多梦

患者58岁，男性，主诉心慌，遇声响惊恐尤甚，消谷善饥3个月，加重7天。心烦、多梦、腰膝酸软、头晕耳鸣、溲黄、大便干结。舌质偏红，脉略数。中医病名属心悸，证型为心肾不交，胃热阴虚。病因病机为肾水亏虚，虚热犯胃，心火内炽，水不济火，心肾失交。望诊见舌质偏红，闻诊无特殊，问诊见心烦、多梦、腰膝酸软、消谷善饥，切诊见脉略数。

患者38岁，主诉经水不调，周期不定，行经十余天，血色红或深红，量多夹血块，腰痛、小腹痛，手足心烦热，纳呆体倦，心悸气短，夜寐多梦，口干不喜饮。舌质澹红，苔黄白薄腻略干，脉沉取弦细有力。中医诊断为功能性子宫出血，辨证为肝郁化热，疏泄于下，肾阴不足，封藏失职。

患者女性，58岁。主诉胸闷痛，气短，反复发作4年。中医诊断为胸痹（冠心病，心绞痛）。证型为气血亏虚，心失所养。症状包括胸闷心前区隐痛，气短，喜叹息，乏力失眠多梦，口干不喜饮。舌质暗红，苔薄少。脉细。辅助检查示运动平板试验阳性，心电图ST-T异常。

男，58岁，头晕反复发作10余年，加重半年。眩晕，气血亏虚证。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。病程长，高血压病史，脑血管狭窄术后，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。肾精不足，肾阴亏损，髓海不足，心神失养。

患者45岁女性，颈部肿块质硬活动度差，情绪不佳时胀痛明显，伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻，脉弦滑。中医辨病为石瘿，辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大，忧思郁虑致肝气失于疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于颈前。

6岁8个月男童，夜眠汗多，汗湿衣被，口干欲饮，急躁易怒，食欲不振，形体消瘦，夜寐不宁，多梦易惊，心悸，大便干结。面色带苍，形体消瘦，舌体瘦薄，舌质红，苔薄少中花剥，脉细弦。中医诊断汗证，不寐。证型阴虚火旺，心血不足。

患者34岁，女性。主诉失眠反复发作2年余，加重10天。现病史示夜间入睡困难，夜寐不实，多梦，头昏蒙不清，精神萎靡，性情急躁，易怒，乳房胀痛，口干口苦，双目干涩，食欲欠佳，月经量少。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医病名为不寐，证型为肝郁血虚、心神失养。病因病机为情志不畅，肝木失其条达，疏泄不畅，肝体失于濡养，血虚不能养心。

患者28岁女性，主诉婚后不孕2年。急躁易怒，失眠多梦，乏力，腹胀嗳气，畏寒肢冷，盗汗，四肢发凉。月经量少色暗，经前乳痛，带下色黄。舌质暗红有瘀点，苔薄滑，脉沉涩。中医诊断为不孕-气滞血瘀型。病程2年，病因病机为气滞血瘀，影响冲任胞宫功能。

患儿2岁，女性。夜睡时啼哭不安1周。夜间2、3时惊醒啼哭，持续2－3小时，精神不佳，面色不佳，纳稍差，矢气臭，便干而排便不畅。舌尖红有点刺，舌苔白，指纹紫，已达气关，脉数。辨证为肝胆郁热、痰热扰心之证。

女，30岁，发作性嗜眠，记忆力减退，每日发作10余次，每次约20分钟，头昏头痛，眼睑沉重，夜间梦多纷纭，苔白，脉缓。中医病名：发作性嗜眠，证型：神不守舍，病因病机：夜寐多梦，神志不足。望诊：苔白，闻诊：无特殊，问诊：嗜眠、头痛、梦多，切诊：脉缓。

女，55岁。胸闷常作，阵发左胸绞痛10余年，伴心烦心悸，头晕乏力，夜寐多梦，腰膝酸软，口干多饮，大便于结，小便量多。舌红少苔，脉沉细涩。中医诊断肝肾阴虚，心肾不交。

患者29岁，女性。主诉未避孕未孕1年余，月经周期35天，经期7天，量多色暗，有痛经史。现症见小腹隐痛，便秘，眠差多梦，舌红赤、苔薄腻，脉弦细。中医诊断为子宫内膜异位症，病机属气血瘀滞，痰湿内阻。体征示CA125升高，超声提示子宫内膜异位症及附件囊肿。既往史有子宫内膜异位症及附件囊肿病史。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠多梦半月。病程半月。中医诊断不寐，证型肝阳上亢，内扰清窍而致失眠。舌质偏红，舌苔黄略腻，脉弦略数。头胀而痛，口苦咽干，心情郁闷，烦躁易怒，纳少，耳鸣，尿黄量少，大便干。

65岁男性，双眼视物模糊持续5年。高血压病史，最高血压150/100mmHg。视力OU:0.2，视网膜血管变窄，动脉反光增强，动静脉交叉压迹，微血管瘤形成。心慌，多梦。舌质紫，脉涩。中医诊断：痰湿阻络，脉络瘀滞，血不循常道。

患者面色苍白，虚汗较多，难寐，多梦，咳嗽，口干，上腭及唇有脱膜感，晨起尿黄。舌绛，苔薄白，脉细涩。中医诊断为肺阴亏虚，兼有虚热。

女，头晕、失眠20余年。神志清楚，少气懒言，面色无华，精神倦怠，形体消瘦。舌澹少津，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳（神经衰弱），证型为气血双亏型。病机为气血不足，经脉失养，脑海空虚，心肾不交，浮阳上亢。

患者年龄62岁，男性。主诉心悸、多汗半年余。主要症状包括心悸、气短、多汗、手足心热、夜眠不佳、多做噩梦，症状加重，发作频繁，伴有恐惧感。舌象澹红，苔白薄，脉象沉弦细。中医诊断为柴胡加龙骨牡蛎汤证。病因病机未明确描述。

患者34岁，男性。早泄胆怯，体倦乏力，失眠多梦，心慌不安，坐卧不宁，遇事害怕，常善太息，胸闷不舒，多愁善悲，腰膝痠软。舌质澹，苔薄白，脉细软。中医病名：早泄，阳痿。证型：心胆气虚，精关不固。病因病机：心气不足，君火不足，胆气弱，精关不固。病位：心胆肾。四诊信息：舌质澹，苔薄白，脉细软。

患者38岁女性，消瘦，面色苍白少华，乏力，语声低弱，腹痛腹泻，不欲饮食，夜寐多梦。舌体瘦小，苔光，脉细弦。中医诊断气血两虚，胃阴亏损。病程涉及胃癌术后，病理为溃疡型低分化腺癌，淋巴结转移。舌象瘦小，苔光，脉细弦。

患者26岁，男性。主诉阳痿4个月。病史中遗精2年，婚后2个月出现阳痿，有性欲但阴茎勃起短而不坚，每隔7~9天滑精1次，时而梦遗，伴倦怠、心悸、心烦、耳鸣、多梦。面色黄白无华，舌苔薄白，脉细数无力。中医诊断为阳痿、遗精。证型属阴虚火旺。病因病机为遗精导致阳痿，阴虚火旺为主。