，病机为气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿3年余。现症见小便泡沫多，无腰酸乏力，受寒后大便次数增多。舌质暗红苔薄，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。血压140/85mmHg。舌象暗红苔薄，脉沉细。

患者女性，34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕，有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒，气滞血瘀，气郁成痰，痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑鳞屑性损害26年，近期加重。主要症状为皮损瘙痒疼痛，低热，恶热，口干，眠不宁，大便偏干，小便短赤。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为白疕，证属血热毒盛，瘀阻理。皮损表现为泛发红斑鳞屑，肥厚增生，皲裂渗血，边缘炎性红晕，表面覆灰白色鳞屑。舌象红，苔薄白，脉弦滑。

患者39岁，女性。两小腿散在性红斑结节肿痛，触之灼热，压之痛甚，伴全身发热、头痛咽痛、肢节酸痛沉重、下肢浮肿、功能活动受限。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热下注，血瘀闭阻。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

19岁女性，恶寒发热，咽喉肿痛三天，病程三天。主诉为恶寒发热，咽喉肿痛。舌红赤，苔黄厚腻，脉滑数。咽充血，左侧扁桃体肿大Ⅱ°，右侧肿大Ⅰ°，表面有多个脓点，按压痛剧无脓。血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为肠腑郁热，肺热壅盛。病因病机为肠腑郁热，上迫于肺，肺热壅盛，结于咽喉。

女，56岁，胸闷、心悸、气短，持续半月，头晕痛，夜寐不谧，口干微苦，溲黄，大便稀溏，日解2~3次。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。血尿，肝肾亏虚，心气亏乏，肝失疏泄，痰瘀互结，心络失畅，肾阳虚，虚热内生，暗灼肾络，血溢下渗。