多梦

患者50岁，男性。反复心悸3月余，加重2天。主症为心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。面色油光多脂，舌质黯红，苔薄腻有黏沫，脉结而涩。辨证为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁。病机为痰瘀交结、心脉阻滞。三诊后舌质黯红，苔黄薄腻，脉细涩而数，辨证为气阴两虚为本，痰热内扰、心营不畅未尽。

患者年龄59岁，男性。主诉睡眠差30余年。现病史示入睡难、多梦、劳累后加重，胃脘胀满、纳减、牛奶后腹泻、腰部酸痛、矢气频作、大便日2~3行。舌质淡紫，舌尖红、苔白。脉弦。中医诊断不寐，证型为脾胃不和。病因病机为脾虚失运，胃气不和，浊气上扰神明。

男，46岁。急躁易怒，郁闷不舒，失眠多梦，胁肋满闷，口苦，纳少，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。

女性，36岁，眠浅多梦20余年，颈前两侧肿大结块2个月。性情急躁易怒，烦躁耳鸣，咽有黏痰，心中自觉恐惧，头晕乏力，纳差，月经色暗量少，舌苔黄腻，舌质暗，脉弦细滑。中医诊断为石瘿，证型为肝气郁结，气机不畅，郁而成痰，瘀血内结，化火伤阴。

患者血压高2年，持续于160/100mmHg左右，最高达210/130mmHg，时有头晕、耳鸣、心跳、失眠、多梦、烦躁、易激动、上腹闷塞、口苦乏味。体胖，两颧赭红，舌质红，苔薄黄，脉弦紧，血压160/110mmHg。心肾阴虚，肝阳亢盛，肝郁脾虚。舌质红，苔薄黄，脉弦紧。烦躁，耳鸣，口干，饮食欠佳，舌苔薄白，脉弦细。

患者22岁，女性。主诉脱发半年余。现病史提示月经量少，经期延长，眠欠安，多梦。舌澹红，苔薄，脉细数。中医诊断为脱发，证型为肝肾不足，气血两亏。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，导致脱发及月经异常。

患者31岁，女性。反复心悸三年余，感冒后加重。心悸阵阵，脉跳不齐，腹胀肠鸣，月经先期，小腹发凉，体倦乏力，大便溏，眠差多梦。舌质红苔薄白，脉细不齐。中医诊断为病毒性心肌炎后遗症。证型为心脾两虚，气血失调。病因病机属心脾两虚，气血失调。望诊见舌质红苔薄白。闻诊未提及。问诊见心悸、腹胀、便溏、月经异常。切诊见脉细不齐。

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

患者74岁，男性。主诉心悸胸闷反复发作5年，复发加重半年。中医诊断血瘀气滞心动悸。主要症状心悸气短，胸闷不适，时有胸痛，动则气喘，睡眠多梦，口干舌燥，大便干结，小便略黄。舌质暗红边有瘀点，苔光剥少津。脉结代。病因病机为血瘀气滞，阴津亏耗，心神失养。

患者44岁，女性，阴道流血15天，少腹痛，腰及腰以上部疼，头晕，心慌，多梦，易惊，口渴欲饮。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为崩漏，证型为脾虚型。

患者57岁，男性。主诉心慌1个月。情绪激动、焦虑后心悸加重。舌质红，苔白厚。脉结代。中医诊断心悸。证候肝气郁结，心脉瘀阻。

患者年龄79岁，男性。主诉为进食困难、噎嗝，病程二月。主要症状包括胸际闷胀微痛、食后加重、吐白粘沫、口干、便燥、夜寐多梦、精神萎顿、体重减轻。舌苔白而燥，脉沉涩。中医诊断为食道狭窄，病机属气滞痰阻、阴虚内燥。

48岁男性，头痛、头胀、失眠、多梦、心烦、易怒、耳鸣、心悸，病程较长。体胖，面红，舌质略红，苔薄白，脉象沉弱。肾阴不足，心阳偏盛。

患者41岁，女性。眩晕时作2周余，伴头痛、视物模糊、血压升高。现病史示眩晕加重，伴口干黏腻、双目酸涩、睡眠差、大便干燥、小便短赤。体征见面红目赤，舌瘦质偏红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为阴虚肝旺。四诊信息包括：面色面红目赤，舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细数。

患者女性，42岁。主诉心悸1月余，劳则复发，伴易疲劳、睡眠多梦。舌澹红，苔薄白，脉沉细结代。复诊见胸闷、心慌、早搏，足背浮肿，白带多色黄有臭味，舌澹暗，苔薄白，脉沉滑细。中医病名属心悸，证型为心气不足、心血亏虚，病因病机为心失所养，兼下焦湿热内蕴。

患者73岁，女性。主诉头晕、心悸2年余。面色白，口干口苦，欲饮而不多，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便干。舌质红，舌体瘦小，舌面有裂纹，苔薄黄少津。脉细数。中医诊断虚劳，证属肝肾阴虚，肾精亏耗。病因为早婚早育，多子多产，伤精耗血，长期劳累，耗气伤血，久患高血压病，药石损伤肝脾肾。

患者52岁，男性。头痛、头晕、烦躁易怒、失眠多梦，病程三个月。舌质暗，苔白，脉弦滑。辨证为血瘀头痛。情志不遂，肝郁气滞，久则气滞血瘀，阻塞经络。心肾不交，导致失眠多梦。血压130/90毫米汞柱。二诊时头痛头晕缓解，睡眠改善，舌质暗，苔薄白，脉弦滑，血压120/80毫米汞柱。

32岁女性，心悸烦躁，失眠多梦，头昏耳鸣，情绪低落，精神恍惚，哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。病程半年，诱因工作调动不顺心。表情澹漠，舌尖红，苔薄白，脉弦细稍数。证属心肝阴血亏损，气郁脏躁之证。

女，42岁，不寐反复3年，加重1个月。不寐多梦，时作头晕，闷闷不乐，善太息，胸闷嗳气，纳食减少。舌质淡红，苔薄白。脉弦。中医诊断：不寐。病因：肝气郁结，痰气中阻，上扰心神。

患者56岁，男性，周身皮肤泛发性肥厚、粗糙、苔藓化、瘙痒3年余。主症为皮肤苔藓样变，干燥结实，表面光泽，有抓痕及血痂，分布于颈项、肘窝、腘窝、胸背、骶尾等处。舌澹红，苔薄黄，脉细滑。证属血虚风燥，肌肤失养。情志急躁，心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干，手心热，便干溲赤。病因病机为血虚风燥，营血失和，气血凝滞。