外感+脉沉细

患者50岁，女性。耳鸣伴听力下降4个月，持续性耳鸣如蝉，左耳听力下降，头晕头沉，周身乏力，腰部酸痛，月经3个月未至，夜眠差。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断耳鸣、重听，证属肝肾不足，虚阳上亢。病程4个月。

患者男性，42岁。主诉咳嗽、咽痛、发热1周，伴疲乏无力、食欲不振、头晕心悸、盗汗口干、腰膝酸软。舌质红、苔薄黄，脉浮数。脾肾亏虚，兼外感风热，营血被扰。面色贫血貌，双下肢皮下紫癜，脾脏肋缘下2指，血红蛋白低，血小板减少。双肺呼吸音粗糙，扁桃体肿大。

患者男性，36岁。主诉间发头晕伴尿泡沫多1年。腰酸痛、乏力、头晕耳鸣、小便频、尿中泡沫多、双下肢轻度水肿。血压130/110mmHg。舌质暗红，苔黄乏津，脉沉细。中医诊断水肿。证属气阴两虚、水亏木亢。尿检隐血(++)、蛋白(+)，红细胞0~2个/HP。

患者男性，38岁。全身乏力4年，右侧半身及两踝关节痠痛，站立或右侧卧位时右下肢麻木，尿频尿急、排尿无力、小便失禁，腰背痠痛，气短，健忘，心悸，失眠，多汗，听觉刺激诱发头部胀痛伴晕。面色苍白，舌澹苔白，脉虚而无力。虚劳，气血亏虚、肾精不足型。

女，26岁，发热、咳嗽持续3日，咯血痰2次。阳虚外感。发热轻，恶寒重，咳嗽黄白痰带血丝，气短乏力，懒言，四肢厥冷，形体偏瘦，舌体瘦小，舌紫，舌下脉络迂曲，苔薄白，脉沉细。双肺呼吸音略粗，胸片示支气管肺炎，支气管扩张可考虑。

患者47岁，男性，主诉腰痛、乏力20余年，近日加重。中医诊断关格，证型脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。现症面色晦暗无华、神疲倦怠、腰酸膝冷、足跟痛、小便清长、尿中泡沫多、大便2日1行、纳呆、恶心欲呕、双下肢微肿、夜尿频、畏寒、舌澹暗、苔薄白、脉沉细涩。望诊面色晦暗无华，舌澹暗苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛、乏力、纳呆、恶心、尿泡沫多、夜尿频。切诊脉沉细涩。

4岁男童，咳嗽1周。苔白，脉沉细。咳嗽（肺炎），痰热蕴肺，肺失宣肃。左肺少量湿啰音，颌下淋巴结肿大有压痛。苔白，脉沉细。复诊时苔黄，脉沉细，咳痰不利，颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。

患者18岁，女性。主诉为双眼视物模糊，继而失明。病程约12~15天。中医病名为少阴厥阴内障目病。证型为少阴厥阴里虚。病因病机为外感病史后表邪已去，双目失明伴脉沉细。望诊见舌苔薄白。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉沉细。

60岁男性，乏力，胸痛3天，病程3天。胸痹心痛，气虚血瘀。舌暗，苔白腻，脉沉细。

65岁男性，主诉全身疲乏无力，肢节酸困，不愿活动，懒于言语，胃纳欠佳，小便清长，大便略溏。神情呆钝，少情没绪，面色苍黄，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为少阴病，辨证为麻黄附子细辛汤证。病因病机为素体阳虚感受风寒表邪。

患者年龄28岁，女性。主诉背部两肩胛间有寒冷感近3年，夏日睡眠需衣物垫背方能入睡，动则汗出，易于感冒。中医病名背恶寒，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气不足，温煦失职，卫外不固。望诊面色无华，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕目眩、吐涎沫、少气懒言、心悸气短、形寒肢冷、腰膝无力、口淡不渴、尿清便溏。切诊脉沉细。

患者男性，45岁。全身浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)。面色皖白，全身水肿，两下肢按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。中医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，辨证属脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机为脾肾阳虚，精微失于转输，渗漏于下。

62岁女性，口眼歪斜2天，左眼干涩不能闭合，左侧口角流涎，舌淡有裂纹，苔薄，脉沉。中医诊断中风，证型肝肾阴虚，外风中经。望诊见面色黄染，蜘蛛痣，舌体裂纹。闻诊无特殊。问诊提示纳稍差，病史有慢性乙肝、肝硬化20余年。切诊脉沉。

男性，46岁，腰痛、乏力20余年，近日加重。腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒，面色晦暗，舌澹暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断关格，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴，浊毒上逆。

男，34岁，慢性肾小球肾炎，尿蛋白（3+），尿潜血（2+），周身浮肿，尿少，胃脘痛，舌淡边有齿痕，舌质紫，脉沉细，脾虚气滞水蓄。

6岁男性，夜间遗尿3年余，近1个月每天尿床。发育缓慢，消瘦，易外感。大便干，色深。右小腿肌肉萎缩，右下肢细，跛行。舌澹，舌中部白苔厚，苔白滑，脉沉细。病在足少阴经、足太阳经，脾肾虚寒体质。脾虚兼有湿气困中，肾虚，肾阳虚则脾阳亦虚，膀胱虚寒。

患者35岁女性，主诉心慌气短3个月，偶有心前区疼痛、头晕胸闷、眠差多梦。面色暗红，舌暗红苔白润，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴亏虚。

患者42岁，女性。反复咳喘10余年，加重半月。咳喘宿疾，冬春或气候变化诱发或加重。本次病情表现为咳嗽痰多，喉间痰鸣，夜晚加重，不能平卧，气急胸闷，张口抬肩，出气困难。中医诊断为哮喘。辨证为外邪犯肺，痰浊内阻，肺失宣肃。体征见桶状胸，双肺哮喘鸣音。胸片示肺气肿，肺纹理增粗。

患者年龄32岁，男性。主诉腰胯疼痛1月。诊断为强直性脊椎炎。辨证为正气不足，湿热壅滞，兼外感风热。症状包括腰胯疼痛，腰部活动受限，感冒头痛，鼻塞，口干渴，咽痛。舌质红，舌苔薄黄腻，脉浮数无力。二诊后症状减轻，舌质红，舌苔薄白，脉细数无力。三诊舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。

十五岁女性，身热口渴，两足痠痛不能起立，神昏谵语，面青晦浊。时疫温毒，冬寒潜伏膜原，至首夏外感时毒而发。脉沉细似伏，面青晦浊，神昏谵语，舌象未提。病机为蓄热内甚，脉道不利。