多梦

患者37岁，女性，主诉乳房胀痛反复发作2年余，经前明显，经后不减。伴随头晕、乏力、多梦、睡眠不佳。体征示双乳对称，两乳内上、外上象限增厚腺体，触痛明显，未触及包块。辅助检查提示双侧乳腺小叶增生。中医病名属乳腺增生，证型为中气不足、气血双虚，病因病机为乳腺组织失养。舌象未提，脉象未提。

女，26岁，月经后期，经量减少，停闭3～4个月，伴纳差、头晕眼花、失眠多梦、倦怠乏力。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。闭经，证属脾肾两虚。病因病机为脾虚化源不足，冲任血海空虚，无血可下。

女，61岁，心前区闷痛不适，胸闷憋气，心前区疼痛，病程两年，近月复发。心肝失调，病因病机为烦劳七情耗伤气血。舌质红暗，苔薄白，脉细弦。胸闷隐痛，日数次，持续数分钟至10分钟不等，心烦易汗，寐差多梦，心慌气短，劳累后尤甚。

女性，41岁。主诉不寐反复半年，加重1个月。主要症状为半夜2~3点即醒，醒后烦躁不安，睡眠时间短，多梦。伴随症状包括精神抑郁、易疲倦、汗少、四肢不温、食欲不振、齿衄、经前乳胀、腰酸、下肢轻度浮肿。舌质淡红、苔薄白，脉细软。诊断为肝郁脾虚，肝火偏旺，上扰心神。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

患者25岁，男性。主诉婚前屡犯手淫，房事即早泄，时已半年，心烦寐差，多梦。肾阴不足，相火偏旺，精关不固。面色正常，舌红少苔，脉弦数。

患者年龄60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。中医病名为震颤，证型为气血两虚，肝肾阴虚。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿震颤、肌肉萎缩、行步不稳、动作不协调、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。

患者49岁，女性，主诉头晕、口苦、咽干、手足心热、多汗、失眠、夜梦纷纭。中医病名围绝经期综合征，证型肝肾阴虚，肝阳上亢，肝郁化火，心肾不交。舌红，苔微黄，脉弦数。

患者年龄52岁，主诉头晕伴恶心呕吐10天。平素胃脘胀满，胸闷不舒，嗳气，睡眠差而多梦。舌黯，苔黄腻，脉弦。辨证为胆胃不合，痰蒙清窍。

患者29岁，女性，主诉不孕，月经周期先后不定，经期腹痛，头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。形体消瘦，面色晦黄，眼眶黯黑，舌澹红，苔常，脉沉细尺弱。诊断为不孕症，辨证为先天肾气不足，冲任虚弱。

关某，女，37岁。眩晕数年，发作时头目眩晕不已，眼不敢睁，过后头顶悠悠作痛。体瘦，面色黝黑，目干涩，心烦多怒，夜间多梦纷扰。脉弦稍数。肝血虚而兼热之证。面色黝黑，舌象未提。声音未提，气味未提。心烦多怒，夜间多梦纷扰。脉弦稍数。

女，35岁，经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。主诉为经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。病史中提及闭经、人流术后经闭、烘热汗出、心烦、腰酸、失眠多梦。中医病名为闭经，证型为肾阴偏虚，癸水不足，阴虚则心肝火旺，心神失养。望诊未提及，舌偏红，苔腻。闻诊未提及，问诊包括烘热汗出、心烦、腰酸、失眠多梦、阴道干涩。切诊脉弦细。

患者35岁，主诉易怒、咽痒干咳、失眠多梦、心悸、赤白带下、头晕腰酸、便艰溲赤。舌质红、苔白糙，脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名为带下，证型属阴虚血热，病因病机为辛辣耗液、房室耗阴，导致阴虚内热，虚火上炎，扰动心神，津液亏虚。

张某，45岁，男性。主诉头昏、右下肢活动不利、睡眠差。舌苔白，脉沉细。舌质澹，舌苔薄白。脉沉细。中医诊断脑萎缩。病程未明确记载。病因病机未明确描述。

患者22岁，女性。右额及背部白斑六年，近一年发展较快，额部白斑向两面颊蔓延，伴有头发变白。头晕、失眠多梦、腰酸、月经不调。形体消瘦，面色不华，鬓角头发变白无光泽。舌澹红，苔薄白，脉细弦。辨证为阴血亏损，复感风邪，搏于肌肤，气血失和。肝肾不足，营血不足。

男性，18岁，主诉左侧乳房胀痛不适，伴气短乏力、纳差腹胀、心烦喜呕、寐差多梦，病程1月。舌澹胖、苔薄腻，脉弦滑。中医诊断乳疬，证属痰凝经脉，肝胃失和。查体左侧乳房可扪及结节样肿块，质地较硬、活动度可、有压痛。

女，38岁，失眠3年，多醒、多梦，头晕、耳鸣、记忆力下降，颈项板滞、疼痛，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，偶有恐惧，畏寒，口干，胃胀嘈，大便尚调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断：不寐，郁证。辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻。

赵某，55岁，月经量多5天，病程5天。崩漏，肝脾两虚。月经量多，腹痛，小腹坠胀疼痛，头晕乏力，腰酸，遗尿，睡眠欠佳，面色苍白，神疲乏力，少气懒言。舌质红，舌苔黄，脉沉细。病机为肝郁脾虚，肝虚失藏，脾虚失统，清阳下陷。

患者58岁，女性，主诉头痛3年，加重1月。头痛位于前额及双侧，伴恶寒怕风，面白乏力，遇风寒加重，盛暑亦需戴帽。晨起清爽，午后痛甚，少寐多梦，大便干，小溲微黄。神清合作，精神萎靡，面色无华，舌质澹红，苔白薄，脉沉细而缓。头痛病位在头，病因外感风寒，病机为寒凝经脉，清阳受阻，气血凝滞，经络拘急。

女，48岁，素体虚弱，头晕目眩，失眠多梦，腰痠腿软，下颌脱位，开阖受限，流涎不止，言语不清，吞咽困难，复而又脱，日脱数次，舌淡体胖，脉沉细而数，证属气血不足，肝肾亏虚，筋脉失养。