天枢

1.5岁男童，发热伴腹痛拒按，不思乳食2天。腹部及掌心灼热，夜睡不安，面色青黄，唇红苔白，脉沉数148次/分，三关指纹暗紫。辨证为乳食无度，积滞中焦，损伤脾胃，运化失常。

患者32岁，男性。主诉头晕失眠、阳痿早泄，病程2年余。主要症状包括遗精早泄、头痛、口渴、食欲减退、胸闷心慌、失眠健忘、耳鸣、腰酸痛、下肢酸软无力。面色面黄干瘦，舌尖红，苔薄白，脉细稍数。中医辨证为肾气不足，不能上交于心。

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖催眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

患者男性，45岁。腹满胀痛，大便秘结2天。腹胀如鼓，痛而拒按，面红，口臭，舌红、苔黄，脉弦。中医诊断为腹痛，辨证为气滞肠结。病因病机为饮食失常，肠腑气机失调，气血痞塞，湿热蕴结，腑气不通。

患者40岁女性，主诉间断头晕3年，晨起突发眩晕伴视物旋转、呕吐，不能平卧及转头，食欲差，体瘦，易乏力。舌淡胖，苔白滑，脉象未提。颈椎生理曲度变直，头颅CT未见异常。中医诊断眩晕，证属脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，痰湿中阻。

患者59岁，女性。主诉腹痛腹泻间作20年余。中医病名属脾胃虚弱，证型为脑神失调，脾胃虚弱。病因病机为脾胃功能失调，脑神失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示长期腹痛腹泻，纳食可，夜寐尚可。切诊未提及。

患者年龄24岁，女性。主诉月经不调伴崩漏7年。月经周期37天，行经5~7天，自1992年起月经延后，最长6个月来潮1次，经期淋漓不尽，伴大血块。面色萎黄，头昏头痛，心悸不宁。脉象细数，舌苔黄微腻。中医诊断月经不调、崩漏。病因病机为情志抑郁，肝郁气滞，脾失健运，冲任失调。

患者39岁女性，经行腹痛3年余，加重半年。经血量少，色黯有块，伴恶寒，头痛，周身乏力，食少纳呆。舌澹，苔少，脉沉。中医诊断痛经-寒湿瘀阻。

患者60岁女性，主诉腹胀、腹痛伴大便不成形2月余。胃下垂征(+)，右侧面肌向右歪斜，右眼睑痉挛，舌向右斜，上腹正中有一条索状物并向右斜，叩击时伴有左下腹痛，中脘(+)，叩击时伴两少腹酸痛，左天枢(+)、降输(+)、胆明(+)。诊断为胃下垂、肠澼、面肌痉挛。脾肾阳虚，肝风内动，脾虚阳气不足，大肠功能失调，手足发凉，畏寒，腰酸痛，肝阴不足，不能敛阳。

患儿，2岁，男性，主诉腹泄水样便一天，病程二天。精神不振，面色苍白，眼窝下陷，皮肤干燥，指纹达气关，纹色白。证型为寒湿之邪客于胃肠，邪滞交阻，气机不和。

患者50岁，女性，主诉腹痛、腹泻5日。饮食生冷，宿食停滞，胃中气机阻滞。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。腹痛、腹泻为主要症状，病程5日。中医病名属食积，证型为饮食停滞，病因病机为饮食生冷，宿食内停，气机阻滞。

患者37岁，男性。主诉腹泻10年，伴黏液脓血便5年。大便每日3~7次，质稀，带黏液脓血，有下坠感。腰背酸痛，夜间尤重。高血压，心慌。结肠镜示溃疡性结肠炎，粪便检验示白细胞(++)。中医病名属溃疡性结肠炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。病史包括高血压、心慌、饮食辛辣或饮酒后病情加重。脉象未提及。

患者38岁，女性。主诉腹痛伴有黏液便1年。脐周针扎样疼痛，大便带鱼鳞状黏膜，消瘦，时头晕，纳可，眠差。上腹剑突下和中脘有一硬条索状物，叩击呈鼓音。舌质白厚腻中间色褐。肠澼，胃炎，胆囊炎。舌象白厚腻中间色褐。脉象未提及。

张某 19岁，月经后错，量少色澹，经期少腹钝痛，病程未明。中医病名：月经不调，证型：肝郁气滞，脾胃失健。舌苔薄白，脉象细弦。气急烦躁，食纳减少，睡眠不安。

女性，56岁。胸闷，咽喉部异物感1周余。情志郁结，痰气凝滞。咽喉部异物感，呃逆连声，胸闷憋气，胃脘不适，纳差，睡眠欠佳。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

患者年龄22岁，男性。主诉为情志不遂导致狂躁毁物2日。病程2日。中医诊断为狂证。证型为肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热。病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。望诊见面红耳赤，精神恍惚，怒目视人。舌象质偏红，苔黄而腻。脉象滑数。症状包括狂躁不宁、终日不眠、大便秘结、胸闷太息、幻听幻视、饮食少思。

患者50岁女性，主诉发胖10年，血压偏高，月经停3年，上腹胀满，右胁乳房处行走时疼痛。既往有肝炎病史，喜食肥甘。舌苔薄腻，脉弦滑。诊断为肝郁气滞，痰瘀内结。

女，65岁，腹胀、腹泻40年，加重1年。腹胀、腹泻，每日5～10次，生食蔬果或绿豆加重，食后腹胀甚，反酸、呃逆，大便不成形，每日10～20次，入睡困难。舌暗红、胖大，苔黄厚腻，脉滑。痞证，寒热错杂。

女，68岁。右侧齿龈放射样疼痛反复发作多年，加重1个月。齿痛（阴虚热盛）。肾阴不足，虚火上扰，累及阳明。舌红瘦，少苔。齿龈绛红，萎缩，下齿及颊部拒触碰。口气臭秽，大便干燥，小便量少，灼热。疼痛昼夜均有发作，夜间重，张口、洗脸、刷牙、漱口均可加重。

患者22岁，男性。主诉右侧少腹部疼痛，痛窜至右侧睾丸，病程三个月。现病史见腰部痠凉，腹内肠鸣，腹部胀气，矢气多，大便稀，小便清长，面色黄白。舌苔薄白，脉象沉细。辨证为脾肾阳虚，下焦虚寒。