患者男性,42岁。主诉乏力、纳差、厌油、腹胀、胁痛、头昏、易怒、嗳气、小便黄少、大便不爽,遇劳诸症加重。面色无华,舌苔薄黄,舌质深红,脉弦缓稍有力。中医辨证为肝热内郁,气滞血瘀之胁痛证。体检见肝大,蜘蛛痣,HbsAg阳性,黄疸指数及GPT升高,B超示肝边界欠规整,内光点分布不均,血管纹理欠清晰。
气滞血瘀肝硬化腹水肝热内郁胁痛证
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患者72岁,女性。主诉胸骨后辣痛1个月。胸膺部辣痛,活动后明显,伴气短、乏力、心慌胸闷、口干、嗳气纳差。脉弱不调,舌黯红,苔薄腻。中医病名属胸痹,证型为气阴两虚,痰瘀痹阻。病因病机为气阴两虚,痰瘀痹阻心脉。望诊见舌黯红,苔薄腻。闻诊未提。问诊见胸痛、气短、乏力、心慌、口干、嗳气纳差。切诊见脉弱不调。
气滞血瘀胸痹气阴两虚痰浊痹阻
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患者60岁,男性,主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进症,行脾切除术后50日。中医诊断鼓胀,证型为肝脾不和、气滞作胀、血行不畅、术后气血郁滞、水停湿阻、脾虚湿胜。面色不华,少气疲怠,舌红苔黄腻,脉弦。
肝硬化脾虚湿胜湿瘀化热舌苔黄腻
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患者慢性哮喘二十余年,主诉咽中痰难咯,胃脘发热、发胀,纳食不香,时自觉发热,汗出。舌紫暗,有瘀斑,边有齿痕,脉弦滑。二诊见咽中有痰阻塞感,胃脘胀反酸,口干,食后饱胀,偶心慌,舌暗,苔薄黄欠润,脉细偶代促。三诊咽中仍觉痰阻,口中反酸,胃脘腹胀减,打嗝多,干哕,大便细,有排不尽感,舌暗红,苔薄欠润,脉弦细。四诊咽中痰阻感好转,偶嗳气,纳差,腹胀,腰酸,尿频,舌紫暗,苔薄白欠润,脉弦滑。中医病名哮喘,证型痰瘀互结,病因病机为痰阻气道,气机不畅,兼有脾胃失调。
气滞血瘀慢性哮喘痰阻
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郭某,54岁,发作性胸闷气短、心慌半年余,加重2周。面色晦黄,舌质黯澹,舌苔薄腻,脉弦细滑数。心气不足,肝郁脾湿型。胸痹,心悸。心肌缺血,窦性心动过速。心气不足,肝郁气滞,脾失健运,内生湿浊,血脉凝滞。
气滞血瘀冠心病心悸心气不足
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患者36岁女性,主诉食欲不振、胸闷嗳气、面目发黄、大便灰白色而稀。既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。现症见头晕、疲乏、纳呆、中脘胀痛、失眠多梦、大便溏、小便黄。体型消瘦,神疲懒言,面色黧黑萎黄,双目全身发黄,呈现深绿色。脘腹胀满,右肋下隐痛,纳减,腹部及下肢轻度浮肿。口干不喜多饮,月经不规则,量少血淡。舌尖红,苔白腻略干,脉弦细。中医诊断为黄疸,辨证为肝郁气滞,郁结酿成湿热。
黄疸肝郁脾虚湿热内生气阴不足
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患者52岁,女性。中脘胀闷反复发作2年余,嗳气频作,形体消瘦,纳谷不馨,大便干结如栗,排便不畅。舌红,舌体胖,苔薄白腻,脉小弦。中医诊断胃痞。证型为脾虚肝郁,痰瘀互结,肠失濡润。病机为脾虚肝郁,痰瘀互结,肠失濡润。
胃痞肝郁脾虚痰瘀互结脾虚
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女,37岁,双侧乳房胀痛2年,活动时加重,伴纳差、烦急、胸闷嗳气、口干口苦、月经量少色暗有血块。乳房外上限可触及多个肿块,按之疼痛,表面光滑,可移动。舌澹暗,薄白黄苔,脉弦滑。证属气血瘀阻。
气血瘀阻肝郁气滞乳癖肝肾不足
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患者年龄30岁,男性。主要症状为胃脘胀痛、灼心、返恶、便干、食后不适、纳呆嗳气。病程未明确提及。中医病名肝胃郁热,证型气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞、胃有郁热、瘀血停积。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及胃脘胀痛、灼心、返恶、便干、食后不适、纳呆嗳气。切诊未提及。
气滞血瘀慢性胃炎肝胃郁热舌苔薄黄
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患者年龄55岁,女性。主诉阵发性胸闷、胸痛7天余。中医诊断胸痹心痛,证属心气不足,气滞血瘀型。面色晦黄,舌质暗澹,舌苔薄白,脉沉细无力。病程7天余,平素劳累过度,易于生气,体态偏胖,患有高血压。病因病机为劳累过度,肝郁气滞,血行瘀阻,心气不足,脉络阻滞。
