咽痛

5岁女性患者，主诉咳嗽3天。咳痰色黄，痰少难咳，晨起及白天加重，夜间不咳，曾有发热已退。咽红肿，舌澹红苔薄黄，脉数。中医诊断为风热犯肺证。

男，32岁，咽痛、胃腹不适、闷胀恶心、下利多次、里急后重、发热、咳喘、痰少、汗出、汗出热不解。舌红，苔白厚，脉弦滑。外感表证未解，热邪入里。

患者33岁，月经愆期半年余。经血色鲜红紫，有血块，量多，经行头晕，腰酸。面色偏白，形体略胖。舌红苔薄有裂且干，脉小弦。中医诊断月经后期，辨证气阴不足。复诊时舌红苔剥略干，脉左寸细弦。病机为气阴不足，肝木有余。

男，45岁，镜下血尿一年半，无明显症状，舌红、少苔，脉沉细，尿蛋白(+)，每高倍镜下红细胞10～15个，血压120/80mmHg，西医诊断为局灶增生性IgA肾病，中医诊断为血尿、尿浊，辨证为少阳枢机不利，脾肾亏虚，瘀血阻络，舌红、尖赤，脉弦数，辨证为湿热内蕴，外感风热，舌红、苔薄白，脉细弦，尿蛋白定量330mg/24h，尿蛋白定量270mg/24h，尿蛋白定量130mg/24h。

患者53岁女性，主诉咳嗽咽痛、口鼻干燥1周。咳嗽以干咳为主，咽痒而痛，口鼻干燥，右侧下牙疼痛，胸闷，大便偏干，舌质红，苔薄，脉浮濡。中医病名为感冒，辨证为温燥外袭证。病因病机为温燥外袭，肺津受损，宣肃失职。

患者足疡，营卫两亏，阴涸于下，阳炽于上，咽喉痛痹，妨碍纳谷，咳嗽音哑，脉细数。舌象未提，面色未提，声音嘶哑，咽痛，纳谷困难，咳嗽，足疡未愈，血气未充。中医病名未明确，证型属阴虚阳亢，病机为阴涸于下，阳炽于上，营卫两亏。

患者30岁，男性。主诉咳嗽3月，伴鼻塞、咽干2周。咳嗽咳痰色黄质黏，发热，鼻塞，咽干，咽痛，口渴，头痛，耳鸣，纳差，小便色黄，大便偏干。舌质红，苔薄白微黄，脉浮滑稍数。中医诊断为风热犯肺之咳嗽。

21岁男性，咽喉肿痛，吞咽痛甚，伴发热头痛，口干渴，大便略干结。两侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面充血，陷窝内有脓液，颌下淋巴结肿大，体温40.2℃。证属热毒壅盛，咽窍不利。

患者26岁，女性，妊娠3个月。主诉恶阻后咽喉欠爽，身热头昏，鼻气不利，胸闷咽痛。舌苔白，脉滑。病程涉及妊娠期，症状包括身热、头昏、胸闷、咽痛。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机涉及外感暑热。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊涉及症状及病史，切诊脉滑。

26岁男性，反复面色苍白、疲乏2年余。主诉为面色苍白、疲乏倦怠，伴有皮肤瘀点、瘀斑。舌稍红，苔薄黄，脉细。诊断为虚劳，证属肾阴不足。病因病机为先天禀赋虚弱，调摄不当致肾阴不足，无以化生精血，故见骨髓造血障碍。咽干，眼涩，牙龈出血，腰酸，阴虚有热。二诊后舌澹红，苔微黄，脉细。三诊出现发热、咳嗽、痰中带血，舌澹红，苔白厚，脉浮。四诊后咽干多饮，纳差，便溏，舌澹红，苔白厚，脉弦。五诊见双下肢出血点，舌澹红，苔白，脉细。六诊见气短，舌澹红，苔白，脉细。

患者男性，43岁。主诉双侧中耳炎1月余，左侧较重，伴咽痛，耳鸣如蝉，左耳明显，夜加重，耳内胀，眼屎多且黏，身困，小便频，夜二三点易醒。舌胖正红，苔白腻，脉沉弦滑。中医病名为急性中耳炎，证型未明确提及，病因病机为肝胆湿热。望诊见舌胖正红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见耳鸣、耳胀、咽痛、眼屎多、小便频；切诊见脉沉弦滑。

女，48岁，咽痛潮红，口干心烦，呛咳频作，呼吸不利，面目微肿，小溲短少，渐次闭塞不通。舌红苔黄腻，脉浮滑。病属肺热气壅，肃降无权，水道失调之候。

患者年龄4岁，主诉反复脐周疼痛1个月。脐周胀痛，得温则舒，伴恶心、呕吐，纳欠佳，大便偏稀。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断腹痛，辨证寒热互结。病机为脾胃虚弱，寒热错杂，气机逆乱，阴阳不和。

6岁女性患者，发热伴皮疹2天。发热，咽痛，流涕，流涎，厌食，恶心，睡眠欠安，大便2日未通。皮肤见多处疱疹，口腔黏膜及舌面有溃疡。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为手足口病，辨证为邪犯肺脾。病因病机为外感湿热疫毒，侵犯肺脾，肺气失宣，脾气失健，湿热内蕴，蕴蒸于外，发为疱疹。

李某，53岁。左侧胁肋部疼痛，痛如针刺，夜间加剧，后背、胸胁、腰部出现红色水疱，逐渐弥漫成片。舌红苔黄，脉弦数有力。中医病名蛇串疮，病因病机为湿毒内蕴，浸淫皮肤。望诊见后背、胸胁及腰部片状晶簇状水疱，皮肤发红，水疱破损有液体流出。舌象舌红苔黄，脉象脉弦数。

8岁女性，形瘦，面色少华，自汗，畏风，易患感冒，发热，微恶风寒，咽红疼痛，咳嗽痰黄稠。肺气虚弱，腠理不密。面色少华，舌质淡，脉细弱。自汗，畏风，易感冒，咳嗽痰黄稠。脉细弱。

患者33岁，男性。主诉婚后4年未育，性生活正常，女方检查正常，精液常规未见异常，血清抗精子抗体阳性。既往史有慢性鼻炎、咽炎，易于感冒。体征见鼻塞、咽痛、面色不华、舌质澹、苔薄白、脉沉弱。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。

患者37岁女性，主诉头晕、呕吐5天，症状逐渐加重。面色苍白，表情痛苦，不能独立坐稳。舌尖红，苔薄白，脉浮弦。中医诊断眩晕，证属风热上扰。

患者年龄64岁，男性。面部、前额、双眼睑红肿，伴发热10余天。颜面、前额、双侧眼睑及鼻梁部皮肤红肿，边界清楚。舌质红绛，舌苔黄腻。脉洪数有力。毒热炽盛，阴虚血热证。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。