咽痛

张无锡 咽痛、嗌干、咳嗽加剧、声音不出、纳食不舒 浮弦数 舌喉间白腻满布 风邪湿热 喉痹

患者46岁，男性，主诉鼻塞咽痛、咳嗽、痰少白黏、发热、恶风、头痛、口渴、纳差便干。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。体温38℃，咽部充血，扁桃体I度肿大，肺部呼吸音粗。诊断为感冒，证属风热袭肺，肺失肃降。病位在肺卫，病因病机为风热外感，肺气失降。

患者带盛口干，腰酸咽痛，溲热善噫，肢冷畏烦，病程半年。脉弦数而尺滑。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病属产后，辨证为肝热而风行于胃，液走则阴血亏。

女，6岁，咳嗽痰少，咽痛痒，痰出则声亮，病程反复。风邪郁而化热，瘀阻咽部。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红，苔黄中稍厚，脉浮滑。

66岁男性，咽部不适、异物感、咽喉干灼、咳嗽无痰、呼吸障碍、头痛耳鸣、发热、喉内分泌物增多色黄并夹有少量血丝、咳嗽气促。舌质红干，津少，少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀毒内结。病程自2010年11月起，诊断为(右侧)扁桃体非霍奇金淋巴瘤。病因病机为痰、毒、瘀。

15岁男性，发热咽痛7天，发热午后为甚，汗出后热退复起，吞咽困难，恶心呕吐纳呆，小便黄短，大便干结。咽喉充血，扁桃体肿大(Ⅱ)，舌质红润，苔黄腻，脉细濡。中医证属湿热阻滞，邪在气分。

男，22岁，头痛时作，头晕头痛，恶心，咳嗽，咽痛，乏力，双下肢酸软，舌淡暗，苔薄黄，脉滑，气虚，痰瘀内阻，兼风热。

男，67岁，间断咳嗽、恶寒发热1个月。咳嗽无痰或少痰而黏，咳声高亢，咽痒，咳剧则咽痛，恶寒发热，午后较甚，无汗，口苦咽干，心烦急躁，脘痞纳呆，时腹满，大便每日一行，小便黄。舌暗、苔厚腻。外感风寒，内有湿热。

27岁 女性 牙痛 咽疼 寒热 不寐 腹胀 胃呆 呕吐 便闭 脉细数 舌红光滑脱液 阴虚津燥 风火牙痛 舌象红光滑脱液 脉象细数 舌象澹光滑 脉象缓 舌象质红润

患者33岁，男性，主诉咳嗽、咽痛、咳痰不出，病程1个月。咳嗽呈阵发，咽痒、咽干，咳少量白色黏痰，闻异味加重，偶有胸闷。舌质微红，苔白黄微腻，脉弦滑。X线胸片示两肺纹理粗乱。中医诊断为咳嗽，证型属风寒夹湿，郁而化热，肺失宣降。

患者38岁，男性。主诉包括纳食不香、呕恶、乏力倦怠、脘腹痞满、便稀不爽。病程10年前曾患急性黄疸型肝炎，10天前因感风寒引发症状，春节后因饮食不当加重。中医病名属湿浊中阻，证型为湿浊中阻，脾胃不和。望诊见舌体胖、尖红，苔薄腻水滑。闻诊未提及。问诊包括纳食不香、呕恶、乏力、寐差。切诊脉象弦滑，后变为弦微滑无力。

患者28岁，男性，主要症状为发热恶寒、咳嗽、咽痛，病程未明确。中医诊断为神昏澹语，手足躁动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括发热恶寒、咳嗽、咽痛及胸痛，切诊未提及。病因病机为水湿与淤浊胶滞。

患者男性，33岁。主诉久咳不已，血来盈口，咽喉梗痛，声音嘶哑，神形萎顿。脉细数，舌绛而干。中医病名属肺病，证型为阴虚火旺，病机为燥火烁肺，金受火刑。望诊见舌绛而干，闻诊未提，问诊见咳血、咽痛、音嘶，切诊脉细数。

8岁男童，高热（体温40.3℃）、惊厥、阵发性抽搐、头痛、咽喉肿痛、咳嗽、神昏、谵语。风热犯肺，内陷心包。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音高亢，气息粗重，有热臭。头痛剧烈，咽痛明显，咳嗽频繁。脉数有力。

患者女性，46岁。食管中上段胀满，有痰难咳，咽干，纳差，眠欠安，面部红疹，月经后期量少。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。诊断为肺癌，气阴不足，痰毒内结证。复诊见舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细弱。后期见皮肤干燥瘙痒，纳可，寐安，月经正常，舌暗苔薄白，脉沉细弱。病程较长，涉及气阴不足、痰毒内结、血瘀等病机。

咽痛 痰响 声哑 外感风热 舌苔薄黄 脉浮数 风热犯肺 痰热壅肺

10岁男童，紫癜反复发作1年余，感冒后易发，偶有关节疼痛。紫癜下肢膝关节以下多见，左右对称，色红，略凸出皮肤。咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，舌红苔花剥，脉细滑数。过敏性紫癜，病机为实热内结，热邪迫血妄行。

徐某，男，20岁，主诉发热、咳嗽3天，加重1天。发热、咳嗽、咳痰黄黏、咽痛、左胸痛、恶寒无汗。舌质红，苔薄白，脉浮数。体温37.6℃，咽部充血，左下肺呼吸音粗糙。血常规示中性粒细胞百分比升高，胸片示左下肺炎变。中医诊断咳嗽（痰热蕴结）。病因病机为暑湿内侵，痰热互结，上犯于肺，肺气不清。二诊见舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数，沉取无力。三诊舌质暗红，苔薄白腻，脉滑，沉取有力。四诊舌根黄腻，脉沉滑。咳嗽、咳痰、痰色黄白相间、纳差、大便不成形。肺部听诊有湿啰音，体温正常。

患者年龄56岁，女性。主诉发现镜下血尿1年余。中医病名血证，证型外感热毒、脾肾两虚证。病因病机外邪入侵，损伤肺络，肺热壅盛，灼伤津液，脾肾亏虚，血随气陷。舌淡红苔白，脉缓。

4岁男童，发热2天，体温40.3℃，头昏头痛、流涕、微咳、咽痛、乳蛾三度红肿、不思食、大便燥结。舌红，苔薄黄，脉浮数。证属风热乳蛾。