咽痛

4岁3个月 女 发热 恶风无汗 轻咳 咽痛 腹痛 恶心 纳呆 大便1日未行 舌质红 苔白腻 脉数 感冒 风热夹滞 外感风热 脾胃运化失司 饮食停滞中焦 气机升降失常 舌质红 苔薄黄腻 脉数

患者女性，32岁。主诉为镜下血尿持续不愈，伴腰膝酸软、全身乏力、经常感冒、咽干咽痛、口干喜饮、手心热、月经后期、经行欠畅有瘀块、大便干、小便黄。舌黯红苔薄黄根稍腻，脉弦细。中医诊断为隐匿性肾小球肾炎（血尿型），辨证为气阴不足，阴虚内热，血热妄行。

十四岁，脉浮畏风，身热咽痛，肺邪欲泄，势将发疹。外感风热，肺卫失宣，邪欲外达。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉浮数。声音清晰，无特殊气味。病程短，属外感疾病。

患者28岁，男性，反复声嘶3个月，加重2周。声嘶、喉部刺痛，声音低弱，无法发高音。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。双侧声带充血，右侧声带前中1/3交界处见淡白色息肉状物。中医诊断为慢喉瘖，证属痰瘀互结。间接喉镜及动态喉镜提示声带息肉、急性喉咽炎。

女41岁 发热 全身痠软 头晕 咽痛 咳嗽 表邪未解 肺热郁结 面色潮红 舌苔薄白 脉数 咳嗽 痰少不易咳出 气憋 体温39.2°C 白细胞10,900/立方毫米 X线胸部透视两上肺结核钙化灶 右上肺肺炎阴影

患者高热，湿温病，温热夹湿与积滞交凝，羁于阳明，营阴大伤。牙龈、舌端糜烂生疳，咽痛，水饮难下，齿燥唇焦，神识昏昧，大便秘结十八日不行，腹部热度独剧，小溲艰涩难下，量少色赤，疹痱层出不穷。舌质绛赤，红刺毕露。脉数而力稍差。证型为温热夹湿与积滞交凝，羁于阳明，营阴大伤。正虚邪实。

30岁女性，发热、咳嗽、咽痛，病程短。上呼吸道感染。神昏谵语，如见鬼状，少腹作胀，经期未潮。舌象未提，脉象未提。辨证为热入血室，未尽之邪与经血瘀结在里。

患者20岁，男性。腰骶及嵴背部僵痛4年余，晨僵，畏寒喜暖。舌质黯，苔白腻。脉沉弦滑。诊断为大偻（强直性嵴柱炎），证属肝肾不足，寒湿阻络。病因病机为肾虚督空，寒湿深侵，瘀血阻络，筋骨失养。

男，32岁。畏冷，高热，咽痛，关节痛，腹部皮疹。病程较长，复发于1986年。中医诊断：温病、热痹。证型：湿热交蒸，太阴阳明同病。病因病机：外感邪气，内伤正气，湿热交蒸，充斥表里。舌质边红，苔黄腻。脉滑数。体温39.4℃。咽红，关节疼痛，血沉升高，白细胞增多。

15岁女性患者，主诉咽痛、腰酸乏力、肉眼血尿及双下肢水肿。既往诊断为IgA肾病，现病史示时有咽痛、干咳、腰酸乏力、尿泡沫、夜尿1次、纳欠佳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。查体咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双下肢轻度水肿。尿常规示蛋白(+)，红细胞计数1692/μl。

患者年龄2岁，男性。主要症状为面目浮肿、恶心呕吐、头晕、咽痛。病程10天。中医病名风水，证型风热犯肺，湿热内蕴。望诊面色不华，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有恶心呕吐、尿少色赤。切诊脉弦滑。

女，37岁，咽痛，颈前疼痛7天，发热3天，病程7天。亚急性甲状腺炎。肝郁胃热，风热、风火克于肺胃挟痰蕴结，积聚化痰化火。舌质红，苔薄黄，脉细数。右颈前肿块，表面光滑，质地中等，随吞咽活动，触痛明显。

患者70岁，男性，主诉不寐3个月，伴鼻塞，夜难入寐。纳食佳，大便干，四五日一行。舌苔薄白微黄，脉沉细弦，稍显迟缓。证属湿郁化热，浮火上扰。

患者久嗽，音哑且痛，喉癣，脉数。中医病名属咳嗽，证型为肺阴亏虚，病因病机为阴虚火旺，虚火灼肺。望诊见喉癣，舌红少津。闻诊声音嘶哑。问诊见久嗽、咽痛。切诊脉数。

10岁男性，腹痛20余日。右下腹及脐周隐痛，时有恶心，低热。舌红，苔薄黄，脉弦细。腹部压痛，触软。腹腔多发淋巴结肿大。中医诊断腹痛。病因病机为肝气郁结，热毒内蕴。证型属肝气郁结，热毒壅滞。

患者30岁女性，主诉咽喉疼痛2年，加重1天。病程较长，反复发作，伴声音嘶哑、异物感。神志清楚，精神不畅，语音粗重，面色潮红，咽喉疼痛似有异物，微咳痰稠，喜饮水。舌红，苔白黄，脉细数。诊断为乳蛾阴虚火旺证。

女，41岁。主诉心慌、心悸、胸闷、气短、烦躁、失眠、濒死感。特异性心脏病。真心痛。情志内伤，损及心脉，血不养心，血瘀失濡，阴虚内热。怔忡不安、头昏、眩晕、心悸易怒、舌干口苦、心痛向两臂牵引、尿黄短涩、大便干结。脉涩散，唇舌青紫，苔白黄干燥。心电图示异位心律、心房纤颤。

患者年龄38岁，女性。主诉声音嘶哑，咽喉微痛。病程半月。中医病名失音，证型寒邪闭郁，肺气失宣。病因病机为外感寒邪。望诊面色面白虚浮，舌胖嫩，苔薄白。闻诊未提及。问诊有声音嘶哑，咽痛梗塞。切诊脉沉细。

患者男性，34岁。主诉尿色深黄，尿泡沫增多，伴面黄、胸闷、胁痛、恶心。病程10天。中医诊断尿血。病因病机属湿热内蕴，阻遏气机，血不循常道。舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉沉细数。

一儿，血热痘并发咽痛，起发灌浆，头面身背俱脓，两腿面凹陷不起。面色红赤，舌红苔黄，脉数。外感热毒，郁而化火，邪热壅盛，肺胃热盛，咽喉肿痛。