多梦

唐某，女，51岁，主诉失眠伴潮热、汗出半年，病程半年。中医病名不寐，证型肝郁气滞，心虚胆怯。望诊精神恍惚，心神不宁，舌质淡暗、苔薄白，舌质淡红、苔薄白，舌质淡红、苔白。闻诊未提及。问诊入睡困难，易于惊醒，潮热、汗出，腰以下畏寒，精神疲惫，气短懒言，心情抑郁，懒言。切诊脉弦细，脉沉弦细，脉弦细。

患者28岁，男性，主诉婚后无子数年，病程数年。早泄，精神疲倦，精子成活率低。脉沉弱无力。中医诊断为男性不育，证型属脾肾两虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示早泄、精神疲倦、精子成活率低，切诊脉沉弱无力。

患者38岁男性，主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠多梦、咽干鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气矢气。体征包括两肋胀痛、小腹下坠、纳呆、消瘦、全身乏力、面色红暗而黄、口唇红干、爪甲青紫、腹部膨隆、血痣、肝大三指、脾大两指。舌赤尖红、无苔，脉沉弦有力。中医诊断为肝积，病机为病邪久居肝络、肝脉瘀阻。

女，41岁 舌尖糜烂年余，口燥咽干，舌部灼热，胸中烦热，失眠多梦，手心发热 舌尖部溃烂，舌质红，少苔 心阴虚口疮 心阴亏损，虚火上结于舌 舌质红，少苔 脉细数

患者24岁，男性。主诉尿频、尿黄、尿路热痛、排尿不净、小腹、会阴、睾丸坠胀疼痛、腰骶部酸痛、腹股沟疼痛、失眠多梦、头晕乏力、食少、胃脘胀满。舌质紫、苔白腻，脉弦细。中医诊断精浊，证型为肾虚瘀热、瘀浊互结。病程近3月余。

女，26岁。月经后延，周期40~80天，量少有血块，经色紫黑，行经前性情烦躁，腰腹作痛，乳房发胀，小腹发凉，睡眠易醒，多梦，惊悸，头晕，眼胀，记忆力减退。面色黄少华，舌苔薄白，脉沉细而弦。肾虚肝郁，胞宫虚寒。

患者年龄40岁，男性。主诉夜间难以入睡，睡后易醒，多梦，心悸健忘，疲乏无力，心烦口干，食纳无味，面色少华。病程反复发作，日渐加重，持续20年余。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，神不守舍。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细而弱。病机为心血不足，血不养心，脾失健运。

女，53岁，主诉抑郁烦躁易怒，头痛（右侧）反复发作，伴失眠多梦。舌质红有瘀点，苔薄白，脉弦滑。中医辨证为肝气郁滞，瘀血阻络。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、气短、胸闷、痰多、失眠、烦躁、腹胀、便稀。病程多年，春冬加重。舌苔白滑而厚，脉弦细滑。中医诊断为脾肾两虚、痰湿壅肺、肝阳上亢。望诊见体形略胖，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见气管炎、肺气肿病史，高血压病史，伴有失眠、多梦、烦躁。切诊见脉弦细滑。

患者年龄22岁，男性。主诉情绪低落、焦虑、失眠1年。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为郁证，辨证为阴虚内热，心神惑乱。

女，34岁，颜面起斑5～6年，腰膝酸软，月经后期且量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，大便干燥。两颧、前额可见淡黑褐色斑，边界不整，舌红少苔有裂纹，脉沉细。中医病名：颜面起斑，证型：肝肾阴虚，气血瘀滞。病因病机：肾阴耗伤，精血不足，阴虚肝旺，气机不畅。

女，38岁，小便淋漓不已，尿道涩痛，少腹坠胀，劳则加剧，心悸气短，倦怠乏力，腰膝冷痛，失眠多梦，口干咽燥，舌尖红，薄黄苔，细弦尺弱脉。气阴两虚，上热下寒。

患者35岁，男性。主诉结婚5年同居未育。自觉盗汗，多梦易醒，口干苦，大便干结，易感冒，胃脘痛，纳呆，手心热。舌澹红，舌边有瘀点，苔白微腻。脉弦细数。中医诊断肾阴虚血瘀。病机为肾精亏损，虚热扰精，精不生血，血运无力，血流不畅，滞而成瘀。

患者36岁女性，腰酸痛乏力6年，病程自5岁起，因感冒发热使用庆大霉素伤肾。主症为腰酸痛、神疲乏力、活动气短、胸闷、口干、寐多梦、大便黏。舌质红，苔薄黄，脉细。中医辨证为肾气阴两虚，兼有湿热。尿蛋白(+)，隐血(+)，尿红细胞8~10个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。

患者年龄48岁，男性。主诉勃起困难2年，性生活质量下降。症状包括勃起无力、精神疲惫、腰膝酸软、四肢怕冷、胆怯多虑、心悸易惊、心情抑郁、胸脘胀闷、失眠多梦、健忘、纳少、便溏。舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断阳痿，证属肝肾脾虚。

女，28岁，咯血，咳嗽，痰中带血，咯血满口，面赤，胁胀，烦躁易怒，多梦易惊，头胀痛。舌红苔黄，脉弦数。证属肝火内盛、灼伤肺络。

患者女性，57岁。便溏10月余，伴头晕2个月。大便不成形，便后心慌，每日8~10点出现头晕、恶心、乏力，15点后症状减轻。睡眠差，多梦，醒后头身昏沉，劳累后加重，胸闷昼重夜轻。舌质暗红，苔白腐厚，脉弦硬。形体消瘦，胃下垂征(+)、中脘(+)、胆明(+)、右天枢(+)。诊断为腹泻、胃下垂、胆囊炎、心肌缺血。

患者年龄73岁，女性。主诉咳嗽、乏力4年余，复发1周。干咳，身困，口干，口辣，无食欲，胃脘不适，情绪不畅。脉沉弦，舌质偏暗，苔黄厚腻。中医诊断咳嗽，病机为肺胃郁热，痰热内阻。

患者女性，36岁。主诉腰痛、疲乏无力2年。现病史示右侧腰凉沉重，疲乏无力，夜尿频，夜寐欠安，少寐多梦。舌红，苔薄，脉沉细。中医诊断虚劳，证型肝郁血虚，肾阴不足。病程2年。

患者45岁，男性，主诉阳痿早泄5年余。情绪低落，体倦乏力，烦躁多疑，睡眠欠佳，多梦易醒，畏寒怕冷，口稍干，精神差。舌细小，苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁肾亏，心神不宁。舌红，苔白，脉弦。舌红，苔白腻，脉弦。舌红，少苔，脉弦。