大腹皮+气滞血瘀

郝某，19岁，女性。主诉胁肋胀痛，伴嗳气、纳呆。病程2月余。中医诊断为胁痛。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低沉，无特殊气味。胁肋胀痛，嗳气频作，食欲减退。脉弦。

张某，36岁，男性。全身疲困乏力，小腿可凹性水肿半年，腹胀食欲差1年。脾大4厘米，质硬。脾虚中运不健，水湿下沉，气滞血瘀，脾脏瘀阻肿大。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦涩。

患者54岁，男性。主诉头晕、恶心、纳差，病程1年，感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗，舌绛，舌两边瘀暗呈紫色，腹大憋胀，掌心发红有瘀点，疲困乏力，小便不利，食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。舌象瘀暗，脉象弱弦稍数。

患者47岁，男性，反复乏力、纳差14年，加重伴皮肤、巩膜黄染2个月。神倦乏力，纳差，厌油，腹胀，右胁肋胀痛，下肢凹陷性水肿，小便黄如浓茶，大便稀溏，精神差，全身皮肤、巩膜轻度黄染，舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断鼓胀，证属湿热疫毒蕴结，气滞水停。病程长，有慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。

39岁男性，咳嗽、胸闷气短、胸痛、呼吸困难、咳白色黏痰、腹胀满、尿少、大便秘结、神疲纳呆、全身乏力。痰饮内停，气滞血瘀。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦。胸闷气促，咳痰黏稠，腹胀便结，尿少乏力。脉沉弦。

患者男性，30岁。腰部外伤后疼痛，病程3天。第1腰椎外伤性压缩骨折。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。下胸椎、上腰椎轻度后突，第12胸椎、第1腰椎叩击痛。下肢感觉和肌力正常，膝、踝反射正常。X线提示第1腰椎压缩1/3~1/2。局部疼痛，大便干燥，舌红转澹，苔薄腻。

51岁女性，全身肌肉关节灼热疼痛，病程1年。痛痹，病久正虚，感受外邪，气滞血瘀，脏腑失和。舌澹暗有瘀点，苔薄腻，脉沉细缓。全身肌肉关节疼痛，僵硬，口干欲饮，心烦易怒，腰背肩臂走窜性疼痛，胸闷气短，身半汗出，大便溏软。局部皮色正常，关节无红肿，肤色如常，切之不热。

患者，女，44岁。主要症状为癫痫发作，1个月2～3次，发作时见抽搐、两目上泛、昏不知人、口吐涎沫、喉中痰鸣、牙关紧闭，休止后全身乏力。舌紫苔白，脉弦滑。病因久病入络，病在心肝二经。病机为肝经气血瘀滞，气郁生痰，心神为之所扰。

患者，男，50岁。主诉肝硬化腹水，腹部膨隆，纳食衰少，口中起紫泡，腹不舒，鼻衄，面色晦暗，面颊项颈有蛛蜘痣。舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。诊断气滞血瘀，脾不健运，水湿停聚。望诊面色晦暗，舌质偏红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有纳食衰少、腹胀、鼻衄、口干、情绪波动。切诊脉弦数。

患者50岁，男性。主诉肝硬化症6年，腹胀、便秘不除，近10天加重。眩晕，身重乏力，腹胀，食则胀甚，纳呆，消瘦，右胁下闷痛，下肢浮肿，口苦，咽干，嗳气，矢气，便秘，尿赤。舌红赤，有齿痕，苔黄厚腻。脉弦而有力。右胁下肝大触边，质硬，有压痛。中医诊断肝积。病因病机为肝血与邪相结不散，经气不行，络血为瘀，肝体失养。

张某，男，39岁。左胸胁胀闷疼痛，心悸气短，咳嗽痰多，腹满不适，大便不畅。邪客于心，气滞不畅，痰浊犯肺。舌苔薄白，脉象滑数。

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

患者58岁，男性，主诉胃脘痛反复发作12年，半个月前受寒复发。主要症状包括痛势剧烈、冷汗淋漓、饥时痛甚、夜半痛醒、口苦泛酸、嗳气、腹胀、大便秘结、黑便。舌黯红、苔黄腻。诊断为胃痛，辨证为瘀阻胃络，浊邪中踞。舌象黯红、苔黄腻，脉象未提及。

女，47岁。胃胀、纳呆1个月余。痞满。胃窦中度萎缩性胃炎活动期，伴肠化，腺体轻度非典型增生。纳呆、胃胀、呃逆、泛酸、口干、心悸、气短、乏力、畏寒、大便质稀。舌暗苔白，脉弦缓。脾虚湿困，气滞血瘀，症瘕内生。

患者36岁女性，颜面、眼睑、四肢反复水肿5年，加重5天。主症为水肿，伴心烦急躁，口渴欲饮，双乳头疼痛，嗳气不畅，小便黄。舌淡边尖红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为水肿，证型为肝郁气滞，水湿内停。病机为肝郁气滞，水湿内停。

5天男婴，皮肤黄染2天，早产20天，大便灰白，小便如浓茶，腹胀，形瘦神疲，皮肤黄染，舌澹，苔薄黄而腻，指纹澹紫。中医诊断胎黄，辨证脾虚湿困、气滞血瘀。B超提示胆囊不显影，血总胆红素106.02μmol/L，直接胆红素71.82μmol/L，凡登白试验直接阳性。

患者主诉未明确，病程未提及。乙型病毒性肝炎。舌边尖红，苔黄腻，质黯；舌上苔略黄腻，显厚；舌苔薄黄；舌苔薄黄，质红，稍干。脉略滑；脉稍滑。病因病机涉及湿热内蕴、肝郁气滞。中医病名乙型病毒性肝炎，证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象。

26岁女性，月经后期量少色暗，经前带下，右下腹疼痛，头昏腹胀，纳谷不佳，舌质暗红少苔，脉沉涩。冲任虚寒，气滞血瘀，水湿留聚。病程五个月，子宫发育不良，右侧输卵管积水，原发性不孕。

患者年龄18岁，男性。主要症状为双下肢水肿、腹胀、胃脘部疼痛、恶心呕吐、憋气、疲劳乏力、纳眠差、小便泡沫多、量少。病程自2014年首次就诊，反复发作。中医诊断为水肿，证型为脾肾亏虚型。舌象未提及，脉象未提及。病机为脾肾亏虚，水湿内停，气滞血瘀。