土茯苓

59岁女性，主诉腰痛、双下肢肿、乏力、头晕头胀、口干口苦、夜尿多、大便秘结。病程半年余，伴高血压病史30余年，肾盂肾炎病史，血糖偏高。舌紫苔黄，脉象未提。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肾阴不足、瘀血内停、浊邪内蕴。现症见腰痛、下肢肿、口干口苦、夜尿多、大便干、舌暗苔黄。

患者女性，42岁。湿疹自耳根蔓延全身，奇痒难忍，足趾间分泌澹黄色粘稠液体，多处黏膜溃疡伴分泌物。舌苔厚黄，脉细。中医诊断属狐惑病，病机为热毒蕴于营分，湿热客于肌肤。舌象厚黄，脉象细。

男，43岁，鼻窍脓血样分泌物，鼻孔阻塞，头痛，颈部肿块，鼻咽部腐败物增多，闷气，开口障碍，吞咽困难，头痛剧烈，彻夜不眠。中医诊断控脑砂并发上石疽。舌澹暗，白厚如积粉，微黄，脉弦细稍数。

刘某，24岁，月经初潮16岁，经期延后，经色澹红，量少，经前少腹冷痛，畏寒乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。证属脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。少腹冷痛，手足欠温，畏寒，经色澹红，量少，无血块。

患者年龄42岁，男性。烦渴饮冷水过多，水积膀胱，点滴淋沥难下，尿道疼痛，畏寒腹中冷。中医病名属淋证，证型为湿热下注兼阳虚。病因病机为过饮冷水致水湿内停，气化失常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见烦渴、尿痛、畏寒、腹冷，切诊未提及。

男，39岁，失眠一年，慢性前列腺病史3年，情绪低落，焦虑不安，恐惧感，乏力，健忘，排尿不适，尿后余沥不尽，会阴部隐痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，失眠，慢性前列腺炎，肝气郁结，气滞血瘀，肝郁不舒，湿热蕴结下焦，火扰心神。

患者40岁，男性。乏力，气短，动则加剧，咳不多。舌澹暗，薄白苔，脉沉细滑。既往吸烟史20余年。中医病名肺癌，证型气阴两虚，瘀毒内蕴。望诊舌澹暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊乏力、气短、咳不多、大便不爽、午后觉热、眠差、便溏、夜梦多、出汗、身热。切诊脉沉细滑。

患者年龄38岁，男性。主要症状为全身散在性红色疹块，伴有瘙痒，白轻夜重，心烦胸闷。病程2年，每年冬轻夏重。中医病名瘾疹，证型湿热壅滞。病因病机为湿热壅滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊见脉弦滑。

7岁男性，小便黄，舌质红，苔薄黄腻，脉小数。湿热瘀毒证。面色正常，无明显异常气味，声音正常，病程未明确。肝功能异常，HBsAg阳性，中医辨证为湿热瘀毒证。

男，77岁，贲门癌肝转移2个月，进食哽噎感，食后胸闷不适。舌暗红，苔黄，脉细弦。脾虚胃弱，痰瘀互结。复查时舌暗红，苔薄白，脉弦细滑。

患者，22岁，男性。初起高热、怕冷、头胀痛、胸闷，体温39℃，白细胞升高。现症见高热不退，咽喉疼痛，两上眼睑红斑水肿，全身散在充血性斑丘疹，苔薄黄、舌质红，脉洪数。中医辨证为热毒蕴于肌肤。体征见体温39.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，浅表淋巴结不肿大，咽喉充血，两上眼睑红斑、水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹，压之褪色，两肩臂三角肌压痛明显。实验室检查血沉、肝功能、抗“O”均正常，24小时尿肌酸731mg，3次红斑狼疮细胞阴性。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿3年余。现症见小便泡沫多，无腰酸乏力，受寒后大便次数增多。舌质暗红苔薄，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。血压140/85mmHg。舌象暗红苔薄，脉沉细。

男，46岁，尿频急，尿道灼痛，小腹胀痛，夜尿多，尿色如酱油，病程半年。血淋，热在下焦，湿热蕴结，尿血，肾虚腰酸无力，脉虚缓。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。尿蛋白(±)，红血球3-5，白细胞2-4。

患者38岁，男性。反复多关节疼痛5年，双膝关节疼痛、肿胀，皮温高，活动受限。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为膝痹，属湿热内蕴。病因病机为湿热内生，痹阻关节。

患者年龄9岁，主诉腹泻伴黏液血便4月余。病程4月余，结肠镜示直肠多发溃疡，病理提示非特异性坏死。面色皖白，形体瘦弱，倦怠。舌质澹，苔薄黄微腻。脉细滑。中医诊断泄泻，证属湿热内蕴，脾气虚弱。

患者71岁，女性 主诉乏力、腰痛反复发作2年，近日加重 现症腰痛、乏力、下肢酸胀、眼睑浮肿、尿频、尿急、大便不爽、寐差 舌象淡暗，苔白微腻 脉象弦细 既往有肾结石手术史 中医诊断肾衰病 证型脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀 病因病机脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀

患者50岁，男性。主诉两足第一跖趾关节疼痛，局部红肿发热，压痛明显，活动时加重，常于夜间或清晨疼醒。病程10年，反复发作。舌红苔白，脉沉弦。辨证为湿浊凝聚，血液不清，痰浊凝结，瘀热阻络。

28岁男性，婚后3年未育，腰酸不适3年余。舌澹红、苔厚腻，脉沉细。双侧睾丸正常，左侧附睾肿胀触痛明显。精液量3mL，色灰白，液化30分钟，精子计数40×10⁹/mL，活率25%，活动力a级5%，b级30%，c级55%，d级10%。前列腺卵磷脂小体(+)，白细胞10~15个/HP。血清泌乳素27.86μg/L。中医诊断为肾精亏损，血瘀湿阻之证。

患者年龄64岁，男性。主诉右小腿破溃半年余。病史提示下肢静脉曲张病史四十余年，因瘙痒抓破致溃疡，滋水淋漓，疮周肿胀，痛痒相兼。体征示右小腿胫骨内侧下端溃疡面3厘米×3厘米，边缘高凸，覆盖腐物与结痂，周围肤色酱红。舌质澹，苔薄白根腻。脉细弱。中医诊断臁疮，证型脾阳虚弱，湿浊下趋，气血凝滞。

患者58岁，男性，主诉咳嗽咯血，病程自1992年12月起逐渐加剧。中医病名为咳嗽咯血，证型属肺肾两虚、脾虚痰阻。病因病机为肺失清肃，脾虚生痰，肾虚失摄。望诊见舌质澹红苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见神疲低热、胸闷气短、痰涎粘滞、声嘶不爽、咳时胸痛气促、咯血鲜红，切诊见脉弦小。