咽痛

69岁女性，头晕明显，坐起或站立时加重，言语不利，走路不稳，烦躁不安与沉默交替发作，小便不畅，大便干结。舌质红，苔黄厚而燥，脉弦数。中医病名躁烦病，证型热入营血，风痰内扰。病程较长，伴随器质性精神障碍及多种肿瘤病史。双侧巴氏征异常，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。

14岁女性患者，发热伴皮疹6天，高热不退，体温39℃，咳嗽、咽痛、颜面及胸背皮疹、水疱，血性皮疹。面红赤，精神萎靡，眼睑肿胀，结膜充血，口腔溃疡，扁桃体Ⅱ°肿大，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医辨证为湿热毒邪蕴结肺脾，循络上攻内灼血分。

患者22岁，女性。主诉肉眼血尿2天，伴咽痛、发热、小便泡沫多、腰痛、心烦。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为尿血，证属风热扰络。病因病机为风热外袭，扰动血络，致血溢脉外。

患者女性，46岁。主诉半月前突发咽痛伴发热、恶寒、头痛乏力。甲状腺肿大触痛明显，吞咽时疼痛加重。双侧甲状腺肿大触痛，痛苦面容，低热，大便不畅，舌体胖澹苔黄，脉沉弦。中医诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外邪侵袭，痰气凝结，气血瘀滞。望诊见舌体胖澹苔黄，闻诊无特殊记载，问诊提示病程半月，切诊见脉沉弦。

患者四十余岁，咽疼，饮食不下。咽疼病程数日。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。左脉细数，右寸洪滑。面色、舌象、声音、气味、病史等四诊信息未提及。

女，30岁，咽痛4日，咽痛局限于一侧，吞咽困难，痛连耳根，饮水从鼻中呛出，口角流涎，发热。舌红，苔黄，脉洪数。咽黏膜充血，左扁桃体红肿（Ⅱ度），表面有少许脓点，左舌腭弓及软腭充血、水肿并隆起，扁桃体向前下方移位，触之坚硬无波动感，可触及下颌角肿大之淋巴结，体温39.5℃。急性扁桃体周围炎（单蛾风）。

患者，4岁，感冒3天，恶寒发热，鼻塞咽痛，咳嗽痰出不爽。邪热壅肺，舌质红，苔黄，脉滑数。高热，咳喘加重，喉间痰鸣，烦躁口渴，体温40.6℃，咳嗽呈犬吠样，语音嘶哑，神疲嗜睡。

患者28岁，男性，全身起皮疹瘙痒脱屑3月。皮科检查见全身点滴状或钱币状红色斑丘疹，覆银白色鳞屑，刮之有薄膜现象及点状出血。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为血热风燥型。

7岁女性患者，发热4天，微恶风寒，咽喉红肿热痛，溃烂，肌表红色皮疹，疹色鲜红，压之褪色，高烧烦躁，扁桃体红肿有白色渗出物，吞咽困难。中医诊断为烂喉痧，证型为营卫蕴热。望诊见皮疹鲜红，舌红。闻诊见高烧烦躁。问诊见发热、咽痛、皮疹、吞咽困难。切诊见脉象未明示。

女，24岁。主诉口齿热、咽痛、脸红、头晕无力、腰痛、四肢冷。脉弦减，寸关略浮。证型为阳气不足，虚阳浮动。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。脉象弦减，寸关略浮。

患者年龄58岁，女性。主诉为“桥本甲状腺炎”2年。颈前肿大，质硬如橡皮样，与四周组织无黏连，可随吞咽动作活动，时有咽痛，乏力。舌红，苔黄，脉滑数。甲状腺B超示甲状腺不规则肿大。辨证为痰热互结。

阮某，44岁，咽干咳嗽反复半年，慢性咽炎史2年。咽干，口干，咽中似有砂石样异物感，咳嗽，痰少，晨起咳白黏痰。畏风，动则汗出，睡眠不实。舌质红，苔少，脉沉弱。咽暗红，咽后壁滤泡增生。辨证为气阴两虚，咽系不利。

患者年龄42岁，男性。发热、咳嗽、咽痛，病程3日。风热外感。肺热壅盛，痰热闭肺，肠腑热结。面色红，舌红苔黄厚，脉洪右寸实大。体温升高，咳黄稠痰，咽干口渴，潮热汗出，大便秘结。

患者男性，34岁。主诉咽痛，发热，体温39℃。病程2天。中医病名乳蛾，证型属肺胃蕴热，病因酒肉过度，饮食内伤，宿滞于胃，胃生积热，热火上扰咽喉。面赤身热，咽腔充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上有脓点，舌质暗红，舌底静脉瘀紫，舌苔黄厚，脉滑数，口臭腹胀，大便3日未行，小便深黄，体形偏胖。

女，18岁，心悸、胸闷、气短、乏力，病程三个月。病毒性心肌炎，心律失常。舌略胖澹红，苔薄白，脉细有代象，咽红，扁桃体大Ⅰ度。气阴两虚，卫阳不固。心律不整，心电图T波改变，II度I型房室传导阻滞，偶发室性早搏。

女，30岁，发热恶寒，咽痛，恶心，月经提前半月来潮，量少色暗有块，无腹痛，有腰痛史。外感风寒，邪犯肺卫，引动冲任，气血失调。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉浮数。未见热入血室证。

73岁男性，头痛身痛，发热3日。主诉头痛身痛，发热。病程3日。热毒表证。外感风热。风热袭表，风热犯肺。面色正常，舌质尖红，苔薄黄。声音正常，无特殊气味。症状包括头痛、身痛、发热、咽痛、咳嗽、咳黏液痰。脉象浮数。

患者女性，33岁。主诉音哑半年，说话费力，口干。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊断为失音，辨证为气阴两虚，风火内郁。咽部充血不明显，声带小节，有少量分泌物。二诊出现发热、恶寒、咽痛、头晕、头紧如束，舌澹，苔薄黄，脉弦数。三诊仍音哑，咽干，头晕，劳累后加重，头顶空虚感，舌质澹红，苔薄黄，脉细。四诊声音渐开，咽干减，咽部仍有不适，舌质稍澹，苔薄白，右脉小滑。

23岁女性，双膝、双踝关节疼痛3年，双髋关节疼痛1年余。强直性脊柱炎，痹证(寒痹)。双踝、双膝、双髋关节无明显肿胀，双侧“4”字试验阳性，骶髂关节处压痛阳性，弯腰轻度受限。血沉85mm/1h，C-反应蛋白70.1mg/L，抗“O”试验771.00IU/mL，HLA－B27阳性，骨盆CT示骶髂关节面下骨质破坏。

患者年龄38岁，女性。主诉为持续半月的咳嗽，尤以夜间干咳为主，伴咽喉痒、血丝状咳出。现病史显示咽峡部充血水肿呈紫褐色，口唇、鼻孔干燥，胸闷心烦，手心热，舌边尖红，苔薄黄干燥，脉细数。中医诊断为肺经燥热郁盛，耗伤肺津。四诊信息包括望诊面色及舌象异常，闻诊无特殊，问诊提示咳嗽及伴随症状，切诊脉象细数。