气滞血瘀胸痹心痛心气不足高血压
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患者年龄38岁,男性。主诉胃痛伴纳食差两年,病程两年,周期性发作,每次发作期10~15天。中医诊断为胃痛,属胃中有寒,气失和降,气聚则痛,上逆为呕吐。望诊见舌苔白腻,闻诊未提及,问诊见胃痛时发时愈,切诊见脉象弦。
胃寒气滞脾虚气滞寒凝气滞肝郁气滞
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患者34岁,男性,主诉胃脘痛4年,近4个月加重。主要症状为胃脘胀痛、隐痛,嗳气则舒,痞胀明显,进食减少,神倦乏力,口干欲饮,夜间嘈热,寝寐不安。舌质微红少津,舌苔薄,脉细弦。诊断为胃脘痛,病机为胃中气滞血瘀,阴虚郁热内生,胃阴不足,胃中失濡。
气滞血瘀萎缩性胃炎胃阴不足阴虚郁热
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患者年龄60岁,男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进,脾切除术后50日。病史中有腹胀、乏力、纳差。症状包括少气乏力,腹大胀满,纳呆,口苦而干,面色萎黄。舌质红,苔黄厚腻而糙。脉弦。中医诊断为鼓胀,证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病机为肝脾不和,气滞作胀,血行不畅,术后气血郁滞,水停湿阻,脾虚湿胜,精微无以生化。
气滞血瘀肝硬化脾切除术后鼓胀
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王某,女,63岁。胃脘胀满,食后尤甚,时痛,嗳气反酸,纳呆便溏,神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄,舌淡红,苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变,十二指肠球部炎症、溃疡,HP(++)。
气滞血瘀嗳气反酸慢性胃炎脾胃虚弱
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女,55岁,反复中脘胀闷3年余。中脘胀闷、隐痛,伴嗳气、泛酸、口干、咽梗、大便不成形。舌苔光剥根薄腻,脉弦细。中医诊断胃痞。脾阴亏虚,肝木乘脾,气滞血瘀。慢性萎缩性胃炎,十二指肠球炎,肠化生(++),萎缩(+)。
气滞血瘀胃痞脾阴亏虚肝木乘脾
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患者64岁,男性。主诉胃脘不舒10余年。胃脘痞闷,食则腹胀疼痛,纳谷减少,怠倦乏力,面色少华,大便干结。舌质淡红,苔微黄略腻,舌下脉略迂曲带紫,脉弦细带涩。中医诊断胃脘痛。证属脾胃虚弱,湿热中阻,气滞痰凝血瘀。
气滞血瘀痰凝血瘀胃脘痛脾胃虚弱
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患者35岁,主诉胃脘灼热、胀闷、反酸嗳气、两胁下胀痛2月余。既往有糜烂性胃炎病史1年余。舌苔白厚质绛,脉缓。诊断为肝胃不和,气滞血瘀。面色正常,舌象白厚质绛,脉缓。症状包括胃脘灼热、胀闷、反酸嗳气、两胁下胀痛、大便不成形、咽中异物感、颈背部痛、眠差。病程2月余,病机为肝胃不和,气滞血瘀。
气滞血瘀胃炎肝胃不和胁胀痛
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患者60岁,女性,主诉胃脘及右胁胀痛2个月,痛处固定,伴恶心、呕吐、恶寒喜温、口干口苦、纳差、大便少、尿时清时黄。舌质红,苔薄白,脉弦。辨证为肝气郁结,横逆犯胃,肝胃气滞血瘀,兼有寒邪内阻。二诊见舌苔薄黄微腻,脉弦数,三诊舌苔薄黄微腻,脉弦数。
血瘀胃痛胁痛肝气郁结
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患者50岁,男性。主诉后脑头晕,伴右肩疼痛、右上肢麻木1个月。既往有嗳气,颈5椎体前下缘骨质增生,血黏度偏高。苔澹黄,脉缓沉细。颈椎及右肩关节局部压痛,右肩活动受限。中医诊断气滞血瘀型头晕(颈椎病),肩痹(肩关节周围炎)。病因病机为慢性劳损,外伤筋骨,气滞血瘀,上不养髓海,致头晕;不能滋养肌肤,故肢体麻木,局部疼痛。
气滞血瘀颈椎病肩痹
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患者66岁,女性。胃胀1年。胃痛呕吐、反酸烧心、纳差消瘦、神疲乏力、口淡无味、大便时溏时干、夜眠不安。舌黯红,苔薄白,脉弦细。中医诊断胃痞,证型气虚血瘀。胃镜检查示食管憩室萎缩性胃炎伴肠化。病因病机为湿热困脾,日久入络,致气滞血瘀、胃络不通。
气虚血瘀慢性萎缩性胃炎胃痞湿热困脾
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