喉中痰鸣

77岁，咳嗽、气喘、胸闷、喉中痰鸣、脘腹胀满、咳痰量多色白、夜寐欠佳、畏寒。舌苔白腻，脉弦缓。证属痰浊内壅，肺气不宣。病史二十余年，慢性气管炎，咳喘反复发作。

患者年龄66岁，男性。主诉咳喘反复发作1年，夜间加重，不能平卧。主要症状包括咳嗽喘急、喉中痰鸣、痰白而黏、恶寒、胸憋、鼻塞流涕。舌苔白滑而腻，脉弦细而滑。辨证为湿浊痹阻三焦，肺气不利。

70岁男性，右侧肢体活动不利4天。中医诊断：中风，中经络。证型：风痰瘀血痹阻脉络证。神清，不完全运动性失语，右侧肢体肌张力低，肌力0级，右侧病理征（+）。血压170/110mmHg，舌红少津。

1岁半男童，发热、咳嗽、哭闹不宁4天，伴喘促呛咳、肌肤壮热无汗、面唇紫黯、鼻翼扇动、喉中痰鸣、腹部硬满拒按、矢气频转、大便七八日未行、小便短赤，舌深红、苔黄糙，指纹位于气关、色紫黯滞，生命体征示高热、呼吸急促、脉数。中医诊断肺热喘嗽，证属邪热犯肺兼阳明热结。

男性，65岁，喘促胸闷反复发作5年，近日因气候寒冷加重，不能平卧，胸闷气短，喉中痰鸣，痰白而稠，腰膝酸软，下肢轻度浮肿，口唇暗紫。舌苔薄少津，脉弦细。肺肾俱虚，复感外邪，引动伏痰，气逆闭阻。病机为本虚标实。

男，48岁，咳嗽气促，喉中痰鸣，病程未提及。中医病名：咳嗽。证型：痰浊壅肺，气郁化火，痰火互结，痹阻清窍。舌红苔黄腻，脉弦滑数，肺部听诊两肺布满干鸣音。性情急躁，嗜好烟酒。

8岁女性，病程7年，临床表现为双上肢抽搐、不省人事、喉中痰鸣、口吐涎沫、双目凝视，持续1~2分钟自行缓解。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断痫证，辨证为痰瘀毒交夹，损及脑络证。

陈某某，女，6岁。主诉为高热抽搐后易发癫痫，发作时神志不清，口吐白沫，嘴角抽搐，喉中痰鸣，四肢抖动。病程较长。中医病名为痫证，证型为脾虚痰盛之痰痫证。望诊见面色无华，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，胃纳欠佳。切诊见脉略滑。

患者男性，31岁。主诉咳喘反复发作，病程近2个月。咳嗽痰多，色白泡沫状，形寒恶风，胸闷憋气，喉中痰鸣，喘息张口抬肩。白睛赤丝满布，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。胸片示双肺间质性改变。诊断为痰恋肺络，证属肺气上逆，宣肃失令。病机为风寒外束，肺气壅遏，津液失布，聚而成痰，痰恋肺络，肺气郁闭，久郁化热。

患者26岁，男性。主诉突发昏迷、抽搐10余分钟。病程3天，初期出现头晕、心悸、肢倦乏力，随后昏倒，口吐涎沫，二便失禁，肢体抽搐，苏醒后大汗、喉中痰鸣、神疲嗜睡。体查见面色苍白，舌苔白腻，脉象弦滑。中医诊断为癫痫，病机属风痰闭阻，痰火内盛，蒙蔽心神。

患者68岁，男性，咳喘反复发作10余年，近期加重3天，出现心悸喘息不能平卧，胸部憋闷，气不接续，心烦易怒，夜不能眠。面色晦暗，舌质暗红，舌底筋脉瘀紫，舌苔白腻，脉弦滑数。端坐体位，呼吸极度困难，鼻扇唇绀，喉中痰鸣，面目水肿，双下肢指凹性水肿。中医诊断肺胀，证属内有痰湿，复感外邪，痰瘀相结，阻塞肺气。

