咽痛

患者年龄35岁，男性。主诉咽痛1周。病程1周。中医病名属咽痛，证型为下焦阴寒，逼阳上腾。病因病机为外感或饮食诱发，寒邪内盛。望诊见咽部充血色紫暗，悬雍垂水肿，左咽部紫血泡，舌胖淡嫩多津，边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊见吞咽困难，咽痛连左耳心，口中流清涎，口淡不渴。切诊见脉沉细而弱，尺脉浮大无力。

患者70岁，男性，主诉眼球转动受限1月。既往有糖尿病史10年余。发病于感冒7天后，主要症状为视一为二，走路需单眼视物，左眼外展受限，伴眼痛、头痛。舌苔薄白，脉象浮数。证属风邪所中，脉络失畅。

患者年龄56岁，男性。发热，体温38.9℃，恶寒，口渴，咽痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医病名未明确提及，证型符合白虎汤证，病因病机为外感热邪。

患者32岁，女性。反复咽异物感2年，加重2个月。主症为咽异物感、咽痛、咽干、乏力、头昏、少气懒言、语声低微、咽干口苦、反酸呃逆。既往情绪抑郁寡欢，纳食欠佳，夜眠欠安。舌体胖，舌质淡略黯，苔薄白。脉弦细。中医诊断为梅核气，证属气血两亏，肝郁气滞。

患者26岁，女性。主诉胃肠虚弱，易腹泻。病程1年。腹泻，稀溏便，每日3~5次，饮食不慎即加重，肠鸣辘辘，口干，咽痛，怕冷，手脚凉，口唇红。舌质淡红，苔白略腻。脉细。中医诊断为腹泻，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水饮内停。

患者39岁，男性，左下肢疼痛1年，加重伴左膝肿胀半个月。双足厥冷，左下肢筋骨灼热如火燎，疼痛游走，左膝关节肿大，伸屈不利，皮肤温度略高，午后疼痛加剧，入夜难忍，阴雨天加重，心烦，饮食大减，形体消瘦，体温37.6℃，脉搏100次/分，左下肢屈伸困难，左膝关节肿胀隆起，触压痛明显，舌质红，苔白根黄，脉沉细而弦。中医诊断为痹证，辨证为风湿郁久化热，正虚邪盛，阴阳失调。

姚妇，产后四十日，主诉微嗽咽痛。舌微红，脉弦滑。中医病名属咳嗽，证型未明，病因病机为受时邪。望诊见舌微红，闻诊未提，问诊见产后受邪，切诊脉弦滑。

患者56岁，女性。主诉咳嗽1周。咳白色黏痰，咽喉疼痛，咳吐稠痰，胸闷，心悸，头晕，晚上出汗，疲乏，鼻塞。舌质稍红，苔薄，脉缓。辨证为风热犯肺，内舍于心。舌质偏红，苔薄微黄，脉浮缓。

女，44岁。失眠半年余。舌质红，苔薄黄，脉沉缓。甲状腺肿大，双侧轻度触痛。甲状腺彩超示双侧甲状腺回声增粗增强不均匀伴结节。中医诊断为热病后余邪未尽，阻滞气机，血离经脉，结于颈前。

男，45岁，咽痛10余天，病程1周。喉痹，证属寒湿中阻，余邪未尽。咽喉黏膜急性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，表面散在脓点，会厌急性肿胀，声带未窥及。舌淡，苔薄白，舌中部略黄腻。咽部异物感，吞咽不适，隐痛，咽干，不欲饮水，纳差，大便量少，不规律。

女，49岁，反复咽部哽咽感1年。咽部哽咽感，口干，目糊，夜寐欠安，舌红，苔黄，脉细数。梅核气，气阴不足，痰气郁结。舌红，苔黄，脉细数。

患者女性，64岁。右上腹部疼痛反复发作，与进食油腻食物有关，伴恶心、呕吐，偶有发热。病程迁延，近2个月加重。胁痛，证属少阳小柴胡汤证。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，少阳郁热，胆经不利，枢机失职，疏泄失常。右上腹部胀满不舒，纳差食少，口苦便干。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。舌澹红、苔薄白，脉弦。

女，34岁，咽痛痰多1天，慢性咽炎病史。咽干痛略肿，流涕痰白带黄，吞咽时恶寒感自咽喉沿嵴柱扩散。面色正常，舌苔薄白，脉浮数。风寒客表，化热伤阴。病在手太阴经、足太阳经、督脉。孔最、尺泽压痛有结块，手太阴经异常。

患者年龄花甲，性别女。主要症状为咳呛咳痰不利、咽痛干燥、畏风头胀。病程未明确。中医病名为咳嗽，证型为风燥化热生痰，病因病机为风温燥邪上袭于肺，阴液暗伤。舌质红，苔粉白而腻，脉浮滑而数。咽痛口渴，舌质转为红绛，苔粉腻已化。

患者年龄63岁，女性。主要症状为注射流感疫苗后咽痛痰多，涕中带血。中医诊断为感冒，辨证为邪热蕴肺型。舌淡红暗，苔薄少。脉象除右寸脉略弦滑外，余无异常。

女，43岁，胃脘痞胀，纳少便溏，嗳气不畅，头昏神倦，病程10余年，苔薄白，脉细数，脉细弦，胃瘅，湿蕴胃窍，郁而化热，胃阴亏损，浅表性胃炎，十二指肠炎

5岁女性患者，主诉面浮脚肿、呕吐、无尿。体温35.6℃，神清嗜睡，咽充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，下肢明显水肿。尿检示蛋白（+++）、红细胞（++++）、脓细胞（+）、颗粒管型（+）。舌红苔薄白，脉细。辨证为膀胱气化不行，秽浊壅塞三焦，证系关格。病机为阴阳闭绝致厥脱之危。

16岁男性，主诉发热、头痛、咽痛，病程2天。急性咽炎，病机为风热之邪袭肺，上犯咽喉。舌质红、苔薄黄，脉浮数。咽腭部弥漫性充血，纳差、口渴多饮、大便干、小便短黄。

15岁女性，主诉心肌炎后遗症，心电图示频发房早二联律，主要症状为心悸、卧时加重、口干咽痛。舌边尖红，苔白腻，脉结代。中医诊断为心悸，病机为心脉亏虚、气血俱损，属本虚标实之证。

女，55岁，主诉化脓性喉炎后遗症，咽痛伴阻塞感，头痛头晕，晚上加重，烘热，头手出汗，冬日四肢冰凉，大便干每日4次，小便黄臭，白天10次，夜间5次，梦多，腰痛，疲倦嗜卧。舌青胖大，苔白腻，根部淡黄，脉细沉寸旺。诊断少阴咽痛证，证型肾阳虚、虚火上炎，中焦湿阻。