咽痛+血瘀

患者女性，30岁。主诉周身皮疹间断性发作2年余。双下肢出血点间断发作，劳累或行走后加重，怕冷，口干口苦，口渴多饮，腰酸痛，小便色澹黄有泡沫，大便成形。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。病程2年余，病史包括过敏性紫癜、尿蛋白升高及局灶增生性紫癜性肾炎。

男，47岁，反复声嘶7～8年，加重2月。声嘶、口干、咽痛、咳嗽黄痰、尿赤、便秘。思想负担较重，睡眠欠佳，烟酒嗜好30余年。咽后壁血管扩张，舌中部少苔，舌下脉扩张，脉弦数。中医诊断为干性喉疳，证属阴虚痰凝，气滞血瘀。

患者40岁，女性，主诉月经量少，经前头痛剧烈，小腹隐痛，病程未明确。中医病名包括癥瘕、经行头痛，证型为血瘀气滞、瘀阻脉络、瘀血内阻、湿瘀蕴结。望诊见舌淡红，苔薄白，舌红少苔；闻诊未提；问诊包括月经异常、头痛、小腹隐痛、咽痛、大便干结、胃脘隐痛、夜寐欠佳；切诊脉细。

女性，36岁。双小腿对称分布黯红色结节，表面光滑，伴疼痛灼热感，病程1月，加重5天。瓜藤缠。湿热瘀滞型。面色正常，舌质红，苔黄腻。声音正常，无特殊气味。口干喜饮，小便黄赤。脉滑数。双小腿伸侧对称分布蚕豆大黯红色斑块，高出皮肤，表面光滑紧张，灼热，压痛(+)。

女性，31岁，双下肢紫癜反复发作2月余，紫癜密布如粟粒状，色暗红，伴咽痛咳嗽，面色潮红，烦躁不安，口干渴，汗多乏力，易饥善食，大便干结，尿黄混浊。舌红苔黄根腻，脉细数。病机为风热外侵，湿热瘀毒内蕴，肺肾阴伤。

患者30岁，男性，主诉四肢皮肤红疹、瘙痒，入夜痒甚，病程1周。舌红，舌底瘀滞中－重，舌根苔剥落，苔薄白，脉缓。慢性咽痛病史，长期服用蛇胆陈皮散，素感压力大，时有大便稀软。辨证为表里俱虚，脾虚卫表不固。咽充血，舌边尖红，苔薄白，舌底瘀减。

霍某，女，49岁，关节痛3年，久居潮湿，咽痛，闭经4年，舌尖红、少苔，脉弦细数，指趾小关节略膨大变形，膝踝关节膨大不明显，不红不肿，诊断为风湿入络、阴血亏虚，病程中见阴虚明显，舌红少苔，脉细滑，舌红苔薄黄，脉弦滑，病机为风湿入络，阴血亏虚，兼有热毒上攻，肺失清肃。

女，36岁，下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月，舌澹暗，苔薄白，脉沉细，肾虚血瘀证，病及肝脾肾，瘀血痹阻，气虚血瘀，脉络不通，筋脉失养，营卫失和，气机不畅，瘀血阻滞

患者36岁，男性。反复血尿、蛋白尿4年，伴血肌酐升高2年。神疲乏力，眠差，时有头晕，咽痛，异物感，反酸。舌淡苔微黄，脉沉细。辨证为脾肾气虚，标实为湿热、血瘀。病因病机为脾虚不能布散，肾气虚固摄失职，致精微下注，血不循经，腰酸腰痛，卫气不足，外邪侵入，湿热内生。

患者主诉肾功能异常10个月，现症小便泡沫多，晨起眼睑肿，夜尿多，舌澹红苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。望诊见舌澹红苔薄白，切诊脉沉细。病程10个月，病机为脾肾亏虚，水湿运化不利，湿浊内停。

患者女，11岁。主诉咽喉疼痛，发热，头痛，拒食。病程短。中医病名乳蛾风。证型风邪外袭，化火酿痰。病因病机风热邪毒外袭。望诊舌薄黄苔。闻诊未提及。问诊咽痛、发热、头痛、拒食。切诊脉数大。

男，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘促1年余，加重2月余。咳白色泡沫样痰，胸闷喘促，动则尤甚，手足心热，口干渴，纳差。舌质红暗，苔薄而干，脉弦细数。肺痹，气阴两虚，肺络痹阻。外有邪气侵袭，内有脏腑亏虚，气虚血瘀，肺络痹阻。双肺散在细湿啰音及爆裂音，肺部CT示双肺弥漫性网状高密度影，蜂窝样改变。

患者35岁，男性。慢性荨麻疹6年，时轻时重，七天前因外感风寒而加重。全身新起红色疹点，间有暗色或搔破表皮或已结痂之旧斑疹，瘙痒不已，日轻夜重。口干咽痛，尿微黄，便干。舌尖红，薄黄苔，脉浮数。证属风热入血，血瘀夹湿，兼有便秘。

患者年龄21岁，男性。主诉腰痛不能举身，不能转侧月余。病程月余。中医病名腰痛，证型肾脏跌损血瘀，病因病机跌仆外伤致血瘀滞塞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊腰痛剧烈，动则痛剧，左肾区肿胀拒按，左耳鸣响，口干，纳少，乏力，咽痛，低烧，盗汗，胃纳不香，大便质稀。切诊脉细涩，脉细。苔黄，苔薄白。

患者31岁，女性。痛经进行性加重1年余。月经规律，经期5天，周期25~27天。经前下腹痛，月经第2~3日剧烈，伴腰酸、肛门坠胀感，经血有血块。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为痛经，证属肾虚血瘀。子宫内膜异位症，右侧卵巢见囊性无回声，宫颈见纳氏囊肿，后穹窿有硬性结节。

患者71岁，女性，主诉双下肢发凉间歇性跛行1年余，加重2个月。面色苍白少华，畏寒肢冷，右侧小腿酸胀乏力，活动后加重，大便初头硬后溏，夜尿频多。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉弦细。中医诊断脱疽病（阳虚）寒凝证。患者58岁，女性，主诉双下肢发凉、怕冷、间歇性跛行7年，加重伴双足足趾多发皮下瘀斑疼痛10天。面色略黯，双下肢寒冷如冰，冷汗微出，双足趾瘀斑疼痛，趺阳脉及太溪脉未触及搏动，舌质黯，苔薄白，脉沉弦。中医诊断脱疽病寒凝血瘀证。

章某，女，38岁。疲乏、口干1个月，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，纳差，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳（弥漫大B细胞淋巴瘤放疗后）。证型：气阴两虚，毒邪内侵。病机：毒邪内侵，久致伤气耗阴，气血瘀滞，脏腑失养。舌黯红，苔根腻边有齿痕，脉沉细。舌淡红，苔中厚，脉沉缓。

19岁男性患者，主诉心悸、心慌气短，病程2个月，伴反复感冒。发热、微恶风寒、汗出不畅、身痛、鼻塞涕浊、口干口渴、咽喉肿痛、咳嗽痰黄。体温37.5℃，咽部充血，扁桃体I度肿大，心电图T波改变。舌质红、苔白，脉浮数。诊断为心肌炎、上感，证属外感风热。

女，38岁。腰酸痛，乏力半年。腰痛。肾虚血瘀。舌质澹红苔薄黄。脉细。BP:140/90mmHg。尿PRO:(2+)~(3+)。慢性肾炎。

患者35岁，男性，主诉慢性荨麻疹六年，因外感风寒而加重。瘙痒不已，日轻夜重，口干咽痛，尿微黄，便干。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属风热入血，血瘀夹湿，兼有便秘。