四肢强直

患者年龄60岁，男性。主诉四肢肌肉强直伴双手震颤4年，情绪激动或安静状态下加重，睡眠后消失。中医诊断瘛疭，证型肝肾阴虚。舌质澹暗，苔薄白略腻，脉弦细。体征示双上肢不自主震颤，肌张力增高，肱二、三头肌生理反射亢进，双下肢膝腱及跟腱反射略亢进。头颅CT无明显异常改变。

3岁5个月男童，间断发作性抽搐3次，病程3周。主症为抽搐，伴双目斜视、口唇青紫、牙关紧闭、嘴角流涎、四肢强直。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为癫痫，证型为胆郁痰扰、表证未解、邪热入里、湿滞脾胃、脾胃不和。病因病机涉及痰热、脾虚、湿滞、肝风痰热。

女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，项强惊跳，肢强而冷，频发痉搐，喉有痰声，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，面色差，脑嵴液白细胞升高，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反应迟钝，呼吸浅而不规则，四肢强直，抽痉频繁，暑温，热盛动风，暑风痰热，外感暑湿，热邪内陷，肝风内动，痰热壅盛，惊搐频作，舌红苔薄，脉数而急，神志不清，痰鸣喉间，风火相煽，痰热化风，风痰未清，舌苔垢腻，痰声尚有

患者男性，40岁。主诉神志不清伴左侧肢体瘫痪9天。中医病名病毒性脑炎。证型温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，肝风内动。病因病机温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，引动肝风。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。神志不清，检查不合作。脉滑数。左上肢肌力0°，左下肢肌力Ⅱ°，右上肢肌力Ⅲ°，右下肢肌力Ⅲ°，双侧巴彬斯基征阳性，左鼻唇沟浅。脑电图不正常，血常规白细胞升高，脑脊液蛋白阴性，白细胞及红细胞少量。

13岁女性患者，发作性仆倒、四肢强直痉挛抽搐4年，首次发作于2008年4月，持续时间不超过10分钟，发作后身痛、疲乏、思睡，纳食少，体重指数17.9，家族史阳性。中医病名病证，辨证脾虚痰热证。体弱，停学在家，口不苦，大便、小便可。头部MRI及脑电图异常。舌象未提，脉象未提。

患者36岁，女性，主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年，加重半个月。病程进行性加重，多在月经期前后发病。面色青黄，精神不振，食欲不佳，消瘦无力，多梦易惊醒。舌淡红、苔白，脉细涩。中医诊断痫病，辨证气虚胆怯，气滞血瘀证。月经色黯，夹瘀血块，经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。

9岁男性，主要症状为四肢强直搐动、神识不清、口吐涎沫，病程自1岁起，发作持续时间1~10分钟，缓解后困乏。舌苔薄，舌质淡，脉沉缓。中医诊断为癫痫大发作，病位在脑，病机为痰浊内盛、肝风扰动、气郁不行、血瘀阻滞，关键病机为痰瘀互结，碍于神识。体征见神乏，面色白，口唇干淡。

13岁男性 反复惊厥发作3年 形瘦性急 寐时多汗 注意力不集中 舌红 苔黄腻 脉细 痫症 痰热内蕴 心肝失治 面色晦暗 舌红 苔黄腻 脉弦滑

6岁女性患者，反复发作性不省人事、肢体抽搐、口吐涎沫4年余。神疲乏力，面色无华，纳食欠佳。舌淡苔白，脉滑。中医诊断为热惊风、痫病。证型为脾虚痰盛，风痰上扰证。病史提示热性惊厥演变至癫痫，发作与脾虚痰盛、风痰上扰有关。

74岁女性，突发心慌胸闷恶心呕吐，四肢强直，口角歪斜，左半身无力，语无伦次，神志蒙眬，血压180/120mmHg，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，瞳孔等大，对光反射尚好，舌干乏津，脉数疾而促，中医诊断为脑血栓形成，病机为阴虚于内，肝阳妄动，肝风上犯，痰热鸱张，虚风内动，证属肝阳上亢，痰热内蕴，阴虚风动。望诊见口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂变浅，闭合欠佳，舌干乏津，脉数疾而促。

