土茯苓

患者63岁，女性，主诉黄疸3个月，伴发热1个月，加重2日。形体消瘦，巩膜黄染，腹胀，食欲差，胁痛明显，小便黄，舌红苔黄，脉弦细。中医辨证为肝胆湿热证。

82岁女性，午后头晕，活动后胸痞隐痛，寐艰，夜尿多，大便时溏。眩晕，气滞脾虚。舌薄，脉弦细滑。舌苔薄，脉象弦细滑。夜尿多，大便溏，寐艰，胸痞隐痛。脉弦细滑。舌薄。脉细弦滑。脉小滑。舌薄中微腻。

患者21岁，女性。主诉头部及全身散在红斑，伴有鳞屑、筛状出血点，心烦口苦，大便秘结，小溲短赤。中医诊断为白疕（银屑病）。舌红苔黄，脉滑数。病因病机属热毒壅盛，血热风燥。

患者男性，37岁。主诉会阴部坠胀，小便热涩疼痛，尿道有白色分泌物流出。病程2年余。中医病名属湿热下注。证型为心经有热，湿热下注，脂液失约。舌质红苔黄，脉濡数。心烦，失眠，多梦。B超提示前列腺轻度肥大，前列腺液检查示红细胞、白细胞增多。

女，12岁，高烧浮肿7天，急性肾炎。面色澹黄，颜面及全身浮肿，口干不欲饮，胸闷不饥，恶心作呕，发热午后明显，神煳语乱，腹热灼手，尿黄便溏。舌质澹红，苔白腻，脉濡滑。证型为湿遏热伏。

男性，64岁。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，近1年扩展至躯干四肢，瘙痒剧烈，夜眠不安，心烦易怒，小便短少。颈部皮肤肥厚，色素减退，有色素沉着斑及扁平丘疹，胸背及四肢有血痂、抓痕、潮红，腘窝及肘内有渗液。舌苔薄根腻，脉弦滑。辨证为年老营血虚，生风生燥，夹湿热。

女性，36岁，带下量多夹块状，赤白相杂，病程1年余，月经紊乱，经行不畅，经潮淋沥不止，色暗红夹块，腥臭难闻。舌质红边尖有瘀点，苔薄白，脉弦涩。诊断为带下病，子宫肌瘤，辨证为癥结胞脉瘀积，瘀积日久湿郁成带。

男性，58岁。水肿，尿蛋白(4+)，夜尿频，体重下降。糖尿病肾病。气阴两虚，毒瘀互结。舌苔黄腻，脉细。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕乏力，面色少华，口干口苦，大便秘结，皮肤瘙痒。病程较长。中医诊断为虚劳。证型为脾肾亏虚，湿热瘀毒内蕴。望诊见面色少华，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、乏力、口干、便秘、皮肤瘙痒。切诊脉象未明确提及。

81岁男性，大便溏薄日20次，便血夹黏液白冻，腹痛怕冷，精神萎靡，病程20余年。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚，湿热之毒内侵。舌苔白，脉左微弱右滑，后诊舌苔白质暗，脉右滑左缓滑。肛缘见菜花样肿物，癌胚抗原升高，病理提示直乙交界腺瘤恶变。

患者年龄27岁，主诉结婚3年未育。腰酸困疼，脉两尺沉细，舌苔正常。中医诊断肾阳虚衰。病因病机为肾阳虚衰。

患者70岁，男性。血尿1月余，伴尿频、尿痛、尿淋漓不尽。神疲乏力，形体消瘦，面色萎黄，胃纳不佳，肛门下坠感，小便不畅。苔黄腻，舌黯澹，脉沉弦细。证属肾气不足，膀胱气化失司，浊邪瘀血结成肿块，阻于尿道。

13岁男童，下肢浮肿，腰痛固定不移，口干不思饮，尿量少色黄，蛋白(++), 红细胞、脓球、管型均(+)。舌暗红苔黄。肾阴虚火旺，血瘀气滞。瘀血阻滞经脉，热盛消耗津液，肾阳衰微，阴盛于下。

女，74岁，咳嗽、咳痰（色黄，质稠）、胸隐痛、气短、发热，病程未明确。肺积（痰湿内蕴）。舌黯红，苔薄白而润，脉细数。神清语明，面色无华，右锁骨上淋巴结肿大，右肺中下野呼吸音消失。

25岁女性，左下腹坠胀疼痛伴腰骶痛持续2年，经期加重，经量少色红有瘀块，白带量多色黄质稠。舌黯有瘀点，脉弦涩。妇科检查左侧附件压痛，条索状增粗，B超示左附件混合性占位病变。辨证属湿热蕴积，气滞血瘀。

女，56岁，小便不适6月，病程较长。淋证，气血亏虚，湿热下注。舌淡、苔薄白，脉细弱。

男，59岁，慢性胃炎病史，中上腹隐痛，胃纳一般，大便调。胃炎（隆起糜烂型），炎症(++)，肠化(++)，异型增生(++)。舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

26岁男性，踝关节红肿热痛，反复发作，伴发热，关节皮下结节，压痛，怕冷怕累。体温37.6℃，关节肿热痛，活动受限，舌红苔厚腻，脉沉滑。中医诊断湿热壅于关节。

患者年龄19岁，女性。主诉口腔及外阴部溃疡反复发作2年余，加重1周。自觉症状包括发热头痛、咽痛、口干而苦、便艰尿赤、四肢关节疼痛。体征见舌红苔黄腻，脉弦细数，体温39℃。中医诊断为胃阴不足，湿毒瘀热。病因病机为湿热壅毒，热毒壅盛，不得透泄，充斥上下，循经走窜于口、咽、二阴、眼目、四肢等处。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉弦细数，体温升高。

男，64岁，痛风病史10余年，多发于手指关节、足踝关节，局部肿胀变形，红肿热痛。舌苔中部薄黄腻，舌质暗中裂，脉弦滑。湿热痹阻，痰瘀互结，肝肾阴伤。血BUN 9.4 mmol/L，Cr 125.6 μmol/L，UA 478.5 μmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(++)，高血压。