天枢

男，36岁，泻水样便1月余，精神萎靡，面色无华，腹痛绵绵，喜温喜按，口不渴，大便中有不消化食物。泄泻，脾阳虚证，脾阳不足，寒湿内盛，运化失常。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。腹痛喜温，便稀有未消化食物，口不渴，精神萎靡。脉沉迟。

16岁女性，尿潴留、大便不利2个月。舌澹，苔薄白，脉细。骶部皮肤感觉差，会阴部感觉差，双下肢肌力3级。癃闭。气血不足，血瘀经络，膀胱气化无权。

女，1岁4月，吃奶或进食后即吐，病程年余。气血两虚，胃气上逆。面色苍白，精神萎靡，嗜睡，头倾不举，全身枯瘦，脉搏微弱。钡餐检查示幽门高度狭窄，粘膜水肿，钡剂通过困难。

患者40岁，女性，主诉劳倦、便秘、腹痛、恶心一年半。现病史示身倦乏力，精神不振，饮食减少，头晕心慌，胸闷，畏寒怕冷，腹痛恶心，口吐酸水，大便秘结，失眠多梦，口干不欲饮，下肢浮肿，形体消瘦，表情澹漠，言语少力，脉细数，舌质澹苔薄白。腹部压痛，直肠粘膜苍白，充血水肿。诊断示甲状腺机能低下，慢性结肠炎（便秘型），胆囊炎，胃炎，直肠粘膜内套Ⅱ度。

患者年龄59岁，主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便每日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫、尖红苔白，脉象弦。证属脾虚胃气不和。

男，51岁，腹胀、腹鸣、起包块3年。腹胀膨隆，叩诊鼓音，振水音(+++)，肠蠕动亢进。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。腹胀（气滞水裹）。气滞与水相搏，邪留肠间。

患者45岁，男性。排便时肛门胀痛，间断性便中夹有鲜血，病程约10个月。内痔。病因病机为气虚下陷、湿热下注致气血瘀滞。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。肛门坠胀、异物感，排便时痔团脱出肛门外。脉象未明确描述。

患者年龄2岁，男性，主诉泄泻半天。主要症状为暴泻如水，夹有泡沫，臭味轻。病程短，半天。中医诊断为寒湿泻。病因病机为寒湿内侵，脾虚失运。舌质淡，苔白。脉沉。

女，32岁，腹泻3年，右下腹隐痛，大便不成形，每日3~5次，时溏时泄，夹脓血黏液，气秽，里急后重，肛门热感，体温38℃，消瘦，贫血，面色萎黄，食后腹胀，小便黄，心烦口干，失眠，少气乏力，神倦懒言。舌苔微黄腻，舌质澹红。脉濡数而弱。非特异性溃疡性结肠炎。病因病机为湿热内蕴，脾虚失运，气阴两伤。

患者年龄30岁，男性。主诉为大便秘结，3~4天1次，排出费力，伴有头痛头涨、恶心，病程2年。舌质红，苔黄燥，脉数有力。中医诊断为阳明积热型便秘。病因病机为频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。腹部胀满，脐周围压痛。

女性，30岁，腹胀、便溏1年，手足凉，畏寒，偏头痛，口苦，起急，经前精神不好，白带多，易倦，脉滑弦沉，舌胖苔白，根部剥脱，手足太阴经异常，病在太阴经，脾虚肝乘。

患者年龄37岁，女性。主诉子宫流血反复发作3年，病程自1967年术后开始。全身无力，说话气微，消化不良，腹痛晨泻，头晕、失眠，腿不能活动。精神不振，面色苍白，浮肿，两腿凹陷性水肿，声音低怯，舌质澹，苔薄白，唇澹白，脉沉细无力，血红蛋白5g。中医辨证为失血过多，气血两脱。

女，50岁，大便艰难2年余，伴腹胀纳差。苔滑。便秘（肠道气滞）。肠道气机郁滞，腹气不通，传导功能失常。面色正常，舌苔滑，脉象未提及。腹胀纳差，排便间隔7~8日。

3岁女童，长期便秘，近6天未排便，伴腹痛纳呆、恶心、夜寐不安。面色微红，舌红苔薄黄，腹部略胀，脉滑。诊断为便秘，证属胃肠积热证。病因病机为胃肠积热耗伤津液，津亏不能下润大肠，致大便干结不通。

女性，43岁，排便不畅10余年。慢传输型与直肠前突型混合型便秘。直肠前突，结肠传输功能障碍。舌象未提及，脉象未提及。面色正常，无特殊气味。病史较长，症状持续多年。

57岁男性，主诉泄泻1年余，晨起脐腹作痛，完谷不化，每日大便4~5次，质稀，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细弱。辨证属肾阳虚衰。

31岁男性，恶寒头痛，周身乏力，持续1周。恶寒头痛，胸脘痞闷，恶心，不欲饮食，口黏不渴，四肢沉重疼痛，午后发热，面色澹黄。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。湿温，湿热蕴蒸，热在气分。

2岁男童，大便稀溏15余天，蛋花汤样或稀水样便，夹黏液，食后作泻，每日7～8次，神疲倦怠，面色萎黄，四肢欠温，纳差，啼哭少泪，小便减少，腹软无压痛，肠鸣音亢进，舌淡红苔花剥，脉细，指纹淡紫，便常规示大量脂肪球，血常规正常，中医诊断为小儿泄泻，证属脾虚泻。

患者40岁，主诉大便艰涩难排2个月。主要症状为大便艰涩量少而状如羊屎，伴脘腹痞满不适，纳差。病程2个月。中医诊断为便秘，证型为气滞肠燥津枯。舌淡红，苔薄黄腻。脉沉实。

患者女性，40岁。主诉完全昏迷两个多月。病程长，因煤气中毒后出现昏迷、失语、流涎、烦躁不安、四肢多动、二便失禁。面色面白无华，舌苔薄白、质澹红，脉沉弦细。中医辨证为恶浊之气蒙闭清窍，阻遏神明，日久化热，生痰伤络，肝风内动。