多梦

患者年龄29岁，主诉婚后性生活次数过频，每晚必战，早泄，时有心悸耳鸣，多梦易醒，腰膝酸软，性事后易疲乏，阴囊潮湿。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断心虚肝郁，辨证心虚肝郁。病因病机为心气不足，肝气郁结。

患者年龄78岁，男性。主诉夜间睡眠时间短，梦多易惊醒，烦躁易怒，口干，头痛头晕，乏力，大便不调。舌质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为失眠，证型为阴虚肝旺，神明被扰。病因为气郁日久，郁而化火伤阴，阴不制阳，肝阳上亢，肝不藏魂。

患者40岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作10年，加重近1周。症状包括上下牙龈及舌面溃疡，色红嫩，数量多，疼痛昼轻夜重，影响进食。伴面黄体瘦，咽干口燥，手足心热，失眠多梦，小便短黄。舌质红，苔薄有剥脱，脉细数。诊断为脾肾阴虚、虚火内生。

女性，32岁。主诉行经期日泻2~3次，经后缓解，经量少色澹，伴腰酸乏力、肢冷、面色苍白、神疲肢软、纳差、头晕目眩。舌澹苔白，脉沉细。证属脾肾虚弱。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛10年，近一年发作频繁，左侧头痛如刀劈，伴面部潮红，心中烦热，失眠多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为肝火头痛，后调整为阴虚阳亢，风阳上扰。

18岁男性，主诉失恋而不寐多梦2个月，伴心惊胆怯，神志或明或昧。表情澹薄，反应迟缓，言语少语懒言。舌质淡红，舌尖红点，舌苔薄白。脉弦细滑。证属思虑伤神，心神躁浮。

男性，74岁，糖尿病20余年。主诉左侧上半身出汗，量多，无盗汗。病程1年。厥阴病，寒热错杂，阴阳失调。舌暗，苔白，脉沉。

患者34岁，男性。主诉胃脘胀痛不适2年。现症见胃脘胀闷不适，时有疼痛，纳少，嗳气，形瘦乏力，大便偏干，遇寒则症状加重。既往胃镜诊断为慢性重度萎缩性胃炎。舌淡，苔薄白，脉细。辨证属中虚气滞。

患者60岁，女性。主诉心悸、易激动、失眠多梦、眼突、脖子增粗、乏力多汗、两手颤抖、多食善饥、体瘦。中医病名甲状腺功能亢进，证型肝经阴虚，痰热结聚。舌象薄黄，脉弦数。基础代谢率升高，心率增快。眼裂增大，甲状腺轻度肿大。舌红苔少，脉弦滑数。舌红苔薄黄，脉弦数。

女，42岁。颈部疼痛伴发热8天。左侧颈部疼痛，向颈后放射，吞咽时加重，午后发热，体温最高38℃，易激动，夜间睡眠差，多梦。舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺左叶肿物，伴液化，右叶结节。风热犯肺证。左侧甲状腺肿物，质软，压痛，舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺功能正常，甲状腺抗体阴性，摄碘率异常，B超及CT提示甲状腺异常。

患者女性，47岁。主诉胸闷气短、头晕2年余，手指麻木4个月。刻下症见胸痛胸闷、气短乏力、手指麻木、头晕心慌、失眠多梦、纳差乏味、面色㿠白。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属气虚血瘀，肝脾失调。病因病机为体肥胖，喜咸肥甘，劳倦伤脾，情志不遂，导致气虚血瘀，肝脾失调，气血运行不畅。

患者64岁，男性。主诉为阵发性心前区刺痛、背部皮肤麻木、面部及下肢浮肿、心跳加快、手指发麻、胸闷气短、头晕耳鸣、睡眠多梦、视物不清、口粘痰多、舌根发硬、说话不清、步态不稳、左手持物不稳、口中流涎、舌向左偏。病程自1965年起，持续多年。中医病名为闭塞性脑血管病，证型为肝肾阴虚，风痰阻闭经络。望诊见右侧眼裂较小，鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌左偏，舌苔根部稍厚。脉象弦紧。

患者24岁，男性，主诉食欲减退、恶心呕吐、饮食厌油腻、小便黄赤、眼巩膜皮肤黄染。中医诊断为黄疸阴黄。病因病机为脾虚肝郁，肝阴亏损。望诊见面色明净，舌质暗红带紫，苔微黄薄。闻诊未见明显异常。问诊提示低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软、手颤、腹部微胀、口渴欲饮。切诊脉象细数带涩。

李某，女，51岁。主诉长期失眠多梦，心烦，心慌气短，头昏肢软，不思饮食。形体瘦削，神情欠佳。舌质绛，脉弦细无力。诊断为失眠多梦，证属肝血虚兼脾气弱。

男，50岁，食欲不振，多食腹胀，眼睛干涩，睡眠不沉，易醒，疲劳后加重，记忆力减退，听力下降，小便次数多，大便干结，口中异味，腹部肌肉偏紧，舌淡红苔薄白，脉弦，舌红，单核细胞升高，全身及双下肢散在红斑，稍碰即痒，咽喉不适，色暗红，口中异味，易醒，舌红苔薄。

患者43岁女性，主诉头痛、头昏、视力模糊、耳鸣耳闭、听力下降、恶心干呕、体乏无力、纳食减少。舌质紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断为脑瘤，证型属脾气亏虚，风痰上扰。病程自2008年首次发病，术后复发于2009年下半年，病灶位于蝶鞍区，伴肢端肥大、月经紊乱。病因病机为脾肾双亏，痰湿瘀阻，风痰上扰清窍。

患者男性，腹泻3年，晨起及进食后多发，紧张时发作，便稀，每日2~4次，偶有黏液，便前脐腹痛，左侧明显，便后痛消，伴急躁易怒、两胁胀满、失眠多梦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医病名属泄泻，证型为肝气郁结、脾虚湿盛，病因病机为肝失疏泄、脾虚湿阻、气机不畅。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见腹痛、腹泻、黏液便、情绪烦躁、失眠；切诊见脉细弦。

女，48岁，眩晕，失眠多梦，头目胀痛，口苦口干，颜面泛红，急躁易怒，尿赤便干。舌红苔黄，脉弦数。肝郁化火，上扰清窍证。

15岁男性患者，主诉头痛、恶心、高烧、失眠、烦渴、小便黄少、大便干燥。神志不清，躁动不安，热性病容，眼结膜充血，颈部抵抗感明显，克氏征(+)，布氏征(+)。舌质红绛、苔黄燥、根部热黑，脉沉实数。诊断为病毒性脑炎。神志清后仍见头昏、多梦、易惊，舌淡红、苔薄黄，脉滑数。

女性，32岁。不孕5年。月经量少色澹红，经期腰腹痛，喜暖喜按，心慌乏力，睡眠多梦。舌质暗澹，苔薄白，脉细缓。气血两亏，心脾不足。舌质暗澹，苔薄白，脉细缓。