咽痛

患者男性，36岁。主诉鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，病程2天。伴有恶寒、身体酸楚、体温38.2℃。精神不振，面色发红，舌线苔黄腻，脉数。体温38℃，扁桃体Ⅱ度肿大，大便干。西医诊断为上呼吸道感染，中医诊断为外感高热。证型为毒随邪入，邪毒致热，热由毒生，变由毒起。

患者女性，37岁。主诉头晕、呕吐5天。病程5天。中医诊断眩晕、呕吐。证属风邪上扰。舌尖红，苔薄黄。脉浮弦。现症包括头晕、呕吐、行动需搀扶、2日未进食。伴随症状包括咽部微痛。未提及耳鸣、耳聋。

患者16岁，男性。双下肢紫癜反复发作3年，再发1周。双下肢踝关节散在紫癜，色澹，伴倦怠乏力、咽痛、纳差、大便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为血证（紫癜），辨证为肺脾气虚，余邪未尽。病程反复，脾虚失运，气血亏虚，外感余邪，血溢脉外。

患者年龄6岁，女性。主诉阵发性全身痿软无力，手足厥冷，神疲不语，发作频繁。病程20天。中医病名痿厥，证型气虚夹痰湿。望诊面色澹黄少华，舌淡红，苔薄白腻。闻诊未提。问诊见精神疲乏，少气懒言，头晕，恶心欲呕，动则自汗，食纳减。切诊脉细。

女，23岁，咽痛，吞咽不适，寒战高热3天，病程3天。急性化脓性扁桃体炎，风热表证，邪热内陷营血，伤津耗液。舌质红，苔黄，脉数。体温39℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，可见脓性分泌物。白细胞22×109/L，中性细胞90%。

患者12岁，男性，主诉咽痛、咽下困难、高热、烦躁不眠、食欲不振、大便难、小便短赤。中医病名急乳蛾，证属风邪化火、热毒攻咽。舌质红、苔黄，脉弦数。扁桃体红肿、脓点密布，咽部充血。

吴某，16岁。早起咽痛、口干、腰酸腿软、冷汗，午时心悸、鼻塞、易感冒。舌苔薄，脉细弦数。尿常规见少量蛋白。中医诊断肝肾阴虚，心气不足。舌苔薄，脉细弦数。

李某，女，21岁，主诉狂躁不安，哭笑无常，弃衣而走，睁目握拳，骂詈不避亲疏，不纳不寐，口苦胸闷，大便3日未行。舌质红，舌苔黄，脉弦滑。诊断为肝胆气郁，痰浊闭阻，郁而化火，扰乱神机。病情变化后舌质偏红，舌苔薄黄，脉沉细数。诊断为虚火上炎，伤及肺阴，扰乱心神。

患者女性，28岁。主诉咽痛，病程短。中医病名属咽喉病。证型为外感风邪，病因病机为外感风寒，内有停痰积滞。望诊见舌苔粘垢。闻诊未提。问诊见脘闷。切诊脉浮滑。

男，35岁，外感后咽痛，咽痒则咳，痰稠难咯，纳呆。舌紫苔腻。外感风寒，痰湿内蕴，肺气失宣。咽痛，咽痒，咳嗽，痰稠难咯，纳呆，舌紫苔腻，脉象未提及。

患者24岁，女性。主诉反复咽痛1月，偶伴低热，咽干口干，稍乏力。舌红，苔薄白，脉弦细。二诊时咽痛减轻，仍咽干口干，低热消除，乏力减轻，纳眠可。舌淡红，苔薄白稍黄，脉弦细。中医病名考虑为咽喉病，证型属阴虚内热，病因病机为阴液不足，虚火上炎。

22岁男性，主诉尿检异常10个月，病程10个月。面色苍白少华，舌质淡，苔薄黄少润，脉虚弦，双下肢轻度水肿。体温37.8℃，双眼睑浮肿，口干口苦，恶心、泛酸，纳差，全身乏力，腰部困痛。血压130/100mmHg，血红蛋白112g/L，尿蛋白(+)，肾功能异常。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，水湿内停。

患者咽痛红肿，蒂丁亦肿，痰涎粘腻。脉弦劲且大。舌赤苔黄。中医病名属咽喉病，证型为肝火上炎，病因病机为酒后阳升，郁火上攻。

5个月男婴，面部及双下肢出现环状红斑，部分融合成片，稍隆起，风团样，苔薄白。红云风，稚儿血热生风。面色正常，舌苔薄白。脉象未提及。

11岁男性，麻疹将出未出，发热，面红目赤，胸闷，咽部红肿疼痛，口干舌燥，舌苔薄黄，脉浮数，诊断为麻疹，病毒内陷上冲咽喉。初诊见咽部白腐，复诊痧疹外透，色鲜红，咽部肿痛白腐未扩大，三诊热邪衰退，痧疹渐消退，咽部疼痛白腐基本消除。

女，40岁，主诉鼻塞、咽痛、手臂及肩背部疼痛、头胀痛、时有头晕，病程自2013年8月起。中医病名未明确，证型为湿热内蕴，兼有血瘀。舌质淡红，苔黄厚，舌下静脉粗，脉略细弦数，寸尺旺。动则汗出，恶风怯寒，前额不适，全身骨节、肌肉酸胀痛，晨起明显，口渴但饮水不多，夜寐欠佳，大便稀，小便黄，月经量多，色深红，血块多，腰酸，小腹微胀痛，脾气急躁，时悲伤欲哭。

男，33岁，畏寒高热、咳嗽有痰、全身酸痛乏力四月余，病程四月。头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰白而粘，心悸胸闷，纳减尿黄，发热以傍晚为甚，夜半汗出热退，次日复如故。面色萎黄，舌淡红，苔薄腻，脉细。三阳合病，形体消瘦，精神软弱。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音，肝脾肿大，血红蛋白降低，白细胞升高，血沉增快，超声心动图提示细菌性心内膜炎可能。

患者76岁，女性。主诉每月周期性发热，伴咽痛、唇角烂、胸闷心慌、小便色黄解之不畅、口干口苦、纳差厌油、胃灼热、下肢浮肿、胸部以上汗出烦躁、左胸胀痛、早搏、睡眠差。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肺肾阴虚，肝火上炎。病机属阴虚火旺，热灼上焦，肾虚膀胱不利，肝火扰心。

4岁男童，发热无汗，头痛咽痛，吞咽困难3天。体温38.8℃，脉浮数，舌质红，苔薄白，扁桃体红肿。中医辨证为风热犯肺，上结咽喉。

丁某，女，36岁。主诉咽喉疼痛，吞咽时加剧。病程4天，曾肌注青霉素未见缓解。双侧扁桃体充血肿大。面色正常，舌质红，舌苔薄黄，脉数。声音正常，无特殊气味。病史有感冒史。