多梦

患者32岁，男性。主诉自汗数年，加重近半年。面色萎顿，四肢乏力，语声低微，饮食不佳，失眠多梦，易感冒，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔白，脉浮细弱。病机为卫强营弱，因酷热贪凉致病，病久脉象细弱。

女，50岁。主诉气短、咽喉异物感3个月。胸闷烦躁，善太息，少寐多梦，脘胁痞满，嗳气，纳呆，咽喉异物感。体质胖，面色萎黄，表情呆板，神疲倦怠。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝郁气滞，痰湿闭阻。膻中可触及条索状物并有压痛。

患者24岁，男性。主诉膏淋3年余，近1月加重。主要症状为小便混浊色白，尿道涩痛，伴头痛头晕、遗精、耳鸣、失眠多梦、口干不欲饮、乏力纳差、大便稀。舌淡红，苔白厚，脉沉细。诊断为脾虚肝郁，湿浊下注。

患者46岁，女性。主诉心悸怔忡不安，头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，惊惕不安，五心烦热，手足心热，烦躁易怒，唇红咽干，腰膝酸软。中医诊断心悸怔忡，肾阴亏虚。病因病机为肾阴亏虚无以制阳，虚火妄动，心神不宁。望诊见舌红少苔。闻诊未提及。问诊见精神刺激史，劳乏戕伤。切诊见脉细数。

患者年龄38岁，男性。主诉失眠5年余，主要症状为心神不稳、心悸易惊、多梦少寐，病情发展致记忆力减退、神疲乏力、头昏眼花、饮食乏味、胃脘不适。面色少华，体型形瘦体弱，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为不寐（失眠），证型为心脾两虚。病因病机为惊恐后致心神不宁，日久耗伤气血，影响心脾功能。

患者35岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、烦躁、失眠、多梦，病程半年。面色无华，舌质黯红、苔黄厚腻，脉凝而结。中医诊断为心悸，辨证为寒湿内阻，心气不能鼓动血行。

男，54岁，胸痛胸闷，痛引后背，晨起或遇风寒加重，伴失眠多梦，乏力心慌。舌质澹，苔薄白滑，脉沉弦紧。中医诊断胸痹，证型寒凝血滞。病程2年，有急性前间壁心肌梗死病史。

患者39岁，女性。右侧面肌瘫痪持续3年，局部抽搐，口舌歪斜，夜眠多梦，月经紊乱，经量不多，夹血块。舌红苔薄，脉细数。中医诊断为贼风羁络，络脉瘀滞。病因病机为风邪入络，瘀阻经脉，久病不愈。

28岁男性 梦中遗精1年余，近2月频繁，每晚1次，伴头昏头晕、心悸胸闷、腰膝酸软、萎靡不振、口干不欲饮、小便短黄灼热 舌苔薄黄，舌质偏红 脉弦细偏数 心亏火旺 肾精不固 心阴被耗 热入膀胱 病因病机为心阴暗耗，心阳独亢，心肾不交，阴亏火旺，扰动精室

患者50岁，女性。主诉月经紊乱3~4个月，烘热出汗，心烦易怒，夜寐多梦，悲伤欲哭，心悸胸闷，神疲乏力，纳谷不馨，大便干结。脉细弦，舌质澹红，苔薄白。证属肾阴亏虚，心肾不交。

男，48岁，不寐反复10年。主症为入睡困难、多梦易醒，伴头昏重、精神不振、心烦、口苦、咳黄稠痰、便秘、肥胖。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为不寐、消渴。不寐属阴虚火旺、脑神失养，消渴属肝胃郁热、痰湿内蕴。

患者男性，37岁。主诉会阴部坠胀，小便热涩疼痛，尿道有白色分泌物流出。病程2年余。中医病名属湿热下注。证型为心经有热，湿热下注，脂液失约。舌质红苔黄，脉濡数。心烦，失眠，多梦。B超提示前列腺轻度肥大，前列腺液检查示红细胞、白细胞增多。

女，53岁，耳内鸣响1年，呈“蝉鸣”声，遇劳加重，腰酸，疲乏，夜眠差，便干。耳鸣，肝肾不足型。双耳鼓膜内陷，色浑浊，纯音测听示双耳轻度感音神经性聋，耳鸣匹配为4KHZ,5dB。舌质红，苔薄白，脉细数，脉细。

患者女性，56岁。主诉心慌1年。中医诊断瘿病，肝阳上亢证。舌体胖，舌苔薄白，脉细数。手抖阳性，甲状腺I度肿大，无突眼。头晕、乏力、自汗，纳眠可，二便正常。病程1年。

患者35岁，男性，主诉婚后4年不育。口干欲饮，多梦而遗精，手足心热，心烦不眠。舌质红而少苔，脉细弦。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺。

患者40岁，女性。头昏头痛，失眠多梦1年余。夜寐不安，疲乏无力，食欲不振，精神恍惚，注意力不集中，记忆力下降，心悸怔忡，小便清长，月经色澹量少，经期延长，少腹疼痛。舌质澹，苔白。脉细弱。诊断为神经衰弱症。辨证为心脾不足。

男，32岁，胃脘胀痛阵作3个月，嘈杂不舒，反酸烧心，情绪急躁易怒，失眠多梦。舌红，苔白腻，脉弦。胃痛，肝胃不和，气机郁滞。

73岁男性，情绪不宁，胸闷胸肋胀满，性情急躁易怒，头晕神疲，心悸胆怯，多思善疑，睡眠障碍，纳差，大便干燥。面色不华，神情忧愁，脉弦细数，舌质红刺，苔白薄少津。中医辨证为肝气郁结，心脾两虚。

女，28岁。痛经12年，未避孕3年未孕。痛经伴恶心欲吐、腹泻肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。月经量中偏多，血块不多，色偏紫暗。舌红苔腻，脉细。中医诊断为癥瘕、痛经（膜样痛经）、不孕症。舌红苔腻，脉细。

张某，女，53岁，头痛2月余，主诉为头部刺痛，局限左侧，伴有失眠多梦、记忆力减退。舌质暗红、苔薄白，脉沉涩。中医病名为外伤头痛，证型为血瘀阻络，病因病机为外伤损络，血瘀不通，气血不畅。望诊见舌质暗红，舌苔薄白；闻诊未见异常；问诊提示头痛、失眠、健忘；切诊见脉沉涩。