土茯苓

张某，42岁，男性。足关节剧痛，反复发作，夜半痛醒，蹠趾关节红肿灼热，压痛明显，活动受限。血尿酸增高。湿盛体形肥胖，喜饮酒，恣食膏粱肥甘厚味。肾炎、糖尿病病史。痛风性关节炎。湿浊蕴结成毒，浊毒留而不去，深伏血脉，滞于关节，阻痹经脉。舌象未提，脉象未提。

患者年龄66岁，女性。主诉为肾功能异常6年余。现症包括乏力、腰酸痛、夜寐差、舌暗苔白、脉沉细。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。四诊信息包括舌暗苔白、脉沉细。既往有卵巢囊肿手术史。

15岁男性，右膝关节肿疼，左膝关节肿块固定不移。中医诊断为脾胃气虚，热毒伤阴。舌质红，苔薄黄，脉数。阴虚内热，肝肾阴虚。

患者34岁，男性，婚后不育6年，腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。中医诊断为肾虚，湿热邪毒侵入下焦。舌质澹红，苔薄白。前列腺肿大、压痛、有结节，双侧睾丸15号，双侧附睾肿大压痛。精液活精子0~3个/高倍视野，白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)，前列腺液培养支原体阳性。

患者男性，34岁。两下肢痛性红斑结节，发凉怕冷、麻木、疼痛、间歇跛行10年。血栓闭塞性脉管炎合并游走性血栓性浅静脉炎。瘀血阻络。两足深红色，发凉，皮肤、趾甲干燥，汗毛脱落。两小腿大隐静脉硬性索状物。Buerger’s征(+)。颜色复原时间30秒。足背动脉搏动消失，胫后动脉搏动减弱。IgG升高，补体C3降低。

王某，男，21岁，鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕5年余，牵引耳内疼痛，溢脓水，耳溃烂。现症见头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳差，口苦，大便干，尿微黄。面黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻，脉弦滑。右耳自内溃烂至外耳，有渗液。辨证为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

女，39岁，月经经期长8~10天，量多，腹痛2年。症瘕，气滞血瘀证。舌澹黯，苔薄，脉弦涩。经前有乳房胀痛、下腹疼痛、下腹坠胀、腰骶酸痛明显。经期延长，血色鲜红，有血块，痛经。初潮13岁，月经周期8~10/30天，末次月经11月20日—28日。生育史孕4产1人流3。

患者22岁，男性，主要症状为怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，病程自10月3日开始。中医病名未明确提及，证型初为热毒蕴于肌肤，后转为风湿入络，再辨为脾主肌肉。望诊见眼睑红斑、水肿，皮疹为全身散在澹红色充血性斑丘疹。舌象苔薄黄，舌质红，脉洪数，后转为小弦、濡数。未提及具体病机描述。

患者女性，主诉关节疼痛，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉弦涩。中医诊断为痹证，证型属瘀血阻络，病因病机为气滞血瘀，痰湿内阻。

患者35岁，男性，主诉头晕疲倦2年余。头昏沉，疲乏无力，欲睡而不易入睡，饮食欠佳，睡觉涎水颇多，尿频、尿急、尿后余沥不尽，阴囊潮湿，大便黏腻不爽。体胖，眼睑浮肿。舌苔黄腻，脉缓。辨证为湿热之邪阻遏三焦，上蒙清窍所致眩晕。

患者26岁，男性。主诉尿短赤涩痛、溺浊色赤、精溺并下、会阴不适、大便秘结。病程1年余。中医病名属赤浊证，证型为房中疫毒，热扰精室，迫精外溢。舌红苔黄，脉弦滑数。尿支原体培养阳性。

男性，42岁，主诉经年交替性流清涕、浓涕，遇冷风喷嚏，伴鼻塞头重十余年。舌苔薄白，脉沉滑，面色黧黑，唇甲色暗。中医病名：鼻鼽，证型：脾虚痰盛，久蕴成结，毒邪壅盛，肺气失宣。病因病机：脾虚痰盛，毒邪壅盛，肺气失宣。

61岁男性，顽固性痛风5年，血尿酸950μmol/L，痛风结石，右足跖趾关节X线异常，怕冷，面色无华，形体肥胖，神疲，痛感剧烈。舌质淡，舌苔薄白，脉滑大。中医辨证湿毒留滞经脉，痹闭不利。

女，35岁，全身浮肿，双下肢软弱无力，白带多黄白相杂，腰痛，月经量少，舌质红有红点，苔厚微黄，脉弦缓寸浮无力，脾寒夹热

王某，男，68岁。左胸背起疱疹，疼痛4个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，余毒未清。病因病机：湿热火毒，邪毒瘀阻经络。望诊：面色澹褐色色素沉着，呈带状排列。舌质暗红，苔黄或薄黄，脉弦滑或弦细。闻诊：无明显描述。问诊：胸背部疼痛，夜间痛甚，心烦易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便干结。切诊：脉弦滑或弦细。

男，56岁，左腹部及左下腹部疼痛，大便溏薄挟粘液，日2～3次，腰困畏寒，舌淡边有齿痕，脉细濡，脾虚湿盛。

男，48岁，口干，易上火，血尿酸升高，血脂高，舌黯红，苔薄黄，脉弦细，湿热偏盛，肝阳偏亢，气瘀互结，络脉失和

患者年龄69岁，男性。双下肢肿胀、皮疹反复发作10余年，再发1月。双下肢红肿，散在皮疹，以胫部、双足、踝部为主，疼痛瘙痒，皮疹多形性、糜烂、渗出，双足皮肤发暗、局部呈暗紫色、皮温高。舌质红、苔薄黄，脉沉滑。诊断为急性湿疹。

患者男性，面部浮肿，腹部膨胀，大便溏泄。腋下肿块坚硬，不尖顶，符合疽症特征。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为毒素积聚，气血不畅。中医病名疽症，证型未明确提及。

患者25岁，女性。面部出现米粒大小小点，有时瘙痒，病程1年，近几个月逐渐增多。面颊两侧散在扁平褐色丘疹，稍隆起，部分在抓痕上连接成线状，夹有血痂、脱屑。舌质舌尖红，舌苔薄，脉弦细。中医诊断为外感热毒，内动肝火。病因病机为外感热毒，内动肝火。