多梦

56岁男性，主诉大便溏泻3年，遇情绪烦恼时加重，伴腹痛腹胀、急躁易怒、腹中雷鸣、神疲多梦、纳谷不馨。面色萎黄，形瘦气横。舌质红，苔薄白。左脉弦强而大，右脉软弱无力。中医诊断为肝郁脾虚，木旺土衰。病机为肝郁脾虚，木旺于中，脾土衰微，运化失调。

患者年龄21岁，男性。主诉胸闷心悸，面色萎黄，怯寒，夜寐多梦。病程三月余。中医病名病毒性心肌炎，证型阴阳两虚，心脉失充。望诊面色萎黄，舌偏红。闻诊未提及。问诊怯寒，夜寐多梦。切诊脉细软，时见结代，苔薄白。

患者年龄35岁，女性。主诉失眠多梦3月余。病程3个月。中医病名失眠，证型心肾阴虚。舌淡红，脉细缓。时有心烦，腰酸，眼眶发暗。月经正常，饮食可。病因为工作繁忙，晚睡伤阴，心身俱疲，阴血暗耗，虚火扰乱神明。

女，43岁。情绪郁闷，胸胁闷胀，两胁疼痛，心烦不寐，多梦易醒，脘痞纳减，嗳气呃逆，头晕，大便不爽。舌质红、苔薄腻，脉弦细。证属肝气郁结，湿滞脾胃，神明被扰。

女，28岁，带下量多2年，色白质稠如浆糊状，五心烦热，头眩心悸，腰酸神疲，眠差多梦，咽干口燥，小便赤痛，舌红少苔，脉细数，阴虚火旺，心肾不交。

女性，33岁，未避孕未孕近10年，妊娠4次均于受孕60天左右胎停，婚后月经先后不定，经量减少，经色黯，伴胸胁痞闷、腰酸、纳差、眠浅易醒，面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细尺脉弱，情绪抑郁，婚后与家婆关系不和，常生闷气，中医诊断滑胎、不孕症，证型肝郁肾虚，后转为肝郁脾虚，最终证型肝肾阴虚。

女，50岁，主诉月经紊乱，经量多少不一，周期不定，心慌气短，惊悸胆怯，失眠多梦，抑郁悲观，腰脊酸软。舌淡红，苔薄，脉沉细。辨证为心肾气虚，奇经失养。

患者29岁，男性。主诉婚后同居4年未育。乏力腰困，纳呆多梦。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚。

患者65岁，女性，主诉发作性胸闷痛8年，加重伴头晕1个月。胸闷痛活动后加重，伴头晕耳鸣、头胀、性情急躁、失眠多梦。血压140/90mmHg，面色潮红，形体消瘦，口唇暗红，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胸痹、眩晕，证属气滞血瘀、肝阳上亢。

患者48岁，女性。主诉月经量多、经期紊乱、经量淋漓不尽、赤白带下、口鼻干燥、身燥、失眠多梦、耳鸣。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾虚崩漏。证型为肾虚。病因病机为肾气及冲任虚衰，开合无制，子宫藏泻失常。

患者35岁，早泄4个月，失眠多梦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。证型为心神不宁，肾关不固。病因病机为痰火扰乱心神，肾失封藏。

患者55岁，女性。主诉头晕、失眠、多梦、夜多尿，病程8年，近月加重。面浮红，形体肥胖，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦甚而数、迟弱。血压210/123mmHg。辨证为肝肾阴虚。

患者年龄66岁，女性。主要症状为多汗、口干、乏力、夜寐欠安、多梦。病程6年，盗汗2年。中医诊断为消渴汗证。证属气阴两虚、表虚不固。舌象澹红，少津，苔白，脉细弱无力。病因病机为气阴两虚，表虚不固，虚火迫阴液外泄，导致汗液排泄失常。

患者45岁，女性。主诉失眠1年余，加重5d。主要症状包括不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长。舌淡，脉弦细。中医诊断为不寐，证型为心胆气虚型。

患者31岁，女性，左侧偏头痛4年，发作时头痛如锥，恶心欲吐，月发2~3次，失眠多梦。头痛，风邪上扰，痰瘀阻络。舌质暗澹，脉弦。面色萎黄，头痛如锥，恶心欲吐，失眠多梦，舌质暗澹，脉弦。

患者36岁，女性，主诉月经延后5月余，病程2月余。月经后期，辨证为阴血亏虚，后转为肝郁脾虚。舌淡红，苔薄白，脉细，后脉细弦。现病史见乳房胀痛，大便硬结，痔疮出血，饥饿感明显，汗出、手颤，带下量少。现病史见寐多梦，大便稍溏。

患者55岁，女性。不寐反复10余年，加重1个月，伴眩晕、头痛、耳鸣如蝉。面色皖白，舌质淡红、边有齿痕，脉沉细无力。中医诊断为心脾两虚，血不养神。病因为长年劳累，气血不足，心神失养。

患者年龄27岁，男性。主诉心悸、心烦、入睡困难3月余。现病史包括失眠多梦、头晕耳鸣、记忆力差、盗汗遗精。舌澹红尖赤，苔薄白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。

女，30岁，右上腹阵发性疼痛，呕吐3月余。胁肋胃脘疼痛，痛时上引胸咽梗塞，脘腹窜痛，向右肩背牵引，腹脘胀满，恶心呕吐，吐物味苦色黄，眩晕心悸，心烦多梦，咽干口苦，发热发冷，溲黄便干。舌红，苔黄腻，脉滑数。证属胆胃火炽，胃失和降。

男，双下肢发凉，腰部及足心冷感彻骨，四肢麻木，痒如虫行，小便余沥，阳痿。素体健康，面部丰腴，两目有神，舌质色绛，少苔，脉弦而略数，饮食如故，大便不爽，小便短少而发黄。阴虚于下，心火独旺于上，舌尖红如杨梅，脉来数。