患者女性，48岁。反复头痛、眩晕近10年，逐渐加重1年余。主证为眩晕，中医诊断为阳虚血瘀证。症状包括头剧痛、昏眩、头项强硬、手足厥冷、全身水肿、四肢麻木、心悸气喘、呼吸困难、食欲不振、大便先秘后溏、经期紊乱、色黯黑、血块多。舌质黯淡，苔白滑浊腻，脉微细。面色苍白，眼胞双颧水肿，眼圈乌黑。

10岁男性，阵发性强直痉挛抽搐、不省人事6年。面红唇赤，烦躁不安，口渴，便秘，溲赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断痫病，证型痰热扰窍证。病因病机为痰热上扰清窍。

17岁女性患者，左足背外伤后出现下颌关节及颈项背部酸痛，继而张口困难、全身活动不便、抽搐阵作。面部紧张呈苦笑貌，牙关紧闭，颈部及腹直肌强直，四肢强直，左足背伤口无化脓。脉弦劲，苔薄。中医诊断为破伤风。病因病机为外伤感染破伤风杆菌。望诊见面部紧张、苦笑貌。闻诊未提及。问诊提示外伤史及症状发展过程。切诊见脉弦劲。

患者30岁男性，主诉突发尖叫、昏厥、四肢抽搐、口吐涎沫、牙关紧闭、小便失禁，持续3秒后自行苏醒，醒后头昏疲乏。病程自1984年起，每周发作2~3次，曾诊为癫痫，治疗效果不佳。辨证为心肝火旺、风痰上涌、气血逆乱、蒙闭清窍。面色青紫，舌象未提及，脉象未提及。

男，33岁，头面部机械打伤，昏迷，四肢强直性抽搐，发热，舌卷，皮肤灼热无汗，口唇干裂，舌苔黄厚污浊少津，脉细数。脑挫伤、脑干损伤。证属湿热内蕴少阳兼有肝风内动。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉细数。

林某女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，面色差，项强惊跳，肢强而冷，频发抽搐，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，热盛动风，暑温，邪毒未泄，痰热化风，神志昏睡，喉有痰声，便未通，四肢不温，惊惕抽搐，腹部胀满，便燥气臭，舌红苔润，痰多气急，风火相煽，壮热频搐，痰鸣喉间，舌苔垢腻，风痰未清，舌苔薄润，便秘痰声尚有。

患者年龄18岁，女性。主诉为意识障碍、阵发性全身肌肉强直性抽搐。病程未明确。神志清，运动功能障碍，语言謇涩，肌肉震颤性抖动，双上肢阵发性强直性抽搐，大小便困难。舌红，苔薄黄。脉弦数。诊断为二氯乙烷中毒。

5岁男童，间断意识丧失伴四肢强直抽搐2年，纳可，寐欠安，入睡困难，舌红苔白腻，脉滑数。中医诊断痫病，证型脾虚痰盛，风痰内扰。现症见舌红苔白，脉弦滑，鼻塞流清涕，偶咳，咽部不适，自汗，舌红苔薄黄，脉数。面色正常，舌象红，苔白腻或薄黄，脉滑数或弦数。

患者年龄未提及，性别未提及，主要症状包括高热、咳嗽、痰多、腹泻、烦躁、阵发性肢体抽搐、窒息、意识模糊、吞咽呛咳、两目失明、两耳失聪、腹胀、便结、睡眠欠宁、易惊、失语，病程约1年。中医病名未明确，证型为余邪未清，痰热阻闭。望诊见表情痴呆，口与眼睑不自主抽搐，舌苔白微厚，指纹青紫。闻诊未提及，问诊包括病史及症状描述，切诊见脉虚数，后诊脉细弱、沉细。

患者男性，18岁。主诉脑外伤术后发作性不省人事、肢体抽搐5年余。病程5年。中医诊断痫病。证型为痰瘀阻滞，肝风内动。舌黯红，苔少。脉沉弦。平时头晕胀痛，手心热，少语易怒。