多梦

患者年龄41岁，女性。主诉失眠2年。主要症状为入睡不安、多梦少寐、入睡迟、易惊醒。伴随症状包括心悸、易惊、全身麻木、筋脉抽动、气短、头晕、腹胀、泄泻便溏、喜热饮、饮食生冷致胃痛吐酸、后项困痛。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚。

患者，女，46岁。主诉：感冒后涕量增多，呈黄绿色，两耳憋气，咳嗽，头脑昏沉钝痛。病程1个月。中医病名：鼻渊。证型：肺热移脑，胆热上扰。病因病机：肺邪未肃，胆热移脑。望诊：舌薄苔。闻诊：未提及。问诊：咳嗽，胸痞，心慌，多梦，鼻有特殊气味。切诊：脉细。二诊后脉平。三诊后仍脉细。五诊舌少苔，脉细。

患者51岁，女性。主诉闭经后烘热汗出反复发作半年。症状包括烘热汗出、多梦、口干、大便干结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为绝经前后诸症，证属肾阴亏虚，脏腑失养型。病因病机为天癸已竭，精血不足、冲任亏虚，肾阴亏虚致肠失所养、胃阴不足、心肾不交。病位在子宫、肾。

62岁男性，主诉高血压十年，一年半前血压升高至200/100毫米汞柱，伴头晕心悸。眩晕、耳鸣、心悸气短、眠差多梦、身乏力、易烦急。舌暗红、苔薄白，脉弦细。辨证为血虚肝旺致成阴虚眩晕之高血压症。心电图示ST段、V5轻度降低、T波V5近平坦，胆固醇255毫克%。复诊血压稳定在140±/80毫米汞柱，症状明显缓解。1981年复查血压150/90毫米汞柱，心电图正常，血胆固醇192毫克%。

男，60岁，头晕头痛阵作10年，伴耳鸣如蝉，腰膝酸软，失眠多梦，双目干涩。舌红，少苔，脉弦细。中医诊断眩晕，辨证肝肾阴虚，肝阳上亢。血压180/95mmHg。复诊时症状减轻，仍腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉弦细。血压150/90mmHg。三诊时头晕头痛进一步减轻，腰膝酸软改善，血压140/80mmHg。

患者33岁，男性。遗精2个月余。精神不佳，两颧泛红，口干唇黯，五心烦热，睡眠多梦，小便短赤，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断遗精，辨证君相火旺。病因病机为君相火旺，心神受扰，肝魂不宁，肾精妄泄。

患者37岁女性，主诉失眠伴心烦急躁10天。现病史见失眠多梦、难以入睡、夜寐不宁、心烦心悸、急躁易怒、善太息、情绪低落、紧张焦虑、易恐头晕、纳差、大便干燥。舌象舌尖略红、苔白，脉象脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

男，46岁，头晕目眩伴恶心，病程两年。眩晕，心脾两虚，风阳上扰。舌澹，苔薄，脉细弱无力。头晕目眩，甚则昏仆，恶心欲呕，心悸，耳鸣，失眠多梦。思虑过度，忧思劳倦伤脾，劳心过度伤心，心脾受损，脾阴不足，中气亏虚，情绪不畅，肝气郁结，气机疏泄不利，脾胃升降失常，心肾亏虚，气郁化火则动风。

胡某，女性，20岁。月经周期紊乱，经前及经期烦躁易怒、悲伤欲哭、性情孤僻、心悸、失眠多梦、健忘、头项痛、面目及四肢浮肿、纳差、溺黄。舌澹红有瘀点，苔微黄，脉沉细。诊断为肝郁气滞，肝气横逆犯脾。病机属肝郁脾虚。舌澹红，尖有红点，苔薄白微黄，脉沉细。主诉包括烦躁易怒、悲伤欲哭、失眠多梦、浮肿、纳差、溺黄。脉象沉细。

女，23岁。眩晕，天旋地转，呕吐，失眠多梦，五心烦热，口干舌燥。眩晕。证属肝肾阴虚，肝阳上亢。舌红绛，无苔。脉细数。

男，58岁，病毒性心肌炎3年余，心悸半年，心慌胸闷气短乏力，寐差。舌黯淡苔白，脉细而结代。肾阳虚衰，不能上腾以养心脉。

女，24岁，遗尿20余年。夜睡遗尿，嗜睡多梦，腰膝酸楚，纳滞口干，喜温恶冷，头眩眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，月经不调，白带多。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。遗尿，心肾两虚型。

患者38岁，男性。双下肢浮肿8年，近3个月加重。夜寐多梦，脘腹胀满，食欲不佳，腰痠痛，耳鸣，下肢无力，精神倦怠，面色无华，形寒畏冷，大便溏薄，小便量少。下肢凹陷性浮肿。尿蛋白++，红细胞-，颗粒管型+。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，水湿停蓄。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

女，48岁，全身多部位关节肌肉酸困疼痛麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵，遇阴雨寒冷劳累及情绪不稳加重，伴情绪不稳、盗汗、易怒、焦虑、心烦、善太息、两胁胀满、纳呆、脘腹胀、头痛、耳鸣、失眠多梦、易惊、咽干、眼干涩、小便频、大便溏、腹部畏寒、畏食生冷、月经不规律、量少、白带多，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为虚痹、肝痹，证属肝郁脾弱，肾阴亏虚，阴阳失调。

患者20岁，男性。动作迟缓、重复，四肢僵直，身体直立，目视前方，原地不动，需他人帮助方可行动。眠差梦多，大便干结，三日一行，烦躁抑郁易生气。舌苔黄厚腻，脉弦滑。中医辨证为痰火内郁。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余，自感右眼皮抬不起来，心悸惊惑，入寐多梦。舌胖嫩，质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛，证属肝郁脾虚，气机逆乱。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，湿热内郁，气机失调，横逆于上，土受木乘。

患者44岁，女性。主诉肝区疼痛、腹部胀满、大便溏薄、乏力短气、睡眠差多梦、头痛头晕，劳累后加重。病程迁延多年。中医病名未明确提及，证型为中气不足，脾胃虚弱，清阳不升。望诊见面色不华，舌淡暗有齿痕。闻诊语言低微。问诊提示乏力、睡眠障碍。切诊脉沉细。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

患者38岁，男性。主诉胃病史15年，胃痛加重、消瘦、黑便。面色萎黄，形体消瘦，心慌气短，纳呆食少，疲乏无力，口苦咽干，失眠多梦。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机包括脾胃两虚、气血不足、瘀毒未尽。

李某，43岁，男性。主诉双下肢发凉、腰部冷感、足心冷彻骨、下肢麻木、痒如虫行、小便余沥、阳痿。病程较长。舌质色绛，少苔，脉弦而略数。面色丰腴，面目有神。饮食如故，大便不爽，小便短少而发黄。中医诊断为阴虚于下而心火独旺于上。病因病机为阴虚导致心火亢盛。