5岁男童，主诉咳嗽、喘促2天，咳痰色黄，喘促气急，喉中痰鸣如锯，精神欠佳，烦躁不安，面红气粗，胸高腹胀，体温39.8℃，两肺湿啰音，苔黄腻，脉滑数。诊断为痰热壅肺，胃热迫肺。

患者42岁，女性，主诉反复喉中痰鸣气喘5余年，加重1周。现症见喉中痰鸣气喘，喘憋气逆，痰多质稀色白，畏寒肢冷，尿清便溏。舌淡红，苔白，脉弦紧。西医诊断为支气管哮喘急性发作，中医辨证为哮病（冷哮证），证属寒痰伏肺，遇外感而诱发，痰随气升，肺失宣降。

患者56岁女性，主诉咳嗽痰喘3年，逐年加剧，近半月哮喘反复发作。病史见喘息发作时张口抬肩，倚息不得卧，喉中痰鸣，额汗微出，口唇青紫，四肢逆冷，不知人事。本次就诊见胸闷，心前区寒冷，舌红苔少，脉浮大无力，时呈“结代”。诊断为肺病累心，心阳受损，气阴两伤，肺失肃降。

50岁，中风不语，昏迷不醒，喉中痰鸣，病程两昼夜，脉极迟缓，面色晦暗，舌苔厚腻，声音低微，痰声漉漉，脉迟缓。中医病名中风，证型痰浊闭阻，病因病机痰浊内生，蒙蔽清窍。

患者53岁，男性，主诉咳嗽、吐痰、气促，病程8年余。中医病名肾虚久咳，证型肾阳虚，水泛为痰。望诊舌质澹而胖润，边有齿印。闻诊未提及。问诊咳出粘涎不断，每晚约200毫升，咳时腰背相引，汗出气喘，不能平卧，夜尿多，大便微溏，背及下肢冷，喜饮热汤。切诊脉沉细，两尺尤弱。

2岁男童，咳嗽10余日，伴发热、流涕，现仍咳嗽，阵发性喉中痰鸣，活动及夜间加重，便溏，纳食差。舌淡苔薄白。双肺呼吸音粗，听诊可闻痰鸣音及湿罗音。证属内伤咳嗽（痰湿蕴肺）。

男，18岁，四肢瘫痪，咯吐脓痰，病程10天。肺热叶焦，津液消耗。面色晦暗，舌象伸不出，脉象细数。体温39℃，喉中痰鸣，呼吸微弱，两肺满布中小水泡音和痰鸣音，心音较钝，心率110次/分钟，四肢瘫痪，膝腱反射消失，四肢痛觉明显减退，脑脊液蛋白阳性，糖1~3管阳性，细胞总数34/mm³, 白细胞4/mm³。

患者咳嗽迁延三月余，近又因风寒诱发，病程半月不减。咳嗽气急微喘，咽喉闷，觉冷，背后尤甚。舌苔薄，质淡有齿印。脉小略数。诊断为风寒闭肺，肺气失宣。二诊主诉咳嗽阵作，咽痒，口干不欲饮，咯痰色白质黏，量不多，怕冷不著。舌苔薄腻，脉细。三诊主诉咳嗽声粗，有哮吼声，受凉则咳剧，痰白质黏，咽喉干痛，不欲饮水。舌苔薄腻，脉细。诊断为肺虚卫弱，外邪久稽。四诊主诉咳嗽大减，喉中痰鸣声消失，咯痰色白质黏不多，咽喉干痛，口苦。舌苔薄，质淡有齿印，脉细。

患者男性，34岁。主诉哮喘发作，胸闷气憋，喉中痰鸣，气促，病程10余日。中医诊断为肺气壅阻，血络瘀滞。望诊见舌边紫，闻诊未提及，问诊见哮喘发作、痰鸣、气促，切诊见脉滑，后诊脉象缓。