大枣+咳嗽+水肿

患者28岁，男性。主诉心悸气促10余年，近周加重，伴双下肢浮肿。神清，半卧位，唇甲轻度发绀，呼吸急促，心界向左下扩大，心率120次/分，律不齐，心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期及Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音，肝右肋下约3cm，质中，轻触痛，舌质澹红紫暗，苔薄白，脉细弱结代。中医诊断怔忡、水肿，病机为心脾两虚，气滞血瘀，脾阳不足。

10岁男性，主诉水肿、尿蛋白(+++)、咳嗽、咳黄黏痰、神疲、面色少华、颜面及双下肢浮肿。中医诊断水肿之阴水，证属脾肾两虚、湿热内壅；感冒属风热犯肺。望诊见舌红、苔白，咽红。闻诊无特殊描述。问诊见尿少、纳可、大便调。切诊未提及脉象。

女性，36岁。浮肿6年，近2个月加重。全身、颜面浮肿，下肢肿甚，行走困难。咳嗽，无痰，气短，胸闷，腹胀，大便溏薄，小便不利，饮食不佳，月经4个月未至，善太息。舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕。脉沉弦细，双尺尤甚。中医病名：水肿。证型：脾气虚弱，水湿壅滞。病因病机：脾运失权，气血生化乏源，水湿内停。

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

1岁5个月女童，逐渐消瘦伴咳嗽月余，发热半天。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。腹胀水肿，泄泻每日7次，咳嗽烦啼不安。辨证为脾虚消化不良，泻久津液消亡，虚火上浮，肺燥痰凝之证，病属疳证。复诊见食少无神，闭目畏光，舌红苔白腻。三诊见气急痰鸣，鹅口疮，肌肤甲错脱屑，心烦无神，舌赤苔黄，四肢水肿厥冷。四诊见高热起伏，脉微细。五诊见高热减退，鹅口疮好转，咳嗽有痰，声哑，舌红苔薄白。六诊见体温波动，夜烦不安，咳逆，皮肤色素沉着，腹微胀，水肿渐消。七诊见潮热渐退，微咳有痰，食少，皮干脱屑，舌红苔薄白。

患者21岁，男性。主诉颈颌部水肿，继则全身水肿，伴胸水、腹水，腹围84厘米。病程自1958年11月起。中医诊断水肿，证型为风热袭肺，痰热内蕴。现病史见外感发热、微汗、咳嗽痰多、口渴欲饮、脉细略数、苔薄黄。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、痰多、口渴、病程，切诊见脉细略数。

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘，痰鸣40余年，伴下肢微肿1月余。咳喘、痰鸣、下肢浮肿，病程长达40年。肺胀。肺脾肾虚，兼夹痰瘀阻肺证。面色晦暗，唇绀，舌澹有齿印，苔白润，脉小滑。呼吸困难，喉中痰鸣，双下肢稍浮肿。

患者68岁，男性。反复心悸10年，双下肢水肿1年余。心悸动则加重，偶见咳嗽、咳痰，汗出、畏风，纳少，腹胀，大便或结或烂，小便短少，唇色稍紫，双下肢水肿至足背至小腿。舌淡略黯、苔薄白、中根略腻，脉虚无力，间杂结代。中医诊断心悸，证属心脾两虚，水气凌心。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

男，65岁，反复咳嗽40年伴颜面、四肢水肿加重1周。颜面及四肢水肿，面唇青紫，咳嗽、咳少量泡沫白痰，喘息、胸闷、憋气，动则加重，心悸、不能平卧，懒言，饮食少、口淡无味，身体困倦，四肢不温，尿少、大便干，睡眠差。阳虚水泛。面色晦暗，唇甲紫绀，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

15岁，恶寒发热咳嗽咽痛，水肿1周，小便量少，周身高度水肿，腹部及阴囊肿大，皮色光亮。脉浮滑，舌质淡苔薄。尿常规蛋白+++，红细胞++，脓细胞++，颗粒管型++。证属风邪束肺，肺失宣降，肺闭水停，调控失职。舌质淡，苔薄。脉沉滑。舌淡胖，苔薄。

16岁女性患者，发冷发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。急性病容，面部发红肿胀，眼睑明显，颈部、肩部与上肢轻度凹性水肿。全身肌肉疼痛与压痛，活动加剧，四肢屈伸乏力，吞咽呛水，语言有鼻音。舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断为肝热阴虚型痿证。

患者年龄60岁，男性。发热浮肿3天。发热咳嗽吐白痰，胸闷气喘，恶寒肢冷，恶心纳差，尿少便溏，一身悉肿。精神倦怠，语言低微，面色晦暗，口唇紫绀。肺部浮肿，双肺湿性罗音，右肺底部明显。心率84次/分，A2＞P2。尿蛋白++++，红细胞+++，血肌酐186μmol/L，尿素氮25μmol/L。胸透示右下肺感染、右胸腔少量积液。心电图示前侧壁心肌缺血。中医诊断发热属风热袭肺，水肿属脾肾阳虚。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。

16岁女性，恶寒发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。面部发红肿胀，眼睑明显，颈、肩、上肢有可凹性水肿，全身肌肉疼痛无力，活动受限，吞咽呛水，语音鼻音，舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断痿证，证型肝热阴虚。病程20余天。

男性，60岁。恶寒发热9天，下肢浮肿、腹胀、气喘5天。精神疲劳，无汗肢体酸重，头昏而痛，咳嗽气急，足部浮肿渐上至大腿、阴囊、腹部，阴茎阴囊肿胀光亮，腹满胀大，咳逆气喘加剧，咯白色泡沫粘痰，胸满胁胀，食少，小便量少，大便干。舌苔薄白，脉弦滑。风寒袭肺，湿邪困脾，肺脾通调水湿失司。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦滑。胸部满闷，胁胀，咳逆气喘，腹胀，下肢浮肿，阴囊水肿，小便量少，大便干。脉弦滑。

12岁男性，面目一身皆肿，身热咳嗽，体温38℃，中脘满闷，小便量少色黄，舌红苔白，脉沉细弦数，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~15/np，尿白细胞15~20/np。水肿，风热上扰，三焦不畅。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

63岁男性，主诉咳喘气短二十多年，近期因感冒复发，症状包括咳嗽痰多、气短、心悸、胸闷、不能平卧、面色晦暗、头汗、口唇青紫、下肢浮肿、小便短少、大便秘结。舌象未提，脉数，体温37.8℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压150/110。诊断证属肺热痰壅。

刘某，男，58岁。咳嗽反复发作10余年，咳而喘5年，复发3个余月，加重10日，水肿1周。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。咳白黄稠痰，量多，气喘，全身水肿，尿少，舌质暗红微紫，苔白微黄厚腻，脉弦滑小数。半卧位，呼吸气喘，喉间有痰声，双下肢膝以下凹陷水肿。肺气失宣，痰湿壅肺，继发水肿。