咽痛

患者身热不退，咳嗽咽痛，口干欲饮。舌绛苔黄，脉滑数。诊断为痧子，病因病机为肺胃阴液亏，伏邪留恋，伏热蕴蒸肺胃，津液被火炼为痰，肺失清肃，胃失降和。

患者年龄10岁，男性。头痛发热，咽部红肿作痛，有黄白色膜，声哑气急，不思食，小便赤，大便干，脉数。白喉危证。面色红，舌红，苔黄。声音嘶哑，有腐臭味。头痛发热，咽部肿痛，出气不畅，大便不利，白膜渐落，咽部微肿，口干欲饮水。脉数。

患者年龄28岁，男性。主诉咽痛3周，音嘶不扬。咽红充血，苔黄薄腻，脉滑。辨证为风热外邪入侵，肺卫受邪，邪滞咽喉。中医诊断风热喉痹。

女，57岁，低热8月余伴关节疼痛，近3日发热39℃，咽痛，鼻塞，头晕，恶心，呕吐，腑气3日未解。下肢踝关节红肿热痛，左右手指关节畸形，X线示早期类风湿性关节。舌苔薄腻，质偏红，脉濡细而数。

7岁女性患者，麻疹三天，疹形不透，高热烦躁，呛咳憋气，咽喉疼痛，小便不利，大便不通，腹内不适。舌质黯红而干，苔黄腻，脉滑数。诊断为麻毒内陷，肺气郁闭，因服寒凉药过早，冰伏其毒。复诊见疹形已透，热略降，仍烦不寐。三诊热退津生，微汗出，咳减有痰，咽痛消失，小便畅利，大便仍未通。末诊大便已通，体温正常，饮食不佳，尚有微烦。舌苔转秽腻中心黄，脉沉滑微数。诊断为内伏湿热互结，壅遏肺胃。

31岁，主诉结婚后3年不避孕而无孕，月经周期超前7天，平素腰酸头晕。舌偏红，苔薄腻少净，右脉弦浮带数，左脉沉细带数。诊断为不孕症，辨证为肝肾耗损，水亏火旺。

患者26岁，男性，主诉尿色深黄1个月，病程1个月。中医诊为尿血。舌质红，舌苔薄润或薄黄，脉沉细。病因病机为内有虚热，上扰咽喉，下损肾络，湿热搏结，咽肾受损。病史中提及素日易患咽喉疼痛，口干欲饮，尿隐血反复，镜检红细胞阳性，西医诊断为IgA肾病待确诊。

女性，70岁，发热、咳嗽、咽痛4天，低热盗汗3周，口干引饮，咳痰不多，右侧胸部隐痛。舌光红，脉细。中医诊断为阴虚发热，病机属阴虚内热。

8岁男性患者，发热12天，无明显不适，夜间体温最高40℃，不恶寒，微汗，大便微燥，小便正常。咽稍红，舌苔中后薄黄，脉数有力。诊断为流感，辨证为风热外感。

患者女性，40岁。主诉咽喉部如物堵塞近半年。病程半年。中医病名梅核气郁证。证型肝郁痰结。病因病机情志不畅，肝郁不舒，气机不利，日久化火，气滞痰结。舌红苔薄黄。脉弦数。

血栓闭塞性脉管炎，病因涉及内虚、六淫、气郁、寒痰、脾经积毒及房劳过度。病机为气血不畅，气滞血瘀，寒凝络痹，热毒炽盛。临床表现包括皮色紫暗、疼痛剧烈、骨枯筋烂、腐肉异味。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确，证型涉及气滞血瘀、寒凝、热毒。主诉为足部疼痛、坏死。

患者女性，39岁。主诉腰骶部疼痛反复发作6年余，伴胸骨部疼痛、晨僵、右腕及左足踝冷痛、畏风怕冷、咽痛、胃脘冷痛、体倦乏力。舌澹黯，苔薄白腻，脉弦细滑。中医诊断为痹病，属肝肾不足、痰瘀痹阻。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，气血运行不畅，致关节筋骨疼痛、僵硬。

6岁男童，主诉心悸气短、低热咽痛、食纳不香、脘腹疼痛、大便干燥、夜眠不安、寐中汗出。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。诊断为心悸，证属热毒外袭，痰瘀内停。体征见心率快，心律不齐，扁桃体红肿Ⅱ°，心电图示窦性心律不齐、心动过速，心肌酶增高。病程2月，初因感冒发热，服药后外感症状缓解，仍低热，诊断为病毒性心肌炎。

患者男性，37岁。主诉发热、恶寒、头身痛2天。症见发热、恶寒、无汗、表情澹漠、神疲乏力、面胸部皮肤潮红、鼻衄、咳嗽痰中带血、咽痛、口干、全身肌肉疼痛、纳差。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断暑湿疫，辨证热毒夹湿、气血两燔。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。二诊舌红、苔薄黄，脉弦滑。三诊舌红、苔白腻，脉滑数。

患者女性，36岁。主诉周前感冒，发热恶风，汗出咽痛，全身酸痛，喷嚏流涕。病程较短。外感继发淋证，阴液已伤。脉象细而数，舌红苔少。尿少，尿色深黄，溲时热涩刺痛，小腹拘急。

患者3岁，发热、咳嗽3天。咽红，喉核红肿，舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断感冒，证型体虚外感，肺失宣肃。望诊见舌澹、苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示发热、咳嗽、痰黏色白，切诊脉弦。二诊舌澹，苔白厚腻，脉弦。三诊舌澹，苔少，脉弦。证型痰湿未清，肺脾不足。

患儿4岁，主诉咳嗽一个月，晨起及睡前为甚，干咳无痰，咽痒呈刺激性咳嗽。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌红苔白脉数略浮。诊断属中医咳证，风热侵袭咽喉。病因为外感后遗留咳嗽不愈，余热未清，壅阻咽喉，咽喉气机不利，风气作祟。

14岁男性，咽部疼痛伴发热3日，素有咽痛史。主症为发热头痛、肢体酸楚、咽痛吞咽困难。查喉间右侧扁桃体充血黯红、肿大Ⅰ度，表面有脓点及脓性渗出。诊断为乳蛾（慢性扁桃体炎急性发作），证属风热外侵型。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及反复咽痛发作。脉象未提。

患者女性，36岁。颈部疼痛伴发热10天。颈部淋巴结肿大，发热体温最高38.6℃。舌红，苔薄黄，脉弦。西医诊断为坏死性淋巴结炎，中医辨证为风温犯肺。病因为外感风热，痰毒内蕴，气血运行不畅，聚而为痰，气滞痰凝，结块而肿。

12岁女性，主要症状为全身水肿、血尿、失眠梦多、恶心呕吐、咽痛，病程自1989年11月起，持续约1年。中医病名尿血2（狼疮性肾炎），证型为热郁营血、气机不畅。望诊面色白，舌红苔白厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括水肿、血尿、失眠、恶心呕吐、咽痛。切诊脉滑细数。