土茯苓

患者45岁，男性，主诉蛋白尿7年余。现症左腰痛，膝以下酸冷，大便时溏，舌暗苔薄。血压正常。中医诊断慢肾风，证型脾肾阳虚，瘀血内阻。望诊舌暗，苔薄。问诊有腰痛、膝冷、便溏。切诊脉滑。

患者60岁，女性。主诉糖尿病11年伴肾功能下降2年。中医诊断虚劳，证属肾阳衰败夹湿浊。面色晦暗，舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。头晕、乏力、腰酸、纳呆、恶心。血压155/95mmHg，双肾缩小，肾功能异常，尿蛋白阳性，尿酸升高。病程较长，肾功能持续下降。

患者55岁，主诉多发性肠息肉，便血。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及便血，切诊未提及。

患者38岁，女性。主诉带下量多、黏稠色黄，持续半年。带下如脓，量多、质黏色黄，味腥臭，口干、口苦、心烦，纳可眠差，小便黄，大便略干。舌质红、苔黄厚腻，脉滑数。中医病名为带下，证型为湿毒下注。病因病机为湿毒下注，舌象示舌质红、苔黄厚腻，脉象为滑数。

患者年龄46岁，男性。主诉为感冒后四肢伸侧及背部出现红色皮疹20天，皮损为绿豆大丘疹及斑片，上覆银屑，舌红紫，脉弦滑。中医病名为银屑病，证型为血热，病因病机为情志内伤、气机壅滞、郁久化热、毒热伏于营血，或饮食失节、过食腥发动风生热之品，致血热内盛，复受风热，毒伏血络，伤血化燥。望诊见舌红紫，切诊见脉弦滑。

女，37岁。主诉躁急发热一年，入晚手足心如烙，头脑昏昏，耳鸣目不了了。舌边尖红苔中腻，脉弦数。中医诊断肝胆湿热蕴结。面色正常，舌象红腻，脉象弦数。病程一年，症状包括口干口苦，大便正常。

患者男性，37岁。肛缘潮湿瘙痒1年，肛门异物感1个月。舌质澹红，苔黄厚腻，脉滑数。肛门周围满布灰白色米粒状物，有菜花状突起。证属下焦湿热，浊瘀壅滞。病因湿热毒邪壅滞，浊瘀互结于肛门。

患者30岁，女性。主诉风湿性关节炎6年，双膝及踝关节肿痛，游走性，惧风寒，阴雨天加重，关节屈伸不利。近10天症状加重，左膝及右踝关节肿痛明显，局部微红微热，伴身热汗出，心烦咽痛，纳呆。舌质淡苔白厚，脉沉紧。诊断为风寒湿久郁，邪有化热之象。

患者30岁，男性。主诉肾病综合征尿蛋白不消3年余，伴面浮疮肿，口舌溃烂。体征包括面背部炎性丘疹、色红挟脓疮，口腔溃疡，口臭，双下肢水肿，神疲乏力，纳呆，易感冒，大便干结，小溲短赤。舌红边有白点糜烂，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断为湿热内蕴，肾阴亏损。病机为湿热内蕴（激素热毒化），肾阴亏损。

12岁女性患者，主诉发热、鼻塞、流涕、咽痛，双下肢紫癜，伴双膝关节疼痛、腹痛、咽干。双下肢散在点片状出血斑，色鲜红或暗紫，压之不退。中医辨证为风热入里，热伤营血。舌红、苔薄黄，脉弦。

女，46岁。反复皮肤瘙痒2a余。皮肤有划痕，口干，乏力，时有胸闷、心悸，咽部有痰，大便2～3次/d、不成形。舌质紫暗、有瘀斑，苔薄黄，脉沉。中医诊断痒证，证型为气滞血瘀兼有湿热。病因病机为素体营卫之气亏虚，风湿之邪客于肌表，气血失和，日久气滞血瘀，郁而化热。

28岁男性，腹痛、腹泻反复发作，血便明显，3－5次/日。面色面垢身瘦，舌暗红，体胖大，有齿痕，苔白腻，中心裂纹，脉沉滑。中医诊断腹痛、泄泻，属肝脾不和，气血瘀滞。肠镜示溃疡性结肠炎，黏膜充血水肿，有散在黏膜糜烂、溃疡脓苔及出血点。

患者男性，33岁。腹痛、便血、里急后重，渐进性消瘦10个月。舌质澹，苔薄白腻，脉弦滑。面容消瘦，贫血貌，痛苦面容。指检进肛内约5cm处可触及肿块、触痛，质硬，移动性差。镜检7~9点位发现肿块，大小约2cm×1.5cm×1.5cm，表面紫黑，呈菜花状。中医诊断锁肛痔。病因病机为痰湿瘀血互结，气机不和，瘀阻于直肠。

4岁2个月女童，发热恶寒、流涕3天，轻咳，纳差，大便2日1次。舌红，中根部苔白厚，脉缓。诊断为感冒，病缘外感风寒，太阳受邪，内传太阴，肺失宣肃，脾失运化，痰湿内生，郁而化热。咽红，扁桃体I°肿大，呼吸稍促。舌象舌红，苔白厚，脉象脉缓。

女，29岁。主诉结婚5年未孕。月经初潮14岁，婚前1年月经提前，白带增多。婚后带下色黄稠量多味臭，间有赤带，月经周期紊乱，色暗红，漏下多日，小腹不适，行经痛，大便干，小便黄，时有淋涩。舌红苔黄，脉弦数。诊断为下焦毒热夹湿，下注为带，犯血乱经。

患者36岁，男性。主诉结婚后9年未育。精液常规示活动力差，畸形率高，精子计数低，前列腺液示炎症，血清及精浆AsAb阳性。症状包括尿频、尿急、尿末黏液，大便时尿道口有白色黏液。舌质稍红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证属湿热内蕴，热灼精道，血瘀互结。

患者男性，27岁。主要症状为乏力、纳差、肝区隐痛、恶心欲吐、四肢无力。病程半年以上。中医病名乙型肝炎。证型肝经湿热瘀结，木郁不能疏土。舌苔薄黄腻，质暗红。脉小弦滑。

患者42岁，男性，病程11年。主要症状为双肘、膝、头皮及躯干红斑伴白屑，关节红肿疼痛，活动受限。全身皮肤弥漫潮红、肿胀、脱屑，指趾关节肿胀畸形，指趾甲浑浊肥厚。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医诊断为银屑病性关节炎，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。关节肿胀疼痛，皮损广泛，血沉升高，X线示关节骨质破坏。

患者46岁女性，主诉眩晕乏力2年余伴恶心6个月。现症见腰痛乏力、头晕、心悸、恶心、畏寒、皮肤瘙痒、纳差、寐欠安。体征面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格、眩晕，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。

男，28岁，面部浮肿、晦暗不泽，食欲不振，干呕，肢指惕动，精神烦躁。舌澹苔灰，脉弦。中医诊断：藏职失司，湿浊内阻。