多梦

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

女，41岁，舌尖糜烂年余，口燥咽干，舌部灼热，胸中烦热，失眠多梦，手心发热，脉细数。舌尖部见溃烂点，舌质红，少苔。诊断为口疮，证属心阴亏损，虚火上炎。

李某，女，18岁。失眠多梦易惊醒，头晕心悸气短，四肢无力，口干，昏倒，易出汗。舌红苔薄白，脉细数。心阴虚型。心血不足，不能奉养心神。心主血脉、心藏神，心血不足则神不安宁，惊则气乱，阳扰于上则眩晕，口干、舌红、脉细数为阴虚火旺之征。

女，62岁。左胸阵发疼痛1年余。胸痹。中气不足，心脉痹阻。心前区隐痛、胸闷，劳累后加重，每日发作3～4次，每次约2分钟，含服硝酸甘油可缓解。心悸、气短、倦怠乏力、失眠多梦、脘痞腹胀、纳呆食少、大便溏、面色萎黄。舌胖淡有齿痕，苔薄白。脉沉细小弦，重取无力。心电图示ST-T改变，24h动态心电图见T波改变。

女，43岁，烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。舌红，苔少，脉细数。

54岁男性，头痛头晕反复发作15年，加重25天，失眠多梦，胸闷，口苦口干。舌暗，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，气病及血。

女性，36岁，主诉失眠伴多梦易醒，病程迁延月余，昼日头晕目眩，肢倦乏力，健忘。舌红少苔，脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交，水不济火，火扰心神。

男，65岁，胸痛连及后背伴心悸、气短3年，加重1个月。面色苍黄无光泽，唇色紫黯，失眠多梦，纳差，大便质稀。舌黯苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证型为心脾两虚，气滞血瘀。

患者29岁，女性，主诉月经不调，经水淋漓7~8日，色暗红质稀，伴血块，情志不遂，乳房胀痛伴结节，疲乏消瘦，纳谷不香，夜寐多梦，心烦，头昏重。舌质澹，苔薄白，脉弦细，重按无力。证属气血两虚，瘀热内蕴。

患者女性，34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕，有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒，气滞血瘀，气郁成痰，痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。

患者37岁女性，全身多关节肿痛发热6年，双手屈曲畸形3年余。类风湿关节炎，顽痹，气血亏虚型、湿瘀闭阻。面色萎黄，双手尺偏畸形，多关节肿胀压痛，皮温增高，脉弱。低热，汗出，心悸失眠，腹胀便溏，乏力。病程长，外感诱发，正气虚弱，邪瘀互结。

患者女性，42岁。主诉失眠多梦5年余，伴食少纳呆、乏力倦怠。体征见消瘦、双目无神、舌澹苔白、脉细弱。诊断为脾胃虚弱，病机属胃不和则卧不安。

患者年龄24岁，男性。主要症状为癫痫发作，发作频率为半个月至1个月1次，发作前有头痛、肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、情绪失控，发作后头晕、疲劳、性情急躁、睡眠多梦。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断为癫狂，属风火相煽，痰热闭窍证。四诊信息包括舌红苔少、脉沉弦，舌质红干、脉沉细。

20岁女性，面色澹白无泽，舌澹苔白，脉弱，自感乏力，多梦，注意力不集中，面额及胸前结节、囊肿状痤疮病程1年余，气血虚亏，失濡养所致，舌淡苔白，脉弱。

男，36岁，双眼干涩、异物感、畏光、流泪、眼胀、分泌物多色黄，病程7～8个月。白涩症，湿热证，湿郁化热。面垢油光，散在痤疮，口干口苦，大便黏滞不畅，纳差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄47岁，男性。主诉上腹隐痛3月余，腹胀，烧心，纳食欠佳，食后打嗝，失眠，大便偏干4～5日一行。舌红苔白中有裂纹，舌根厚腻，脉细缓。八诊时舌暗红，苔黄白腻，脉弦缓。中医病名属胃痛，证型属脾胃虚弱，痰湿内阻，气机不畅。病因病机为饮食不节，脾失健运，痰湿内生，气滞血瘀。

患者29岁，女性。主诉结婚3年半未孕，月经周期先后不定，经期3~6天，量中等，有痛经史，伴头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。中医诊断为先天肾气不足，冲任虚弱所致之不孕。体征见面色晦黄，眼眶黯黑，舌澹红，脉沉细尺弱。

15岁女性，反复四肢痉挛性抽搐伴智力下降、烦躁5月余。痫证，肝火亢盛，痰火扰心。形体瘦长，面色红，多痤疮，舌红苔黄腻，脉弦滑数。躁狂，嚎啕大哭，四肢抽搐，纳差难眠，大便数日未解，小便短赤。舌偏红，苔黄腻，脉弦滑。面色红润，痤疮基本消除，舌尖红苔薄黄微腻，脉弦细。抽搐除，易生气症减，记忆力恢复，纳食可，二便调，舌质淡红苔薄白，脉细滑。仍见急躁，易生气，多梦，纳食增加，舌尖红苔薄黄，脉弦细滑。

男，41岁。阳痿十余年，举而不坚或痿而不用，下肢痿软无力，手足心热，夜寐不和，多梦纷纭。舌苔薄白微黄，脉沉细略有弦象。肾精亏损，阳气虚匮，宗筋失养，精衰阳痿。舌象薄白微黄，脉象沉细略弦。

患者39岁，男性。主诉肝大、胃脘胀痛不舒，病程5年。中医病名痞气，证型肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热伤阴。望诊面色晦暗，舌象未提。闻诊未提。问诊见脘腹胀闷、胁肋胀痛、鼻衄、口干、身倦乏力、入睡困难、多梦、大便溏泄。切诊肝质硬，脉象未提。