多梦

患者26岁，主诉头痛3年。头痛自左耳下起，沿齿根上行至太阳穴，绕巅顶，头低曲腰，头向某方向可略缓。夜间痛甚，恶风，头常裹围巾戴帽，手托头额。夜寐少眠，多梦，头晕目涩，倦怠乏力，纳少，便秘。舌质红，少苔光亮，脉弦细。辨证为外感风寒，久郁伤正，阴虚阳亢。

患者女性，38岁。颜面、耳后皮肤出现小片黑斑10年。病程较长，冬季色素加深，夏季灼热奇痒。伴心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，月经量少，性欲减退。神情焦躁，面颊、耳后皮肤粗糙呈古铜色，躯干四肢深褐色，间有白色网状斑点。雌激素水平偏低，活检诊断为瑞耳氏黑变病。中医诊断黧黑斑（皮肤黑变病），风热型。病机为肝肾阴虚，虚火内扰，肌肤失养。

患者29岁，女性。主诉失眠6年，加重近1个月。伴随症状包括头晕头胀痛、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、口干欲饮、口腔溃疡反复发作、胃纳差。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者20岁，男性。主要症状为狂走妄行、善怒、哭笑无常、时发痴呆、头昏、耳鸣、失眠多梦、心悸、两鬓掣感、两手振颤、淅然畏寒、四肢冷、面部热、口渴喜饮、大便秘结。舌苔白，脉弦细数。中医病名为狂证，证型属胆实痰郁，病因病机为胆气郁结，痰浊内阻，失其决断之职，致善怒、妄行、神志异常。

9岁男性患者，反复意识丧失、四肢抽搐8个月，病程8个月。主症为突然发作意识丧失、四肢抽搐，伴有眨眼、耸鼻等异常动作。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为痫病，证型为风痰闭窍证。病因病机为风痰闭窍，痰浊流窜经络，蒙蔽心窍。

患者36岁女性，主诉双上肢起疹1年余。现病史示倦怠嗜睡，纳少，大便溏稀，眠差多梦。查体示面色萎黄，双上肢多发扁平丘疹，舌质暗，苔薄白，脉滑。诊断为扁瘊（扁平疣），证属脾虚湿蕴，痰凝气滞。

女，47岁，眩晕头木2周。面色苍白，形体消瘦，肌肤少华，舌质澹，白苔，脉滑。脾肾虚损，痰饮内阻。眩晕，痰饮内蕴。脾运不健，痰饮内生，上扰清空，阻遏清阳。胸脘满闷，口微渴，周身沉重不舒展，睡眠不好，大便黏滞不爽。

女，27岁，经行腹痛6年，加重半年。经行首日小腹疼痛难忍，伴吐泻、腰酸、月经量少、经前乳房胀痛。恶风恶寒，乏力易倦，背汗多，寐差多梦，脾气急躁，晨起口干苦，纳贪凉，喜辛厌酸甘，饥则泛酸，脘腹喜暖喜按，大便溏泄，黏厕不爽，小便平。舌淡红、苔白稍腻。脉一息五至，左脉寸弱、关尺弦，右脉寸旺、关尺弱。痛经（土湿侮木证）。

患者年龄48岁，女性。主诉包括头晕、耳鸣、头胀、心烦易怒、潮热汗出、五心烦热、腰膝酸软、口干便结、失眠多梦。病程1年多。中医病名肝肾阴虚，证型虚阳浮动。病因病机为肝肾阴虚。望诊见舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括月经不调、白带量多。切诊见脉象未明确描述。

患者44岁，男性。左侧甲状腺肿块，随吞咽移动，疼痛，颈项紧束，咽部异物感，咽下痛甚，烦急易怒，胸胁胀闷，耳鸣，夜寐多梦。素因心情不舒，肝失疏泄。脉弦滑，舌边尖红，中心裂纹，苔薄黄。左侧甲状腺肿大4cm×4cm，触之光滑坚硬，压痛明显。气瘿（亚急性甲状腺炎）。

患者38岁，女性。主诉甲状腺多发结节3年余。现症颈部发胀，进食较多，体重增加，眠差多梦。检查示甲状腺右叶厚14mm，左叶厚12mm，见多个实性结节，较大者16mm×11mm（右叶）、10mm×5mm（左叶），边界清，回声均匀，部分结节内见不规则液性暗区。中医诊断瘿病。辨证痰气壅结，气郁化火。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，46岁。主诉失眠1年，每晚服地西泮15毫克始能睡2~4小时，烦躁不安，心神不宁，多疑多虑，颜面虚浮，神色萎靡。中医诊断为顽固性失眠，辨证为心神失养，脑髓失济，心神亏虚。望诊见颜面虚浮，神色萎靡。问诊见烦躁不安，心神不宁，多疑多虑。切诊见脉象未提及。

患者年龄42岁，女性。主诉周身红斑、鳞屑伴瘙痒20天。病程20天。中医病名白疕，证型血热内蕴证。病因病机情志抑郁，郁久化热，内热生风，风燥相搏。望诊见舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒明显，大便秘结，小便微黄，月经不规则，夹少量血块。切诊见脉滑。

女性，46岁，主诉头痛16年，伴头晕重痛、失眠多梦、记忆力差、月经来潮前头痛加重、经色黑黯有块、饮食欠佳、四肢无力。舌质黯淡、苔黄腻，脉象濡。中医病名未明确提及，证型为脾失健运，痰浊内生，气机阻滞，脉络不通，清窍失养。

患者34岁，女性。主诉1年来头晕眼花，身倦无力，心悸气短，失眠多梦，性欲减退，月经后期，食欲不好，喜热饮，怕冷，四肢麻木。中医诊断肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥。舌质绛有小红点，脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔，脉弦虚。三诊后脉弦虚，舌质澹红少苔。四诊后面色红润，毛发有光泽。

患者18岁，女性，主诉不寐、健忘2个月，加重1周。病程2个月，伴头晕目眩，气短懒言，面色不华，精神倦怠，纳呆食少，舌质澹，舌苔薄，脉细弱无力。中医诊断不寐，证属心气亏虚，心神失养。望诊面色不华，舌质澹，舌苔薄。闻诊未提及。问诊有不寐、健忘、头晕、气短、纳呆。切诊脉细弱无力。

男，31岁，焦虑、紧张、右肩及右胸膺部紧束感、牵扯右侧头部颈项疼痛、右胁胀痛、乏力、纳差、眠差多梦，病程未明确。神经官能症。澹红舌，薄苔，弦脉。主诉涉及情志、胸胁、头颈、睡眠及消化功能，脉弦提示肝气郁结。

58岁女性，胃脘胀痛反复5年，加重1个月，胃脘胀闷疼痛，食后及夜间痛甚，食少，倦怠乏力，口干，面色萎黄，形体消瘦，舌红少苔，脉涩。慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。胃痞，血瘀毒蕴，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔，脉涩。胃脘压痛，食少，倦怠乏力，口干。脉涩。

男，35岁，反复干咳，偶有痰带血丝，伴胃痛，形体消瘦，骨蒸劳热，干咳咽燥，口渴不欲饮，胃脘隐痛夜间尤甚，吞酸纳呆，遗精多梦，大便稍结，小便略赤，舌暗红嫩，苔薄白，脉细弦略数，咳嗽，胃痛，心-肝-肾阴虚

女，46岁。主诉失眠多梦，情绪低落，急躁易怒，困倦乏力，手足心热，胸背恶寒，大便干结。病程3年。中医病名未明确提及，证型为阴血不足，心神被扰。舌红、少苔，脉细数。