咽痛

患者18岁，女性。主诉双侧甲状腺肿块14年。主要症状包括心悸、梦多、口干、痰多色黄而稠、大便干结、咽痛、易感冒。舌体红，苔黄厚腻而干，脉细滑数。中医诊断瘿病，证型为痰火郁结证。病机为肾阴不足，虚火灼津成痰，痰火郁结，气滞血瘀。

患者34岁，男性，面部及下肢浮肿5天，腰部酸痛，小便短赤，纳呆，口干苦，大便溏薄。体征示面部轻度浮肿，两下肢凹陷性浮肿。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量6.6g，血浆白蛋白降低。中医诊断肾病综合征，辨证肾虚湿热阻滞，风邪入络。望诊面色正常，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示病史有猩红热。切诊脉象未提。

18岁女性，咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咯出，伴发热恶风，头痛，咽痛，鼻塞流涕。舌质红，苔薄黄，脉浮数。证属风热咳嗽。外邪侵袭肺卫，肺失宣肃，风热犯肺。

女，36岁。反复泌尿系感染10余年，腰腹酸痛。腰痛。脾肾阳虚，肾虚血瘀。面色微肿，舌暗，苔白，脉沉细。小腹冷痛，尿频，尿中泡沫多，颜面及双下肢微肿，大便日1行。脉沉细。

女，25岁，发热，头痛，鼻流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，胸闷气憋，口干口苦。风热犯肺，清肃失令，肺气不利，热毒上攻。舌红，苔薄黄，脉浮数。

史某，52岁，头痛发热，体温39.2℃，打喷嚏，流稠鼻涕，微恶寒，出汗口干，咽痛，咳嗽吐黄稠痰。外感风热之邪侵袭肌表，正邪相搏。面色红，舌红苔黄，脉浮数。声音嘶哑，有热味，症状持续数日。

患者主诉心脏多种瓣膜病变，半月来出现寒热起伏。发热呈周期性，午时发热，亥子时最盛，寅时热退，伴虚汗淋漓，偶有但热不汗。体征见气息低微，目睛露白，频汗如雨，肢冷踡卧，脉乍现乍隐，流而滞顿，舌色无华，舌上及舌两旁有溃疡，皮脱如干荔肉之色。诊断为肝气将脱，病因病机为元气将脱。二诊时寒热平伏，汗出减少，神情改善，但出现呃逆、咽痛，切脉沉细弱，舌色有神，溃疡见敛。诊断为呃非实，咽痛是虚。

16岁男性，进行性呼吸困难三时，咽痛吞咽困难，呼吸困难、发憋、声音嘶哑，全身无力，举臂困难，唇色发暗，鼻煽，会厌水肿出血，右侧梨状窝有白色物片，两肺呼吸音弱，痰鸣，进行性瘫痪，呼吸肌受累，体温38℃，阵发性发烧、多痰、呼吸浅表、烦躁，无欲状，反应迟钝，出虚汗，柏油样大便，上肺不张，肺炎，心肌缺氧，白色葡萄状革兰氏阳性球菌感染。舌质红、无苔，脉数而无力。中医诊断肺热不清，逆传心包，正气欲脱。

5岁女性患者，主诉发热、微咳、流涕、打喷嚏、咽喉痛、呕吐黄苦水、左下肢萎软无力，病程3天。舌质红，苔薄白，脉浮数。证属风热病邪袭于肌表，经脉受阻，肺气失宣，胃气不和。左足趾神经反射消失，膝腱反射迟钝。体温37.9℃，微咳，稍口渴，食欲增加，左足能行走。

男，41岁，舌根生疮疼痛，咽痛。气火炎上。面色红，舌红苔黄，脉数。声音嘶哑，口干欲饮。咽部充血，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

23岁男性，体温持续升高，伴鼻塞头痛、咳嗽黄痰、咽痛口干、神疲纳差。舌红苔黄腻，脉滑数。外感风寒，入里化热，邪热壅肺。

患者25岁，女性。主诉双侧面颊部、鼻根部、额部、眉棱骨持续性胀痛，病程3个月。面色萎黄，舌体胖，舌质红，边有齿印，苔黄，脉滑。鼻腔黏膜充血，双侧鼻甲肥大，鼻中隔左偏，鼻腔内有黄色脓性分泌物。证属脾虚夹湿热证。病因病机为湿热上蒸，蒙闭清窍，脾虚湿困，升降失常。

林某，女，40岁。口腔溃疡反复发作近1年，唇内及舌下溃疡加剧1周，伴咽痛。口干思饮，小便色黄，大便每日2～3次，多不成形。舌红边有齿痕，苔微黄腻，脉细滑。证型为湿热蕴脾。

患者53岁，男性，右侧头痛8天，以隐隐掣痛为主，面红目赤，口干，咽痛，夜梦多易惊醒。舌质黯红，苔薄澹黄，脉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝火上炎。病因病机属阴虚阳亢，肝火上炎。

患者年龄57岁，男性。主诉登高后胸闷、气短3个月。病程3个月。中医病名心痹，证型气阴不足，心脉痹阻。病因病机为外感后邪犯于心，痹阻血脉。望诊舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊疲劳后早搏增多，登高则胸闷气短。切诊脉细而有歇止。

男，52岁，慢性咳嗽20余年，近月出现发音嘶哑、咽痛，咳血，痰血相兼，血色鲜紫，两侧胸胁及右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅，怕冷背寒，舌质暗红、两侧紫，右脉较大带数。中医病名：咳血，证型：瘀血在里，气机不利。望诊：舌质暗红、两侧紫。闻诊：无特殊描述。问诊：咳血、胸胁痛、胃饱胀、口渴不欲饮、大便不畅、怕冷。切诊：右脉较大带数。

患者年龄60岁，女性。主症为全身水肿，下肢尤甚，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利。病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。舌胖大，质黯澹，边有齿痕，苔白滑。脉沉迟涩滞，两尺虚弱若无。

温痧咽痛，肺胃受毒，毒从风化。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音嘶哑，口气臭秽。脉浮数。

12岁男性，发热、咽喉肿痛、小便短赤、大便便秘，体温39℃。舌质红、苔黄腻，脉数。咽部充血，扁桃腺肿Ⅱ°，脓性分泌物较多。肺经热毒壅盛。外感风温，肺胃积热，热毒搏结于喉，津液受灼，痰结瘀阻。

患者女性，37岁。主诉下午身热，持续在37.5℃以上，伴头痛、胸闷、胸骨后痛、心速。病程自4月16日起。中医病名低热，证型湿邪内蕴，气机郁滞。舌干燥，苔白腻，脉濡细。症状包括头重如裹，体沉乏力，脘闷少气。舌象舌干燥，苔白腻。脉象脉濡细。