多梦

患者咳嗽、吐痰、胸闷、气短10余年，冬季、清晨及活动后加重，伴心慌、心跳。体形较瘦，面色苍白，舌苔白，脉沉细涩。辨证为脾肺气虚，心肾不足。既往史有慢性支气管炎、肺气肿、轻度肺心病。现病史见食欲欠佳，睡眠多梦，大便时干时稀。

患者年龄21岁，男性。主诉失眠反复3年，加重半个月。主要症状包括失眠、噩梦纷纭、倦怠、晨起恶心、口中黏、大便溏。舌质黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痰瘀扰神。病因病机属痰瘀扰神，病位在心神，涉及痰浊与血瘀。证型为痰瘀扰神。四诊信息包括舌质黯、苔白腻、脉弦细。

女，23岁，情志不遂，失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制，病程日久。中医病名：癫证，证型：心气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明。舌体胖大，质紫暗有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。神志呆板，表情苦闷。

患者26岁女性，主诉眩晕、头胀、夜卧多梦、整夜不寐、胸腹不畅、多怒心烦、口苦、胃呆欲吐、欲哭、溺黄便燥、月经失常、色泽紫黑、量中等。面色面红，两目淡青色，口唇青白，舌红苔薄白而滑，脉沉弦有力。中医诊断不寐，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅。

患者女性，66岁。主诉高血压30年，心前区疼痛向左上肢放散3年，心悸、心律不齐2年。心前区灼痛阵作，每天发作2~3次。伴心悸盗汗、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、腰酸痛。舌质暗红，苔白，脉沉细不齐。中医诊断心肾阴虚，心血瘀阻。病因病机为心之阴血不足，肾虚髓海不充，水不涵木，虚风内动，血脉瘀滞。

王某，47岁，女性。体倦乏力，畏寒肢冷，纳差，眠差多梦，头晕，鼻塞，流清涕，喷嚏。舌澹暗，苔薄白。脉沉细。虚劳。气血两虚、鼻窍不通。

女，53岁，主诉不寐、喜动、嗜睡、纳差、倦怠、乏力、懒言、反应迟钝，病程反复每月发作。舌尖红、苔薄黄，脉弦细。证属肝郁脾虚。

患者年龄35岁，女性。主诉月经过多，经量逐渐增多，色红黏稠有块。病程近3年。中医病名为月经过多，证型为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，热迫血行，血为热灼。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，口渴饮冷，心烦多梦。切诊见脉细数无力。

22岁女性，主诉胸闷痞满、多疑善虑、心烦欲哭、失眠多梦、头昏沉、体虚出汗、食欲差、大便干，病程多年。情绪低沉，表情澹漠，舌澹嫩红，苔薄腻，脉沉细滑。证属肝郁脏躁，病因病机为肝气抑郁。

患者女性，40岁。主诉情志不舒，烦躁不安，胁痛，眠差多梦，胃脘部不适。病程月余，3天前起病。中医病名胃痛，证型胃痛肝气犯胃气郁化热证。舌边红苔薄，脉弦。症状包括胃脘胀痛，胸胁满胀，烦躁，睡眠多梦，口干苦。二便正常。

患者年龄26岁，男性。主诉遗精，每周3~4次，病程一年。中医病名遗精，证型心肾阴亏，虚火偏旺。舌红，苔薄稍黄，脉细弦。腰膝酸软，头晕耳鸣，少寐多梦，肢倦乏力，精神抑郁，夜间盗汗，口干。

患者42岁，女性。主诉腹胀半年，近半月加重。腹胀如鼓，食后加重，胀痛难忍，大便干燥，睡眠不佳，多梦。舌澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医病名腹胀，证型肝郁气滞，脾胃虚弱。病机肝郁气滞，脾胃虚弱。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊腹胀、食后加重、大便干燥、睡眠不佳、多梦。切诊脉沉细无力。

54岁女性，寐差半年，主要症状包括不易入睡、易醒、多梦、头部太阳穴胀痛、眩晕、目干、口干、上腹部胀满、肠鸣音亢进。舌红、苔黄微腻，脉弦细。辨证为肝阳上亢，风痰上扰。

患者年龄20岁，女性。主诉月经淋漓不断50余天。主要症状包括月经量多、澹红、头晕眼花、心悸乏力、贫血貌、唇干苍白。舌象澹苔薄白，脉象细数。中医诊断为崩漏，辨证为气不摄血、脾虚气陷、冲任不固。病因病机为脾虚气陷，血失统摄。

女，23岁，右胁胀痛，疲乏无力一年余。慢性迁延性肝炎。证属肝阴亏损，气滞血淤。面色萎黄，形体消瘦，舌边尖红，有淤点，苔黄稍干，脉弦细数而无力。

患者29岁，女性。进行性肥胖，月经闭止，身倦乏力2年。面部红润多脂，向心性肥胖，腹部隆起，四肢较瘦，皮肤菲薄，有紫红纹。大便干燥，头痛头晕，喜凉恶热，全身乏力，精神抑郁，易哭，烦躁不安，夜寐多梦。血压升高。血嗜酸粒细胞增多，空腹血糖升高，OGTT异常，尿17-OHCS显著增高，ACTH兴奋试验阳性，肾上腺轻度扩大。皮质醇增多症，肾上腺皮质增生。里热实证，阳证，肾实证。

男，53岁，阳痿16年，腰膝酸软，神疲体倦，口苦咽干，头晕耳鸣，眠不实，多梦，纳食一般，脉弦大有力，舌质红，舌苔薄黄，证型肝肾阴虚、虚火上炎。

患者65岁，女性。口干5年，眼干、四肢关节肿痛3年，心情抑郁1个月。主诉包括口干、眼干、四肢关节肿痛、心情抑郁。体征有严重失眠、精神差、情绪悲伤、喜哭、晨起头痛、心慌、胸闷、手足发凉、关节疼痛、类风湿结节。舌黯红，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证（类风湿关节炎、继发干燥综合征）、郁证（抑郁状态）。病因病机为情志不舒，肝郁化火，内扰心神，气血瘀滞，阴虚血瘀。

患者年龄32岁，女性。主诉头眩晕2年余，伴耳鸣、目花、视物不清、气短乏力、倦怠少眠、面白无华。脉象沉细，舌淡。辨证为气虚清阳不升。

35岁男性，心悸年余，伴睡眠多梦、头昏、记忆力差、纳少、血压偏高。舌绛苔薄，脉弦紧。中医病名属心悸，证型为心肾不交，病因病机为心阴不足，虚火上扰。