天枢

22岁男性，主诉情志不遂，狂躁毁物2日。面红耳赤，怒目视人，精神恍惚，幻听幻视，胸闷太息，情志淡漠，饮食少思，狂躁不宁，终日不眠，大便秘结4日未解。脉滑数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因情志悒郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。

患者男性，45岁。腹部进食后发胀不适，偶发剧痛，肠鸣恶心，痛在下腹，便后或放屁后缓解，腹泻每日3~4次，严重时达10余次，间或便秘，睡眠不佳。舌苔白腻略黄，舌质澹，脉弱。中医诊断为中气下陷，脾肾阳虚。病程10年，时轻时重。

72岁男性 持续性便秘 5~7天排便一次 上腹部痞胀 纳呆 腰骶酸痛 舌苔薄腻 脉弦 年老气虚失运 大肠传导失司

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

陈某，31岁，男性。主诉腹胀腹痛恶心，水泻，不思饮食，病程3日。中医病名腹痛，证型食滞，病因病机为暴食生果，食积化热，壅滞胃肠，腑气不通。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉滑。脐周围压痛拒按。

患者46岁，女性。主诉胃痛反复发作3年。病程3年。主要症状为上腹部胀痛，胸闷、嗳气，饮食减少，不思饮食，身体消瘦，疲乏无力。体态体瘦，面色面黄晦暗无光泽，舌质暗红，苔黄腻，脉弦稍缓。压痛部位为上腹部，以上、中脘穴处最明显。中医辨证为肝郁气滞、脾胃失运。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。

男，11月，腹泻水样便4天，纳呆、少神、面色微青。泄泻—脾虚失运。舌质红、苔薄白，脉纹紫滞。大便常规查见轮状病毒。

患者32岁，男性。腹泄肠鸣1周余。胃脘胀满，腹泻肠鸣，纳减腹鸣，喜按恶凉。神疲倦怠，面澹黄。苔白腻，脉濡缓。泄泻，脾胃阳虚型。面色澹黄，舌苔白腻，脉濡缓。

男，25岁，脐周阵发性绞痛1年余，伴恶心呕吐，每月发作1次，纳差，眠差，大便干。舌苔白，尖红，脉沉细弦。腹痛，病因病机为蛔虫内扰，病久脏腑气机不利，经脉失养。

12岁男性患者，主诉遗尿、咳喘、泄泻，病程1年余。面色晦滞，咳喘时作，喉间哮鸣，痰清稀色白质黏，胃纳不振，食后腹胀，大便稀溏完谷不化，四肢清冷，小便清长，夜间遗尿1~3次。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断为顽固性遗尿、咳喘（支气管哮喘）、泄泻（消化不良）。病因病机为肺脾肾三脏气虚，肾气不充，膀胱失约；脾肺阳虚，痰湿内盛；脾胃虚弱，健运失司。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

患者男性，41岁。主诉鸡鸣泻十二年。病程长达十二年，每日泄泻三至五次，量少，脐周作疼，稍进油腻即增，形寒肢冷，黎明腹痛，肠鸣即泻，泻后即安。体征形体消瘦，面色萎黄，精神倦怠。舌质淡、苔白。脉沉细。中医诊断泄泻。辨证脾肾阳虚，寒湿下注。

28岁女性，结婚5年未生育。经期小腹冷痛加剧，月经量少色暗。舌质澹，苔薄白。小腹凉，关元处有压痛。寒邪侵袭，客于胞宫。舌质澹，苔薄白。小腹凉，关元处有压痛。脉象未提及。

患者40岁，女性。发热吐泻2天。体征见体温38℃，痛苦貌，腹软，当脐轻度压痛。诊断为吐泻（暑湿夹寒）。辨证为外感暑湿，饮食不节，寒邪客中，胃失和降，脾失健运。

31岁男性，恶寒头痛，周身乏力，持续一周。面色澹黄，舌质淡、苔白腻，脉濡缓。恶寒头痛，胸脘痞闷，恶心，不欲饮食，口粘不渴，肢体重痛，身热不扬，午后加重。湿温，湿热蕴蒸，热在气分。

72岁女性，昼夜尿次增多5年余，伴腰部疼痛3年余。舌淡苔厚腻，脉缓。腰骶部酸痛，尿频，尿量少，偶有涓滴未尽感。舌象淡，苔厚腻，脉缓。

28岁女性，结婚5年未生育，小腹凉，关元处压痛，舌质澹，苔薄白，脉沉细。寒邪侵袭，客于胞宫，病程中月经量少色暗，经期小腹冷痛，腰腿酸痛。病因属寒邪内侵，病机为寒凝胞宫，气血运行不畅。

患者32岁，男性。主诉腹泻6年，小腹冷痛，肠鸣漉漉，大便溏液样，遇冷加重，消瘦疲乏。中医诊断为慢性结肠炎，属脾胃阳虚，命门火衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹泻、冷痛、消瘦、疲乏，切诊未提及。

患者年龄31岁，男性。慢性腹泻七载余，每日20余次，泻下水样或完谷不化，腹胀肠鸣，形羸倦怠，纳谷不馨，面色㿠白，夜寐不安。脾肾阳虚。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乙状结肠粘膜多处溃疡。

患者年龄37岁，男性。主诉为夏暑恶热，过食生冷油腻，吐泻交作，心烦口渴，小便短赤。病程较短。中医诊断为热性吐泻。病因病机为内伤生冷，外受暑湿，寒热错杂，乱于胃肠。舌质澹红，有白腻苔。脉象滑数。