夜尿频多

患者55岁，绝经3年，不规则阴道流血2月余。阴道流血色鲜红，量时多时少，劳累后加重，伴下腹坠胀隐痛，面色萎黄，疲倦乏力，夜尿频多，大便溏。舌澹紫，苔白，脉沉涩。中医诊断经断复来，辨证气虚血瘀。

患者50岁，女性。慢性咳喘病12年，逐渐加重2年。主要症状为咳嗽，下午及夜间加重，吐白黏痰，喘急，呼吸困难，不能平卧，喉中有水鸡声。纳食少，神疲乏力，口干欲饮，腰膝疼痛，小便黄赤，夜尿频多。中医诊断为肺、脾、肾虚。证属肺、脾、肾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病史，切诊未提及。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

患者57岁，男性，主诉两足大趾趾关节肿痛7年余，夜间加重，食醋、饮酒、进食荤腻之品则疼痛加剧，行动不便。关节红肿，疼痛拒按，伴有腰痛，夜尿3~4次。舌质红，苔薄腻，脉沉弦。血尿酸720μmol/L。中医诊断痛风（高尿酸血症）。辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

71岁男性，主诉排尿不畅、尿线细而分叉、夜尿频多，病程6年。癃闭，证型为肾阳衰弱，瘀浊内结，兼心肾不交。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄39岁，男性。主要症状包括阴茎勃起时间短、力度不够、射精无力、腰膝酸软、神疲乏力、性欲低下、夜尿频繁、畏寒肢冷、眠差。中医辨证为脾肾阳虚。体征表现为形体瘦弱，面色略苍白，四肢温度欠温，舌淡苔薄白，脉象细弱。

患者80岁，男性，声音嘶哑1月余。肺癌IV期，声音嘶哑，气阴两虚型。精神可，乏力，消瘦，面色灰暗，舌暗红、苔少，脉沉无力。咳嗽痰白，口鼻干，大便秘结，夜尿23次，腰膝软。下肢皮色暗而微肿，伴有骨转移、肝腹腔转移。

74岁男性，失眠2周，近1周加重，需服安眠药方能入睡，心烦失眠，难以入睡，头晕，手抖，腰痛，夜尿每晚4次，疲倦乏力。不寐，心肾亏虚，风阳上扰。舌质澹紫苔薄澹黄，脉沉细弦。

患者年龄66岁，男性。主要症状为眩晕、头痛加重，左耳蝉鸣，咽干，腰酸，夜尿频多。病程10年。中医病名为眩晕，证型为肾阴不足，肝阳偏亢。病因病机为肾精亏虚，肾气不固，阴虚不能制阳，肝阳上亢。舌苔微黄，脉象细弦关上有力。

患者年龄73岁，男性。主诉右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。症状包括右手震抖、不能持物、行走不稳、精神不振、反应迟钝、近事遗忘、腰软足麻、小便淋沥、夜尿频多、面色潮红。诊断为肝肾亏虚，风痰瘀阻。望诊见面色潮红。舌澹红，脉细滑。既往有高血压、高脂血症、糖尿病、腰椎病。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗塞，脑血流图示左侧供血不足。

陈某，男，68岁，排尿不畅，夜尿每夜3~4次，尿线细，持续3年，近期加重。前列腺增生症，肾阳虚损，寒结水道并气虚血瘀，三焦气化失常。舌淡苔白，脉细。下腹胀痛，大便干燥3日未解，神疲懒言，纳少。前列腺增大，膀胱残余尿量约780mL，两肾轻度积水。

患者年龄65岁，女性。主诉腰痛10余年，加重2月余。病史示腰酸腰痛、乏力身困、下肢酸软无力、夜间失眠、夜尿频多、大便稀溏。舌质澹红，苔薄，脉沉滑。中医诊断腰痛，证属脾肾两虚，血行瘀滞。

患者28岁，男性。主诉结婚3年不育，精液镜检异常。腰膝酸软，身倦乏力，夜尿频多，性欲澹漠，房事射精过早。舌淡苔白，脉象沉弱。辨为肾之气精不足证。

患者年龄59岁，男性。主诉心悸、胸闷，动则尤甚，头晕沉，畏寒肢冷，腰部冷痛，尿频尿急。病程1月。中医病名胸痹，证型肾阳不足，心脉瘀阻。望诊面色㿠白，唇色紫暗，舌澹暗胖大，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊症状包括心悸、胸闷、头晕、畏寒、腰痛、尿频尿急。切诊脉弦滑，下肢浮肿。

患者年龄30岁，男性。主诉为早泄、阳痿，病程半年。中医病名为早泄，证型为肾气不固。舌质澹，苔白，脉沉细。精神萎靡，腰膝酸软，夜尿频多。病机属肾虚为主，兼有肝、脾、心功能失调。

患者男性，81岁。主诉双下肢轻度浮肿2月。既往有2型糖尿病病史18年余。舌质紫黯，舌体胖大，舌苔薄白。脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、瘀阻肾络。尿蛋白(++)。病程2月。

女，39岁，精神不振，头晕，腰背酸痛，纳差，夜尿2～3次，寐欠安，舌淡有齿印，苔薄黄微腻，脉濡数，双下肢轻度水肿，尿蛋白(+++)，红细胞558/μl，24h尿蛋白定量3.7g，IgA肾病(局灶节段硬化型)，肾虚水泛，清利不足。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

35岁女性，既往3次自然流产，停经41天见红，小腹坠痛，腰酸，纳少便干，夜尿频多，夜难入寐，舌红苔薄黄，脉细滑。妇科B超示宫内无回声，未见孕囊及胎心。中医诊断滑胎，病机为肾气亏虚，阴虚内热，胎元不固。四诊见舌红苔薄黄，脉细滑。