天枢

患者年龄22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年。中医病名便秘。证型未明确提及。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结。望诊面色红润，舌质红，苔微黄。闻诊未提及。问诊大便不通畅，腹部痞满，便则努责，艰涩难下。切诊脉象滑实。

患者男性，46岁。腹胀20余年，每日饥饿时腹胀加剧，下午尤甚，叩之若鼓，矢气后缓解，饮食减少，打嗝困难，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便溏泄，气短乏力。舌澹苔白而润，脉沉迟而缓。胃肠集气多，胃镜示萎缩性胃炎。脾阳不振，运化失司，胃失和降。

患者男性，42岁。主诉腹胀、腹痛、无排便排气。病程较短。中医病名肠结。证型肠胃气机紊乱，气血郁结，通降失调。脉沉弦略数。舌红，苔薄白。

16岁男性，腹痛、大便带脓血4天，发病时间1957年8月30日。腹痛频繁，便稀带脓血，伴有发热，体温39℃，急性病容，轻度脱水，精神不振，舌苔黄腻，脉滑数。腹部压痛，肠鸣音增强。辨证为饮食不洁、热蕴胃肠。

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

女，17岁，全身水肿4个月，面部四肢水肿，腰以下为甚，尿量减少，舌质澹，苔白滑，脉濡缓或沉迟。中医病名：水肿。证型：少年体弱，感受风寒之邪，伤及肺卫。病机：肺为水之上源，肃降失权，风水互结，久则累及脾肾，水湿内停。望诊：面色水肿，舌质澹，苔白滑。闻诊：未提及。问诊：水肿4个月，尿量减少。切诊：脉濡缓或沉迟。

患儿1岁零2个月，主诉腹泻10日，伴发热、呕吐，病程10日。腹泻呈水样，夹不消化食物，疲倦食少，夜卧哭闹、易醒。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为泄泻，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，湿浊内生，清浊不分。

15岁男性，双下肢瘫痪近1个月，发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动，肌力零级，肌张力低下，胸10以下浅感觉减退，胸12以下消失，深感觉消失，腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失，膝腱反射消失，二便潴留，尾骶部Ⅲ度褥疮，胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证，辨证为外伤腰部，督脉受损，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养。

患者20岁，女性。主诉中上腹部阵发性剧痛，自觉向上顶撞，不能忍受。病程近一候。中医病名属胆道蛔虫证。证型为湿滞虫积，郁阻中州，阳明通降失司，府气内闭。病机为湿为郁，病在少阳阳明。望诊见舌红起刺，苔薄黄。舌象见舌红起刺，尤以尖部明显。闻诊未提及。问诊见疼痛不已，右腿伸展不利，倦卧，身体阵阵起伏，甚则跃起，以头撞墙，周身汗出，手足厥冷，面孔红赤，溲黄便秘，饮食无味。切诊见脉时紧时滑，唇内白晴见虫斑。

患者48岁，男性。耳鸣2年余，安静时加重，伴耳部堵塞感及天旋地转感。腰背酸痛，纳少，大便溏。舌暗，苔白。左寸脉及右关不足，右寸滑，左尺弦。辨证为心脾两虚兼痰瘀阻络。二诊时舌暗，脉滑数，右关不足，辨证为肝郁脾虚，痰热内扰。

患者年龄未提及，性别未提及。大肠下坠十余日，作痛，大便不尽，下血，食少，神微。中医病名：脱肛。证型：气血虚兼湿热。病因病机：阳虚生湿，湿郁生热，热伤阴络，下血，木气有余，土不足。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：大肠下坠、作痛、大便不尽、下血、食少、神微。切诊：未提及。

15岁男性，高热身重，胸腹闷胀，持续半月。恶寒发热，身重痛，首如裹，胸闷腹胀，口苦纳呆，神疲倦怠，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。湿温，证型为湿蕴热蒸，留恋气分，热盛劫阴。病因病机为湿热病邪侵袭，湿性黏滞，湿郁热蒸，阻滞中焦。

患儿2岁，男性，腹泻持续七个月，大便溏薄含未消化食物残渣，每日十余次，腹部胀大如鼓，面色萎黄，形体瘦弱，精神疲惫，哭声低弱，饮食量少。面色萎黄，形体羸瘦，精神疲惫，饮纳甚少，舌薄苔，脉虚弱。病属疳积，脾胃虚弱，运化无权，湿滞蕴结，气机不畅。

28岁女性 阴道频频排气伴有响声及怪臭味 病程三年 阴吹 胃气下泄 阴吹而正喧 舌苔微黄 脉细数有力 产后气血亏虚 胃中津液不足 肠道失润 大便干结 腑气不通

患者57岁，女性，主诉遗尿5年，症状包括蹦跳时遗尿，晨起腰胯拘急。病在少阴经、太阳经，辨经示少阴经、太阳经异常。舌象、面色未提及，声音、气味未提及。问诊示腰痛及少腹不适，病程5年。脉象未提及。中医病名为遗尿，证型为肾虚寒证，病因病机为肾虚导致膀胱括约肌收缩功能变差，涉及足少阳经、足厥阴经。

男，31岁 头重剧痛，肢体酸困重痛，身热恶寒，微汗，胸闷腹胀，恶心欲吐，舌苔厚腻，脉滑 暑湿伤表，肺气不得宣降 面色正常，舌苔厚腻，脉滑

男，42岁，腹痛如绞，泻而不畅，病程短。腹痛泄泻。病因属饮食不节，螺蛳性寒难化。舌苔白腻，脉象弦紧。

女，27岁，晨起吐泻交作，脘腹绞痛，病程急骤。寒邪内伏，阳气欲脱。面色晦暗，四肢冰冷，两目失神，口渴不饮，脉象六脉沉细。

男，55岁，腹痛5天。腹痛拒按，热敷加重，大便3日未解，虚恭少，纳差，腹凹陷，腹肌稍紧，压痛以脐周明显，腹鸣音(+)，体瘦，心率快，脉滑细，苔厚腻微黄。中医诊断为腹痛（湿热壅滞）。

患者年龄56岁，男性。主诉前阴时时出气2年，发作时簌簌作响，连续不断，症状逐渐加重。体征见神疲乏力、四肢倦怠、脘腹胀满、暖气、纳谷不馨。舌象淡略胖大，边有齿痕，苔白略腻。脉象沉无力。诊断为脾虚失运，痰湿内生。